對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療與單純放療的效果對比

彭書風

（湖北省黃石市陽新縣人民醫院婦科，湖北 黃石 435000）

宮頸癌是女性發病率最高的惡性腫瘤之一。近年來，宮頸癌的發病率逐年上升，發病人群趨于低齡化。臨床上對宮頸癌患者多進行手術治療、介入治療、放療及化療等治療[1]。臨床上對晚期局部宮頸癌患者多進行放療、化療聯合生物治療等綜合治療。對晚期局部宮頸癌患者進行綜合治療，可有效殺滅其癌細胞，提高其免疫力[2]。近年來，新輔助化療被越來越多地應用于惡性腫瘤的治療中。新輔助化療是指在進行手術治療、放療等局部治療前對患者進行全身化療的一種療法。本研究主要是比較對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療與單純放療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2021 年1 月在湖北省黃石市陽新縣人民醫院進行治療的70 例晚期局部宮頸癌患者作為研究對象。這些患者經病理組織活檢均被確診患有晚期局部宮頸癌。將其隨機分為對照組（35 例）和觀察組（35 例）。對照組患者的年齡為29 ～74 歲，平均年齡為（48.52±5.26）歲；其中鱗癌患者有18 例，腺癌患者有17 例；其中病情分期為Ⅲ期的患者有19 例，為Ⅳ期的患者有16 例。觀察組患者的年齡為27 ～75 歲，平均年齡為（48.55±5.32）歲；其中鱗癌患者有20 例，腺癌患者有15 例；其中病情分期為Ⅲ期的患者有21 例，為Ⅳ期的患者有14 例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對對照組患者進行單純放療，方法是：對患者進行全盆腔外照射，將放射劑量控制在20 ～30 Gy，照射至B 點（位于陰道穹窿上方2 cm 水平線與子宮中軸旁5 cm水平線的交點處）時，將放射劑量調整為50 Gy。對患者進行宮腔內放療，將放射劑量控制在5 Gy，放射至A 點（位于陰道穹窿上方2 cm 水平線與子宮中軸旁2 cm 水平線的交點處）時，將放射劑量調整為85 Gy。每周對患者進行1 次上述放療，共放療1 個月。對觀察組患者進行新輔助化療聯合放療。進行新輔助化療的方法是：放療前，使用紫杉醇、奈達鉑對患者進行化療。化療第1 天，將130 ～170 mg/m2的紫杉醇與生理鹽水或濃度為5%的葡萄糖鹽水相混合，使用此混合液對患者進行靜脈滴注，持續滴注3 h。使用紫杉醇前12 h，讓患者口服10 mg 的地塞米松；使用紫杉醇前6 h，讓患者口服10 mg 的地塞米松。化療第2 天，將80 mg/m2的奈達鉑與生理鹽水相混合，使用此混合液對患者進行靜脈滴注，持續滴注1 h。然后，為患者靜脈滴注1000 mL 的生理鹽水。10 d 為1 個化療療程，共化療3 個療程。進行放療的方法與對照組患者相同。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療的效果、病灶的直徑及不良反應的發生情況。不良反應包括腹瀉、貧血、惡心嘔吐及肝功能異常。

1.4 療效判定標準

將患者進行治療的效果分為病情完全緩解、病情部分緩解、病情穩定及病情發展。病情的總緩解率=（病情完全緩解例數+病情部分緩解例數）/總例數×100%[3]。

1.5 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 22.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者病情的總緩解率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者病灶的直徑

治療前，觀察組患者與對照組患者病灶的直徑相比，P＞0.05。治療后兩組患者病灶的直徑均短于治療前，P＜0.05。治療后，觀察組患者病灶的直徑短于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者病灶的直徑（cm，x±s）

2.3 兩組患者不良反應的發生情況

治療期間，觀察組患者與對照組患者腹瀉的發生率、貧血的發生率、惡心嘔吐的發生率及肝功能異常的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應的發生情況[例（%）]

3 討論

宮頸癌是發生于宮頸部位的一種惡性腫瘤。近年來，宮頸癌的發生率不斷上升。臨床上主要依據宮頸癌患者的病情、有無生育需求等情況，對其進行有針對性的治療。對早期宮頸癌患者多進行手術治療、放療等治療。我國大部分人群沒有定期進行健康體檢的習慣。大部分宮頸癌患者被確診時其病情已處于中晚期。臨床上對晚期宮頸癌患者多進行放療。對晚期宮頸癌患者進行放療的總體效果并不理想。近年來，新輔助化療被越來越多地應用于晚期惡性腫瘤的治療中。對晚期惡性腫瘤患者進行新輔助化療，可有效殺滅其腫瘤細胞，提高其腫瘤細胞對進行放療的敏感性。紫杉醇是一種天然的抗癌藥。使用紫杉醇對晚期惡性腫瘤患者進行化療，可抑制其腫瘤細胞的有絲分裂，殺滅其腫瘤細胞，控制其病情的進展。奈達鉑是一種廣譜的鉑類抗癌藥。使用奈達鉑對晚期惡性腫瘤患者進行化療，可抑制其腫瘤細胞的復制，殺滅其腫瘤細胞，控制其病情的進展。聯用紫杉醇和奈達鉑對晚期惡性腫瘤患者進行化療，可更好地殺滅其腫瘤細胞，控制其病情的進展。在本研究中，觀察組患者病情的總緩解率高于對照組患者，P＜0.05。這說明，與進行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療的效果較好。在本研究中，治療后兩組患者病灶的直徑均短于治療前，P＜0.05。這說明，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療與單純放療，均可縮小其病灶。在本研究中，治療后觀察組患者病灶的直徑短于對照組患者，P＜0.05。這說明，與進行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療，可明顯縮小其病灶。在本研究中，治療期間觀察組患者與對照組患者腹瀉的發生率、貧血的發生率、惡心嘔吐的發生率及肝功能異常的發生率相比，P＞0.05。這說明，晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療與單純放療期間，均可發生腹瀉、貧血及惡心嘔吐等不良反應。本次研究的結果證實，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療時，可通過不同的作用機理殺滅患者的腫瘤細胞，抑制其不同時期腫瘤細胞的活性，增強其腫瘤細胞對放射的敏感性，明顯縮小其病灶，改善其短期預后。新輔助化療的總體治療周期較短，不會在患者體內累積大量的化療藥物。對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療的安全性較高。趙冬梅[4]認為，與進行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療，可明顯提高其療效，減少其不良反應的發生。有學者認為，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療與單純放療時，其不良反應總發生率的差異較小。臨床上應重視對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療療效的研究，并充分了解接受新輔助化療聯合放療的晚期局部宮頸癌患者的遠期預后。

綜上所述，與進行單純放療相比，對晚期局部宮頸癌患者進行新輔助化療聯合放療的效果較好，可明顯縮小其病灶。