用不翻瓣微創種植手術對牙列缺損患者進行治療的效果分析

李元帥

（寧波口腔醫院月湖分院，浙江 寧波 315000）

進行口腔種植手術是目前臨床上治療牙列缺損的常用方法[1]。進行傳統的翻瓣種植手術可實現對種植體的正確固位，但手術切口較大，術中患者的出血量較多，且易對患者的真牙造成磨損，影響其口腔健康[2]。不翻瓣微創種植手術是一種新型的口腔手術。此手術具有切口小、患者術中的出血量少、術后種植體的美觀度高等優點[3]。本文對2017 年8 月至2020 年8 月在我院接受治療的105 例牙列缺損患者進行研究，旨在探討用不翻瓣微創種植手術對牙列缺損患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年8 月至2020 年8 月在我院接受治療的105 例牙列缺損患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合牙列缺損的診斷標準；存在進行口腔種植的適應證[4]；其本人及其家屬均自愿參與本研究，并簽署了知情同意書。其排除標準是：存在凝血功能障礙；對治療的依從性較差；合并有腫瘤。按隨機數表法將其分為對照組（53 例）和研究組（52 例）。對照組患者中有男性28 例，女性25 例；其病程為5 ～16 個月，平均病程（7.67±1.71）個月；其年齡為21 ～68 歲，平均年齡（41.98±9.23）歲；其中有上頜前牙缺失患者19 例，上頜后牙缺失患者22 例，下頜后牙缺失患者12 例。研究組患者中有男性28 例，女性24 例；其病程為4 ～15個月，平均病程（7.41±1.63）個月；其年齡為22 ～71 歲，平均年齡（42.45±9.69）歲；其中有上頜前牙缺失患者17 例，上頜后牙缺失患者25 例，下頜后牙缺失患者10例。兩組患者的年齡、性別構成比、病程等基本資料相比，P＞0.05。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

為對照組患者采用傳統的翻瓣種植手術進行治療，方法是：對患者進行消毒鋪巾和局部浸潤麻醉。在患者患牙的牙槽嵴處做切口，翻開黏骨膜全層，使牙槽嵴充分暴露。預備種植窩，在確認孔壁完整的情況下植入種植體，然后縫合切口。在術后，讓患者口服抗生素和糖皮質激素1 ～4 d。指導患者使用復方氯己定含漱液漱口15 d。為研究組患者采用不翻瓣微創種植手術進行治療，方法是：在術前3 d，對患者進行潔牙處理，并讓其口服抗生素。在患者進入手術室后，對其進行消毒鋪巾和局部浸潤麻醉。為其確定種植體的植入點，依據植入點的大小選用合適型號的環形黏膜切開器分離牙齦和牙周膜韌帶。使用球鉆進行鉆孔定位，鉆孔時及時清理碎骨屑。植入種植體上部結構，在確認孔壁完整后完成種植體的植入。在術后，讓患者口服抗生素和糖皮質激素1 ～4 d。指導患者使用復方氯己定含漱液漱口15 d。對兩組患者均進行3 個月的隨訪。

1.3 觀察指標

1）比較兩組患者的手術時間、術后服用抗生素的時間和術后服用糖皮質激素的時間。2）比較兩組患者術后種植體的穩定系數和牙槽嵴頂的骨吸收量。于術后2 個月使用Osstell 種植體穩定性測量儀（利用共頻率分析法）測定患者種植體的穩定系數。于術后3 個月使用口腔數字X 線成像系統檢測患者牙槽嵴頂的骨吸收量（測量3 次后取平均值）。3）比較兩組患者術后并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術時間、術后服用抗生素的時間和術后服用糖皮質激素的時間

研究組患者的手術時間、術后服用抗生素的時間和術后服用糖皮質激素的時間均短于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的手術時間、術后服用抗生素的時間和術后服用糖皮質激素的時間（± s）

