支撐喉鏡下喉顯微手術聯合術后超聲霧化吸入療法治療聲帶息肉的效果分析

顧明志

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

聲帶息肉是指發生于聲帶固有層淺層的良性增生性病變[1]。此病的發生主要與患者的聲帶受到長時間的機械性刺激或長期存在炎癥反應有關[2]。此病患者的臨床表現主要是聲音嘶啞、發音延遲、音色改變、發音疲勞等，少數病情嚴重者可完全失聲。現階段，臨床上常采用支撐喉鏡下喉顯微手術治療聲帶息肉。對此病患者進行支撐喉鏡下喉顯微手術雖然能徹底將息肉切除，但其術后易出現較嚴重的炎癥反應，不利于其術后康復[3]。近年來，有學者采用支撐喉鏡下喉顯微手術聯合術后超聲霧化吸入療法治療聲帶息肉，取得了較好的效果[4]。本文為進一步探究用支撐喉鏡下喉顯微手術聯合術后超聲霧化吸入療法治療聲帶息肉的效果，特對30 例聲帶息肉患者進行分組對比研究?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年1 月至2020 年12 月期間我院收治的30 例聲帶息肉患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合聲帶息肉的診斷標準，且經喉鏡檢查得到確診；具有進行支撐喉鏡下喉顯微手術的指征；認知功能正常且病歷資料完整；自愿參與本研究。其排除標準是：合并有急慢性感染性疾病、自身免疫性疾病或血液系統疾?。淮嬖跍贤ㄕ系K或認知功能障礙，不能與人正常交流；術后隨訪脫落。采用單雙號法將其分為觀察組與對照組，每組各有15 例患者。在對照組中，有男性患者9 例，女性患者6 例；其年齡最大為62 歲，最小為23 歲，平均年齡為（44.54±2.16）歲。在觀察組中，有男性患者10例，女性患者5 例；其年齡最大為61 歲，最小為24 歲，平均年齡為（44.38±2.22）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用支撐喉鏡下喉顯微手術對對照組患者進行治療，方法是：囑患者在手術前6 h 內禁食禁飲，術中對其進行全身麻醉，使其保持仰臥位，將頭部稍向后方仰起。經口置入喉鏡，挑起會厭，使喉鏡達到喉窩內，使聲帶充分暴露在喉鏡下。采用支撐喉架對喉鏡進行固定，在喉鏡下找到息肉組織，明確息肉的大小和數量。用息肉鉗鉗住息肉組織并向內牽拉，用顯微喉刀剝離息肉。剝離的原則為剝離的范圍寧小勿大，以防對聲帶功能造成影響。對聲帶邊緣進行修整，用腎上腺素棉球對出血部位進行按壓止血。術后用抗生素對患者進行常規預防性抗感染治療，治療時間為3 ～5 d。術后指導患者禁聲2 周。采用支撐喉鏡下喉顯微手術聯合術后超聲霧化吸入療法對觀察組患者進行治療。對其進行支撐喉鏡下喉顯微手術的方法與對照組相同，術后對其實施超聲霧化吸入治療的方法是：術后5 d 內，每天對其進行2 次超聲霧化吸入治療，每次治療15 min。治療所用的藥物為2 mL 的普米克令舒（生產廠家：AstraZeneca Pty Ltd公司；批準文號：H20140475）+3 mL 生理鹽水。

1.3 觀察指標與療效判定標準

比較兩組患者術后炎癥反應改善的時間、疼痛緩解的時間及住院的時間。術前及術后3 個月，比較兩組患者嗓音障礙指數量表（voice handicap index，VHI）的評分及感知性語音分析評分。VHI 的分值為0 ～120 分，患者的評分越高表示其嗓音障礙越嚴重。感知性語音分析評分的分值為0 ～15 分，患者的評分越高表示其語音感知問題越嚴重。比較兩組患者術后并發癥（包括咽部刺痛、舌麻木不適、聲帶損傷等）的發生率。比較兩組患者的臨床療效。用優、良、差評估其療效。優：治療后患者的臨床癥狀全部消失，對其進行喉鏡檢查顯示息肉已被徹底清除，聲帶色澤正常、無充血現象，且發音與正常人無異。良：治療后患者的臨床癥狀基本消失，對其進行喉鏡檢查顯示息肉已被徹底清除，聲帶色澤正常但存在輕度充血現象，發音與正常人稍有差異。差：治療后患者的臨床療效未達到上述標準。優良率=（優例數+ 良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后炎癥反應改善的時間、疼痛緩解的時間及住院的時間

