三級綜合醫院ICU護士情緒管理與職業幸福感的調查

李貝貝

隨著護理模式的改變及人們日益增長的健康醫療需求，社會對護理人員的需求越來越大，病人對護士、護理質量的要求越來越高，護理工作面臨更大挑戰和巨大的壓力[1]。重癥監護室(ICU)護士作為相對特殊的護理群體，他們面對的是病情危重復雜極不穩定的病人，時常面對瀕死病人，加之工作環境密閉，承受著較大的身心壓力[2]，更易產生抱怨冷漠、厭惡工作，甚至喪失同情心等負性情緒，若這些情緒得不到有效調節，則會導致身心健康水平下降，工作效率降低，甚至影響到臨床護理服務質量[3-4]。情緒管理是人們對自己的情緒進行控制和調節的過程，是個人能覺察和認知自己的情緒狀態，并做出適當的調整，管理消極情緒、培養積極情緒的能力[5]。較高的情緒管理能力可以調動護士工作的積極性，緩解工作壓力，提高工作效率，減少不良護理事件的發生，增加工作滿意度和幸福感[6-7]。職業幸福感是指人們從事某一職業時對工作狀態滿意程度的主觀感受，并在職業中獲得滿足、潛能得到發揮所獲得的幸福感[8]，可以增加對其職業的認同感，影響人們工作中的情緒、積極性、工作質量和效率[9]。因此，本研究通過了解三級綜合醫院ICU護士情緒管理及職業幸福感現狀及二者的相關性，分析影響三級綜合醫院ICU護士職業幸福感的因素，為管理者更好地幫助ICU護士進行情緒管理，提高職業幸福感提供參考。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采取便利抽樣方法，選取2020年5月—2020年6浙江省紹興市省3所三級綜合醫院165名ICU護士作為調查對象。納入標準：①具有護士執業證書；②ICU工作時間≥1年；③知情同意自愿參加。排除標準：①實習、輪轉和進修護士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調查表 在查閱相關文獻及預調查的基礎上自行設計，主要包括性別、性格、學歷、工作年限、婚姻狀況、個人月收入、家庭關系。

1.2.2 護士情緒管理量表 該量表由付偉[10]編制，包含情緒覺察、情緒表達、情緒調整和情緒運用4個維度共18個條目，量表采用Likert 4級評分法，各條目從“非常不符合”到“非常符合”依次計1～4分，總分為18～72分，分值越高代表護士的情緒管理能力越強。該量表的Cronbach′sα系數為0.835，內容效度為0.886，信效度較好，該量表已應用在社區護士[11]、三級甲等醫院護士[12]情緒管理的研究中。

1.2.3 醫務人員職業幸福感量表 該量表由胡冬梅等[13]編制，該量表包含身心健康、價值/能力體現、社會支持、經濟收入、工作環境5個維度共24個條目。各條目采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”到“完全符合”依次計1～5分，正向條目直接計分，逆向條目反向計分，總分24～120分，分數越高代表醫護人員職業幸福感水平越高。該量表因素分析5個因子累計變異解釋量為75.04%，總量表及5個維度的Cronbach′s α系數0.84～0.97，信效度較好。

1.3 調查方法 本研究調查前向研究對象充分解釋說明該研究的目的、意義及問卷填寫方法。問卷現場發放，采用不記名方式填寫，所有問卷均當場收回。共發放問卷180份，有效問卷165份，有效率91.7%。

2 結果

2.1 ICU護士情緒管理總分及各維度得分(見表1)

表1 ICU護士情緒管理總分及各維度得分 單位：分

2.2 ICU護士職業幸福感總分及各維度得分(見表2)

表2 ICU護士職業幸福感總分及各維度得分 單位：分

2.3 不同人口學特征ICU護士職業幸福感得分比較 ICU護士的性格、工作年限、家庭關系對ICU護士的職業幸福感有影響(P<0.01)。見表3。

表3 不同人口學特征ICU護士職業幸福感得分比較 單位：分

2.4 ICU護士情緒管理與職業幸福感的相關性 將情緒管理總分及各維度與職業幸福感總分進行相關性分析。結果顯示，ICU護士情緒管理總分及各維度與職業幸福感總分呈正相關(r=0.414～0.675，均P<0.001)。見表 4。

表4 ICU護士情緒管理總分及各維度得分與職業幸福感總分的相關性

2.5 ICU護士職業幸福感影響因素的回歸分析 為明確各變量對ICU護士職業幸福感的影響，以職業幸福感總得分為因變量，單因素分析及相關分析中有統計學意義的變量作為自變量，進行多元線性回歸分析。自變量賦值：性格(偏內向=1，不確定=2，偏外向=3)；工作年限(1～5年=1，6～10年=2，11～20年=3，>20年=4)與家人的關系(較差=1；一般=2；較好=3)；情緒管理以實際數值錄入。結果顯示性格、工作年限、家庭關系、情緒管理是ICU護士職業幸福感的主要影響因素(P<0.05)，共解釋總變異的60.6%。見表 5。

