護理專業學位碩士研究生對翻轉課堂教學體驗的質性研究

蘇姍姍，石國鳳，雷 飄

翻轉課堂(flipped classroom)也叫反轉、顛倒課堂，起源于美國，是一種新型的教學模式[1]。它將傳統的以教師為中心的教學模式轉變為以學生為中心，充分尊重學生的個性與想法，將傳統的“課上聽課、課后吸收”轉變為“課前自學、課上吸收”的教學模式[2]。國內外多位學者研究證明翻轉課堂可以提高學生學習的積極性和主動性，學習效果好，達到了師生間的良性互動[3-5]。《高級護理實踐》是護理碩士研究生的一門核心課程，是研究生教育的重點建設課程之一[6]，也是我校護理專業學位碩士研究生的學位必修課程之一。該課程的開展有利于學生了解國內外高級護理實踐的發展現狀，認識國內外高級護理實踐領域、角色與功能的拓展，對研究生評判性思維、臨床思維以及臨床決策能力的培養有著關鍵的作用[7-8]。其教學質量將直接影響護理碩士研究生的培養質量，由于我國護理學專業學位研究生培養起步較晚,各大高校對具體課程設置均處于探索階段[9-10]。為加強學習效果，提高教學質量，達到培養高層次、應用型、專科型護理人才的培養目標，我校在2020級護理專業型碩士研究生《高級護理實踐》課程中采取翻轉課堂教學模式。本研究采取質性研究方法，通過與學生進行一對一半結構式深入訪談[11]，了解學生對《高級護理實踐》課程采取翻轉課堂教學的真實體驗，以便深入了解該教學模式的教學效果，為教學模式的改革和實施提供參考，進一步提高教學質量。

1 《高級護理實踐》翻轉課堂教學實施過程

將我校2020級護理專碩班35名同學分為9組，每組3人或4人，每組選出1名組長負責全面協調工作。翻轉課堂開始前1周，由教師根據教學大綱，設計學習任務單，發布學習任務，以幫助學生明確自主學習的目標、方法和重難點。每組講授內容于翻轉課堂抽簽決定，保證每組學生能夠共同學習所有內容。每組成員根據學習任務單要求，自由選擇以下相應任務：查閱文獻和收集學習資料、制作PPT、撰寫學習報告、PPT匯報，并利用課余時間討論、交流，完成《高級護理實踐》相關內容的系統學習。整個翻轉課堂分為前后2部分；第1部分約占2學時：抽簽確定講授內容，小組主講人運用PPT現場匯報、分享小組學習成果，匯報時間由老師根據課程內容而定。匯報結束后其他小組成員評價匯報內容并提出疑問，本小組成員解答和補充。第2部分約占1學時：所有內容學習完畢后由教師對學生匯報情況、PPT制作情況、學習報告撰寫情況等進行點評，并針對出現的問題進行糾正、解答，對重點、難點問題再次強調并講解，補充學生的不足，并進行相關知識的拓展。

2 研究對象與方法

2.1 對象 以我校2020級全日制護理碩士專業學位研究生為研究對象，采用目的抽樣法，樣本量按信息飽和原則確定，選取10人進行訪談，受訪者分別以編碼A1～A10替代[12]。納入標準：有良好溝通能力和語言表達能力；思維清晰；自愿參加本研究者。受訪對象一般資料見表1。

表1 受訪對象一般資料(n=10)

2.2 方法

2.2.1 訪談提綱 由研究者根據研究目的查閱文獻后擬定[13-15]，走訪參與過翻轉課堂的護理研究生、帶教老師的基礎上根據研究目的及內容自擬提綱，經過護理專家審閱并修改，最后形成正式訪談提綱。主要內容包括:①你知道什么是翻轉課堂嗎？談談你的理解。②你認為翻轉課堂教學模式和傳統教學模式有什么不同？③你覺得傳統課堂和翻轉課堂學習效果有何差異？④在進行翻轉課堂之前，你做了哪些準備？⑤通過《高級護理實踐》翻轉課堂教學，你有什么收獲？⑥你認為當前《高級護理實踐》翻轉課堂教學模式有哪些優勢和不足？

2.2.2 資料收集 采取現象學研究方法，對10名受訪者采用面對面、半結構式、深入訪談[16-17]。事先與訪談對象約定訪談時間，訪談地點選擇安靜不受干擾的地方。訪談前說明訪談的目的、程序、所需時間以及保密、自愿原則，在受訪者知情同意的情況下全程錄音。訪談時間為30～60 min，具體訪談時間根據所要收集的信息資料是否飽和來決定，訪談過程中注意運用有效溝通技巧，及時澄清，鼓勵受訪者描述其真實體驗和感受。訪談者對其談話內容不做任何評價，同時筆錄受訪者的回答要點、情緒變化、面部表情、肢體語言等。

2.2.3 資料分析 訪談結束及時謄寫文字，并將資料進行分類整理，于訪談結束后24 h內完成。遵循現象學研究中的Colaizzi資料分析法[18-19]：①仔細閱讀所有訪談資料；②摘出對研究現象有意義的陳述；③歸納和提煉有意義陳述；④形成主題、主題群、范疇；⑤對主題進行完整的敘述；⑥陳述構成該現象的本質性結構；⑦將結果返回被訪者求證，以提高本質性結構的效度。

2.2.4 質量控制 本研究嚴謹性主要通過以下途徑實現：①本研究采取目的抽樣法，選取的10例研究對象的年齡、研究方向、工作經歷等方面具有代表性和典型性。②由研究者親自訪談、錄音并逐字轉錄成文字資料。③資料分析結束后，邀請第2人對編碼和主題進行核對驗證，確保資料的真實性。④所有原始資料、分析過程均予以保存。⑤環境控制：為讓受訪者在訪談時能夠更輕松、自然，減少顧慮，此次訪談地點選擇宿舍，且受訪者獨自在宿舍的時候進行，以排除外界干擾。

