豨薟通栓膠囊聯合西比靈膠囊治療椎-基底動脈供血不足所致眩暈的效果觀察

孫林娟

（中國中醫科學院西苑醫院腦病科，北京 100091）

椎- 基底動脈供血不足所致眩暈是神經內科的一種常見疾病。此病的發生主要是由于患者椎- 基底動脈的有效血流量減少，使其腦供血、供氧不足，前庭功能障礙所致[1-2]。豨薟通栓膠囊是一種中成藥，具有活血通絡的功效。臨床上常用此藥治療多種腦血管疾病。西比靈膠囊多被用于治療典型和非典型偏頭痛、由前庭功能紊亂引起的眩暈。本次研究主要是探討聯用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊治療椎- 基底動脈供血不足所致眩暈的效果。

兩組患者入院后，為對照組患者使用西比靈膠囊進行治療。西比靈膠囊（生產企業：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10930003，規格：5 mg×20 粒）的用法是：每晚服用5 mg。為試驗組患者聯用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊進行治療。豨薟通栓膠囊（生產企業：山西晉新雙鶴藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20040065，規格：0.37 g×24 粒）的用法是：每次服3粒，每日服3 次。西比靈膠囊的用法與對照組患者相同。兩組患者的服藥時間均為4 周。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2020 年2 月至2021 年2 月期間我院收治的78 例椎- 基底動脈供血不足所致眩暈患者。在這些患者中，有男性40 例，女性38 例；其年齡為54 ～68 歲，平均年齡為（60.7±5.6）歲。這些患者的病情均經影像學檢查得到確診。本次研究對象的排除標準是：1）由其他原因引起的眩暈；2）患有嚴重的心、腦血管疾病；3）對治療的依從性差，中途退出本次研究[3-5]。根據使用藥物的不同將這些患者分為試驗組和對照組，每組各有39 例患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效，具體的療效評定標準是：（1）顯效：治療后，患者眩暈的癥狀基本消失。（2）有效：治療后，患者眩暈的癥狀有所改善。（3）無效：治療后，患者眩暈的癥狀未改善或在加重。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/ 總例數×100%。2）治療后，記錄兩組患者住院的時間和眩暈障礙量表（dizziness handicap inventory，DHI）的評分。3）在治療前后，分別檢測兩組患者血清低密度脂蛋白膽固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、甘 油 三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的水平。4）統計兩組患者治療期間不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0 統計軟件處理本次研究中的所有數據。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數資料用%表示，采用χ2 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

試驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者住院時間及治療后DHI 評分的比較

兩組患者住院的時間相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者DHI 的評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。組別 住院時間（d） DHI 評分（分）

表2 兩組患者住院時間及治療后DHI 評分的比較（± s）

表2 兩組患者住院時間及治療后DHI 評分的比較（± s）

對照組（n=39） 7.04±1.03 11.09±2.09試驗組（n=39） 6.67±0.88 9.02±1.32 t 值 1.392 4.092 P 值 0.102 0.042

2.3 在治療前后兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比較

在治療前，兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 的水平相比，P＞0.05。治療后，試驗組患者血清LDL-C、TG 的水平均低于對照組患者，P＜0.05；其血清HDL-C 的水平高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比較（± s）

表3 在治療前后兩組患者血清LDL-C、TG、HDL-C 水平的比較（± s）

血清HDL-C（mg/dL）治療前 對照組（n=39） 2.56±0.35 3.77±0.65 1.34±0.25試驗組（n=39） 2.64±0.29 3.65±0.59 1.54±0.24 t 值 0.923 1.005 1.267 P 值 0.934 0.890 0.787治療后 對照組（n=39） 2.06±0.24 2.97±0.65 1.64±0.40試驗組（n=39） 1.84±0.25 2.65±0.39 1.89±0.33 t 值 4.774 6.594 5.267 P 值 0.032 0.015 0.021時間 組別 血清LDL-C（mg/dL）血清TG（mmol/L）

2.4 在治療期間兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，對照組患者中無1 例患者出現不良反應，其不良反應的發生率為0%。在試驗組患者中，有1例患者發生嗜睡，其不良反應的發生率為2.56%。在治療期間，兩組患者不良反應的發生率相比，P＞0.05。

3 討論

豨薟通栓膠囊是一種中成藥，由豨薟草（蜜酒炙）、膽南星、半夏（制）、天麻、秦艽、三七、當歸（酒制）、川芎、人工麝香、水蛭、紅花、冰片、桃仁組成[6-8]。此藥的主要作用為活血祛瘀、祛風化痰、舒筋活絡、醒腦開竅[9-10]。目前，臨床上常用豨薟通栓膠囊治療缺血性腦血管疾病。吉林省中醫中藥研究所曾對豨薟通栓膠囊的藥效和安全性進行過研究，結果表明，豨薟通栓膠囊在用量較少的情況下，可更為有效地降低患者的全血黏度，提高其紅細胞沉降率。為大鼠模型連續使用12 周豨薟通栓膠囊治療后，其外觀、體重、臟器并無明顯的毒理學改變，說明此藥的安全性較高。某醫院聯用豨薟通栓膠囊和丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死，發現豨薟通栓膠囊可以降低患者各項炎性指標的水平，改善其局部腦血管的血流，減輕其神經功能受損的程度[11-12]。

椎-基底動脈供血不足是引發眩暈的重要原因。椎-基底動脈供血不足所致眩暈的發生主要是由于患者局部腦血管的血液流速減慢，腦供血不足，前庭微循環穩態失衡所致。椎- 基底動脈供血不足所致眩暈患者多為中老年人。臨床上在對椎- 基底動脈供血不足所致眩暈患者進行治療期間，應注意改善其腦部的血流狀態，降低其血液黏度，緩解其眩暈癥狀。臨床上治療椎- 基底動脈供血不足所致眩暈的方法有很多。天津海濱人民醫院使用腦反射治療儀對椎- 基底動脈供血不足所致眩暈患者進行治療的結果顯示，此法可舒張椎- 基底動脈供血不足所致眩暈患者的腦血管，改善其腦部的微循環，增加其外周血管和中樞血管的血流量，從而減輕其眩暈感。寶雞市人民醫院神經內科使用抗組胺劑（倍他司汀）和鈣離子通道拮抗劑（鹽酸氟桂利嗪）對椎- 基底動脈供血不足所致眩暈患者進行治療的結果顯示，此法可有效地改善患者腦動脈的血液循環[13-15]。本次研究主要評價聯用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊治療椎- 基底動脈供血不足所致眩暈的效果。結果證實，聯用豨薟通栓膠囊和西比靈膠囊治療椎- 基底動脈供血不足所致眩暈的效果較為理想，可有效地調節此病患者的血脂，改善其臨床癥狀。