表5 ICU護士職業幸福感影響因素的多元線性回歸分析結果

3 討論

3.1 ICU護士情緒管理現狀 護士在進行護理工作時除了付出體力、腦力，還要付出情緒上的努力，是涉及情感工作最多的職業之一[14]。本研究結果顯示，ICU護士情緒管理能力總分為(50.07±7.89)分，低于方慧等[11][(52.35±4.44)分]對社區護士的調查結果，表明ICU護士情緒管理能力有待進一步提升。分析原因，首先與護理的工作性質密切相關。護士每日的護理工作較為繁瑣細致，在新的護理模式中還要承擔更加多元化的任務，工作量負荷高加之醫護關系復雜，護士長期處于緊張的工作狀態，情緒問題普遍存在[15]。其次，相比于社區護士，ICU護士面對的是病情危重的病人、一些高端儀器設備、封閉的工作環境、頻繁的夜班等，致使ICU護士處于高壓力狀態。壓力過大就會導致護士體力和情感衰竭，從而產生消極的態度，進而影響不良情緒的調整。最后，目前大多醫院較多關注護士專業理論和技能的培訓，對護士人文、精神心理方面的學習與培訓關注較少，護士長期積累的負面情緒得不到有效的應對和處理，最終導致護士情緒管理能力不高，以至于影響臨床護理工作。因此，護理管理者應組織相關的培訓和講座，增加ICU護士情緒管理的相關知識，提高其對情緒管理的認知度，幫助ICU護士建立科學的情緒宣泄和調控機制，理性地表達和運用情緒；管理者還應在臨床工作中多關注ICU護士的情緒變化，多與其溝通，鼓勵他們表達自我感受，幫助他們進行自我調整；通過心理干預，提高ICU護士的正念水平，降低護士的知覺壓力，減少護士的消極情緒[16]，提高護理服務質量。

3.2 ICU護士職業幸福感現狀 職業幸福感作為護士對其工作狀態滿意程度的主觀感受，可以激發護士工作積極性，與其身心健康、工作質量等有密切關系[17]。本研究結果顯示，三級綜合醫院ICU護士職業幸福感總得分為(70.71±8.45)分，處于中等水平，低于徐祥雷[18]對臨床護士的調查結果。分析原因，可能是由于科室的特殊性，ICU護士的護理對象以危重癥病人為主，病人的所有護理均由護士完成，加之上班時間較長(多為12 h制)，較大的工作壓力以及長期處于密閉的工作環境，極易影響護士的身心健康，產生職業倦怠，進而職業幸福感無法得到提升[19]。由于ICU病人家屬不能陪護，會致使家屬對護士的勞動缺乏公正客觀的認可，加之“重醫輕護”的現象普遍存在，導致護士工作付出回報失衡，在一定程度上降低了護士的職業幸福感。因此，管理者應多關注ICU護士的工作感受，根據科室特點及人員需求實行人性化管理，優化管理制度，做到科學合理排班，建立適當的激勵制度，使護士有一種內在前進的動力，提高護士從業的自信心。多組織團隊活動，創造和諧融洽的工作氛圍，鼓勵護士記錄工作中的感受并分享，及時給予個性化的干預，提高護士的歸屬感和職業幸福感。除此之外，還應指導病人家屬客觀認識護理職業，肯定ICU護士的付出，讓護士有一個更公正、更溫暖的大環境，從而使ICU護士擁有良好的心態和飽滿的熱情為重癥病人提供更優質的護理服務。