3 結果

3.1 激發學習興趣，提高自主學習意識和能力 課前通過老師發布的教學內容和案例，學生自行查找資料，并與小組成員討論，學習氛圍濃厚。A1：“上課之前我會根據老師布置的任務盡力消化理解學習內容，查找資料。”A4：“我沒有臨床經驗，遇到一些案例不能理解，我會去找有工作經驗的同學請教。”A5:“因為要上臺匯報PPT，希望能把我所理解和學習的東西講的生動，我會上網查很多擴展資料，私下也會練習很多遍。”A8：“根據老師給出的一些案例，要解決其中的問題，我就會去查很多文獻，去循證，去主動思考。” A10：“我很喜歡翻轉課堂，感覺自己也是老師，所以必須在課前認真學習相關知識。”

3.2 提高獨立思考和分析問題能力 翻轉課堂教學模式不再是老師“滿堂灌”，而是以學生為中心的教學，能夠讓學生養成獨立思考和分析問題的習慣。A2:“在其他小組匯報時發現他們的優點和不足，對自己也是一種提升。”A3:“以前上課都是老師講，現在課前會根據老師發布的資料課前預習消化，不能理解的問題查資料。”A5：“小組討論發言，都有自己的見解，讓我養成了勤思考的習慣。”A6：“要知其然，還要知其所以然，才能把課程匯報做好。”A9：“結合老師給出的案例查資料、分析，拓展了思維，思考問題更深刻了。”

3.3 增強語言表達能力，提升自信 通過翻轉課堂教學，學生的語言表達能力得到增強，自信心也得到提升。A2:“以前我都不敢在人多的場合發言，上臺匯報PPT后膽子變大了。”A3：“以前不敢想我自己敢站在那么多人面前講課，自己練習了很多遍才敢上去，原來我也可以做到。”A7:“以前在醫院上班也在科室講課，但跟在臺上講課感覺完全不一樣，需要更強的表達能力和自信心。”A8：“我很享受站在臺上講課的感覺，特別是得到老師和同學的肯定，特別有成就感。”A10：“通過聽別人的匯報，能夠學習別人的語言表達和演講能力。”

3.4 培養團隊協作精神 幾位同學都提到小組協作，體會到合作學習的樂趣。A2：“大家一起分工協作，查資料、做PPT、撰寫報告等，然后幾個同學一起討論學習成果，比自己一個人學習效果更好。”A3：“我們幾個同學一組，每個同學都有長處，可以從他們身上取長補短。”A5：“雖然我們都分了學習任務，但每個環節都需要大家一起討論學習，相互溝通，達成一致。”A6：“小組同學都在認真準備翻轉課堂的內容，作為小組一員，我也必須認真完成相關內容。”A10:“我遇到不懂的問題會請教小組同學，也會積極幫助同學，一起學習比自己一個人閉門造車要好。”

3.5 學習科目較多，學習任務較重 由于新教改的實施，很多科目都采取翻轉課堂教學模式，以至于需要大量的課前時間預習，學習任務較重。A1：“要學習英語、寫論文，還有翻轉課堂的任務，感覺每天都好忙。”A3：“現在是天天翻轉，課課翻轉，感覺有些倦怠。”A6：“每天都有翻轉課堂教學任務，都沒有時間看文獻了。”A7：“每天不是在做PPT，就是在情景演練，沒有時間做其他的事了。”A9：“有些內容很難，要花很多時間和精力去查資料，又怕講不清楚，感覺壓力好大。”A10：“我覺得翻轉課堂要講一個度，過了只會適得其反。”

4 討論

教學模式的改革是新課改的現實需求，也是教育信息化的內在要求。翻轉課堂的出現，為深化課程改革、加速教育信息化進程打開了新的思路。在新教改的大環境下，翻轉課堂不失為一種優選的新型教學模式[20-21]。在《高級護理實踐》采取翻轉課堂教學模式調動了學生的學習熱情，激發了學生的學習興趣，提高了學生學習的主動性和參與度。通過課前自學、查閱資料、提出問題、分析問題、撰寫學習報告等環節，有利于增強學生分析和解決問題的能力；課堂PPT形式匯報，提升了學生的語言表達和展現自我的能力，自信心也進一步提高；以團隊為主的自主學習，培養和鍛煉了學生的團隊協作精神；組內、組間的討論環節，加強了學生與學生、學生與老師之間的溝通交流與情感碰撞，有利于進一步增強學習效果[22]。但翻轉課堂教學中同樣存在問題：部分學生對翻轉課堂了解不充分，不能適應新的教學模式；由于小組內學習，個別學生學習積極性不足，有依賴他人的思想存在；由于課時限制無法讓每位學生進行課堂匯報、被老師點評；由于教改的推行，各個學科均采用翻轉課堂的教學方式進行，學生課前學習時間較長，任務較重，易產生厭倦情緒，從而降低教學效果；學生在課堂上提出的疑問或存在的不足之處，要求教師有豐富的臨床經驗及扎實的專業知識，敏銳的思維能力和應變能力，與時俱進的學習能力和思想觀念，才能讓翻轉課堂的實施更有利于教學質量的提升。因此，教師應該充分評估教學內容，根據其難易程度及學生能力來設計教學計劃，采取多種教學模式結合的方式進行；即使采用翻轉課堂依舊需要教師的引導，不能將所有的主導權交給學生；不能為了翻轉而“翻轉”，而應該根據實際情況，適時采取翻轉課堂教學模式，揚長避短，從而達到理想的教學效果。