觀察組患者術后炎癥反應改善的時間、疼痛緩解的時間和住院的時間均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后炎癥反應改善的時間、疼痛緩解的時間及住院的時間（± s）

表1 對比兩組患者術后炎癥反應改善的時間、疼痛緩解的時間及住院的時間（± s）

術后住院的時間（d）觀察組（n=15）3.08±0.49 47.84±3.58 4.83±0.51對照組（n=15）5.68±0.74 58.49±6.02 8.77±1.46 t 值 11.3458 5.8890 9.8670 P 值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001組別 術后炎癥反應改善的時間（d）術后疼痛緩解的時間（h）

2.2 對比手術前后兩組患者的VHI 評分及感知性語音分析評分

術前，兩組患者的VHI 評分及感知性語音分析評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。術后3 個月，觀察組患者的VHI 評分和感知性語音分析評分均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比手術前后兩組患者的VHI 評分及感知性語音分析評分（分，± s）

表2 對比手術前后兩組患者的VHI 評分及感知性語音分析評分（分，± s）

組別 VHI 評分 感知性語音分析評分術前 術后3 個月 術前 術后3 個月觀察組（n=15） 41.44±5.12 28.81±4.20 8.85±1.02 5.71±1.11對照組（n=15） 41.50±4.99 33.78±3.41 8.75±1.21 7.02±1.23 t 值 0.0325 3.5579 0.2447 3.0622 P 值 0.9743 0.0014 0.8085 0.0048

2.3 對比兩組患者術后并發癥的發生率

觀察組患者術后并發癥的發生率為6.67%，對照組患者術后并發癥的發生率為40.00%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者術后并發癥的發生率

2.4 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的優良率為93.33%，對照組患者治療的優良率為66.67%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表4。

表4 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

聲帶息肉是一種良性占位性病變，在臨床上較為常見。用聲過度或用聲不當者是此病的主要發病人群[5]。聲帶息肉多為半透明、白色或粉紅色腫物，其發生部位主要集中于聲帶發音區膜部，可引起聲音嘶啞、發聲困難等癥狀[6]。目前臨床上多采用支撐喉鏡下喉顯微手術治療聲帶息肉。對此病患者進行支撐喉鏡下喉顯微手術的麻醉方式為全身麻醉，可使其自主呼吸消失、聲帶松弛，加之在喉鏡下手術視野更為清新，能徹底將息肉組織切除[7]。對聲帶息肉患者進行支撐喉鏡下喉顯微手術后，為了減輕其術后的炎癥反應，緩解其術后局部腫脹、疼痛的癥狀，促進其術后恢復，需對其實施相應的治療。本研究的結果顯示，觀察組患者術后炎癥反應改善的時間、疼痛緩解的時間、住院的時間、VHI 評分、感知性語音分析評分、并發癥的發生率和治療的優良均優于對照組患者。這說明，用支撐喉鏡下喉顯微手術聯合術后超聲霧化吸入療法治療聲帶息肉可取得良好的效果。本研究中對觀察組患者進行霧化吸入治療所用的藥物為普米克令舒（即吸入用布地奈德混懸液）。此藥具有抑制呼吸道炎癥反應、減輕氣道高反應性、緩解支氣管痙攣等作用[8]。另外，進行霧化吸入治療還有助于保持患者氣道的濕潤，促進其排痰，緩解其患處充血、水腫，

綜上所述，用支撐喉鏡下喉顯微手術聯合術后超聲霧化吸入療法治療聲帶息肉的效果顯著，能有效地緩解患者的病情，且其術后并發癥的發生率較低，術后恢復的速度較快。