3.3 ICU護士職業幸福感的多元回歸分析

3.3.1 情緒管理 本研究結果顯示，情緒管理總分及各維度得分與職業幸福感得分均呈正相關，即情緒管理能力越高，職業幸福感水平越高。情緒管理能力強的護士在工作中能夠及時覺察到自己的情緒，能夠合理運用情緒表達的方式，調整自身的不良情緒，面對工作生活中的壓力和困難時有較強耐受力和應變力，并積極的應對及時排解，更容易獲得心理上的滿足，使得工作中的主觀幸福感得以提升。其次，情緒管理水平較高的護士，能夠平衡醫護、護護、護患間的利益和矛盾，營造積極和諧的工作氛圍，從而表現出更高的工作滿意度和職業幸福感。情緒管理能力與個人成長生活環境、經歷、性格等都有關系，是一個人的長期習慣。因此，建議醫院的入職培訓及日常培訓除護士的專業理論和技能外，還更應重視對護士情緒管理能力的養成，從入職開始培養，提高對情緒管理的認知度。另外可邀請心理學專家對護士進行情緒管理的專業培訓，使護士掌握自我分析和應對不良情緒的技巧，幫助ICU護士轉變思維與心境[20]，有效緩解心理壓力和心理緊張，樹立積極正面的信念，提高情緒管理水平和職業幸福感。

3.3.2 性格 不同性格的人對待事情會有不同的反應。本研究結果顯示，性格是影響ICU護士職業幸福感的重要因素。性格外向的人熱情開朗，更能融入集體，更善于表達自己，對生活工作中的負性情緒會通過一些方式合理地表達和轉移，從而以飽滿積極的狀態去工作，對工作的滿意度較高，所體驗到的主觀幸福感也大大提升[21]；而性格內向的人更容易將工作生活中的不滿放大，壓抑自己的真實情感，尤其是在封閉的工作環境中，溝通機會減少，更易將自己孤立，從而影響幸福感。因此，護理管理者應多關注性格內向護士的心理感受，給予其更多的鼓勵與支持，幫助其排解心理壓力與焦慮，增加其自信心與工作自豪感，使其感受到工作生活的快樂與滿足，進而增加對工作的熱愛。鼓勵性格外向的護士在工作與生活中多與性格內向的護士溝通，常給予積極引導，從而達到群體效應，營造良好的科室工作氛圍，提升護士的主觀幸福感，提高護理服務質量。

3.3.3 工作年限 本研究中工作年限越長的ICU護士職業幸福感水平越高。可能是因為工作年限較長的護士，有較為豐富的工作經驗，對臨床護理工作及各種突發事件能更加自如地應對，能獲得病人及家屬的信賴，有較強的自信心和較高心理資本水平，在工作中更有成就感，對未來充滿希望[22]。年資高的護士，晉升的壓力較小，夜班數量相對較少，家庭結構較為穩定，可以從家庭得到情感支持，因而職業幸福感水平更高。而工作年限較短的護士能力和經驗有限，和前輩們相比，需承受著更大的心理壓力。除此之外，他們還面臨著晉升職稱的挑戰，這些壓力導致自我效能感較低，產生負性情緒，在一定程度上降低護士的職業幸福感。因此，管理者應關注年輕護士，注重年輕護士的培養，有計劃地開展年輕護士到大醫院進修、培訓，建立科學規范統一的培訓體系，以提高ICU護士的業務能力，實現其職業價值，從而提升職業幸福感。

3.3.4 家庭關系 本研究發現，家庭關系較好的護士其職業幸福感水平較高，這可能是因為和諧融洽的家庭關系能夠使護士感受到愛與被愛，有著更多的積極樂觀的情感體驗并帶到工作中去，進而提升護士的自信水平，增強職業認同感和成就感，降低職業倦怠，從而提升職業幸福感。生活在較差家庭關系的護士，較少從家庭中獲得情感支持，較難平衡家庭和工作的關系[23]，在家庭中產生的負面情緒更容易轉移到工作中，從而影響到工作質量和職業幸福感。由于家庭因素較難察覺和控制，因此管理者不僅要關注護士的工作情況，也要關心護士的家庭生活，通過敘事護理等方式，幫助護士傾訴內心感受，加強情感關懷，并根據護士不同的家庭關系狀況給予幫助和支持，避免ICU護士因家庭問題而分心，影響工作狀態。

4 小結

綜上所述，三級綜合醫院ICU護士情緒管理與職業幸福感均有待提高，其中ICU護士的情緒管理、性格、工作年限、家庭關系影響著其職業幸福感。因此，管理者應關注ICU護士的情緒狀況，鼓勵自我表達、合理宣泄情緒，以更積極、健康的心態順利完成護理工作，肯定自我價值，并針對以上因素采取個性化的干預措施，人性化的護理管理，以提高護士的職業幸福感，從而能更好地反饋于臨床護理工作。