表1 兩組患者的手術時間、術后服用抗生素的時間和術后服用糖皮質激素的時間（± s）

組別 手術時間（min）術后服用糖皮質激素的時間（h）對照組（n=53） 29.31±8.97 66.02±13.43 71.25±14.67研究組（n=52） 21.45±6.31 29.21±7.98 22.01±6.63 t 值 5.184 17.033 22.090 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術后服用抗生素的時間（h）

2.2 兩組患者術后種植體穩定系數、牙槽嵴頂骨吸收量的比較

在術后2 個月，對照組患者種植體的穩定系數為（77.45±19.23），研究組患者種植體的穩定系數為（78.96±17.83）；兩組患者種植體的穩定系數相比，P＞0.05。在術后3 個月，對照組患者牙槽嵴頂的骨吸收量為（0.72±0.23）mm，研究組患者牙槽嵴頂的骨吸收量為（0.21±0.11）mm；研究組患者牙槽嵴頂的骨吸收量少于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者術后種植體穩定系數、牙槽嵴頂骨吸收量的比較（± s）

表2 兩組患者術后種植體穩定系數、牙槽嵴頂骨吸收量的比較（± s）

組別 術后2 個月種植體的穩定系數術后3 個月牙槽嵴頂的骨吸收量(mm)對照組（n=53） 77.45±19.23 0.72±0.23研究組（n=52） 78.96±17.83 0.21±0.11 t 值 0.417 14.450 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者術后并發癥發生率的比較

研究組患者術后并發癥的發生率與對照組患者術后并發癥的發生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患者術后并發癥發生率的比較[例(%)]

3 討論

口腔種植手術是臨床上常用的牙齒修復手術。進行此類手術不會損傷其他牙齒，術中使用的種植體與真牙的形態、穩定程度及色澤相近。近年來，隨著口腔種植技術的不斷成熟，種植體所用材料的安全性逐漸提高，種植體的使用壽命也在逐漸延長。這能夠減少患者更換種植體的次數，減輕其經濟負擔。以往臨床上多采用傳統翻瓣種植技術進行口腔種植，采用此技術可實現牙齒的準確固位，種植的成功率較高，但存在創傷性大、患者術中的出血量多、術后切口感染、牙齦萎縮的發生率高等缺點[5]。不翻瓣微創種植手術是一種新型的微創手術。此手術可通過做微小的切口實現種植體的準確固位，操作簡單，術后患者恢復的速度較快。有研究指出，用此手術治療牙列缺損具有以下優點：1）在術前讓患者口服抗生素和糖皮質激素可起到消炎殺菌的作用，從而可降低其術后切口感染等并發癥的發生率；2）術后患者種植體的穩定性及美觀度均較高；3）手術的時間短，操作方法簡單，且切口較小[6]。本研究的結果顯示，研究組患者的手術時間、術后服用抗生素的時間和術后服用糖皮質激素的時間均短于對照組患者，P＜0.05。這表明，相較于采用傳統的翻瓣種植手術，用不翻瓣微創種植手術治療牙列缺損可顯著縮短患者手術的時間、術后服用抗生素及糖皮質激素的時間。這與相關研究的結果相符[7]。本研究的結果顯示，在術后3 個月，研究組患者牙槽嵴頂的骨吸收量少于對照組患者，P＜0.05。這表明，相較于采用傳統的翻瓣種植手術，用不翻瓣微創種植手術治療牙列缺損可顯著減少患者牙槽嵴頂的骨吸收量。有研究指出，相較于采用傳統的翻瓣種植手術，用不翻瓣微創種植手術治療牙列缺損可減輕對患者種植體周圍血液循環的影響，減輕其術后的炎癥反應，提高其種植體的穩定性[8]。

本研究的結果表明，相較于采用傳統的翻瓣種植手術，用不翻瓣微創種植手術治療牙列缺損可顯著縮短患者手術的時間、術后服用抗生素及糖皮質激素的時間，減少其術后牙槽嵴頂的骨吸收量，且手術的安全性較高，術后患者種植體的穩定性較好。