發現結節 就要手術嗎

策劃/編輯·《自我保健》編輯部

供稿/指導專家·陳彤宇（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心胸外科主任、主任醫師）

黃海茵（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院呼吸內科主任醫師）

季亞婕（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院乳腺病科副主任醫師）

沙盈盈（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院甲狀腺疝病外科副主任醫師）

鐘秀君（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院呼吸內科副主任醫師）

鄭敏（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院甲狀腺疝病外科主治醫師）

馬天（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科主治醫師）

喬宇（上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院乳腺病科住院醫師）

認識結節 結節不等于腫瘤

臨床上最常見的三類結節

甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節

結節可發于身體的任何部位，例如結節可能藏匿于皮下、肺部、乳腺、甲狀腺、前列腺等部位。在眾多的結節中，甲狀腺結節、乳腺結節和肺結節在臨床中最常見。

有些結節是體檢時無意中發現的，有些則是身體上出現了明顯的腫塊，患者主動到醫院就診發現的。但無論是哪種情況，患者都必須由正規的、經驗豐富的超聲醫師來復查彩超、B超、CT等，明確結節的分級，必要時還需要做細針穿刺來進一步明確判斷，準確評估病情。

認識“結節” 結節不等于腫瘤

結節是一種體積比較小的腫物，稍微大一些的稱為“包塊”。嚴格來說，結節并不是具體疾病的名稱，而是醫生對通過影像學儀器看到患者身上的某種類型病變影像學表現的描述。

近年來，患各類結節的人越來越多，很多人看到體檢報告上的“結節”二字會很驚恐，馬上聯想到腫瘤、癌癥，然而，結節本質上并不等于“癌”。要判其要緊與否，還要看它出現的部位、病理性質等。

結節的患病人群越來越多主要是由于彩超、B超、CT等設備的精準度和分辨率的提高，很多曾經“看不到”的微小結節灶得以顯現。同時，還有各種研究數據和媒體的宣傳，使大家越來越關注自己身體的“微小”癥狀，主動發現病征，接受身體檢查。另外，當今生活、學習、工作的節奏加快，也容易使得各臟腑間不平衡，而結節就是臟腑間不平衡的一種表現。

每五個人中就有一個患甲狀腺結節 你了解嗎

問：哪些人群易患甲狀腺結節？

甲狀腺內的腫塊都可稱為“甲狀腺結節”，有良性和惡性之分。要注意的是，盡管良性的甲狀腺結節占了絕大多數，但是仍不能掉以輕心。患甲狀腺結節在各個人群中都能見到。在成年人群體中，以體檢方式統計的發病率為5%～7%，以超聲檢查方式統計的發病率為20%～76%，換句話說就是每5個人中至少有1個人是甲狀腺結節患者，其中女性比男性多，約為4∶1。那么，什么樣的人群容易患甲狀腺結節呢？

甲狀腺結節“重女輕男”這可能與雌激素的刺激有關。中年女性雌激素分泌旺盛，可對甲狀腺造成刺激，導致甲狀腺的病變。同理，女性使用激素類產品，也會有上述風險。

輻射因素因工作或生活長期暴露在輻射下，也可對甲狀腺造成損傷，影響甲狀腺功能甚至導致甲狀腺癌變。所以，定期體檢很有必要。

人體內的碘含量人體內碘元素水平過低或過高，都會增加患甲狀腺癌的概率，所以應保持體內碘元素維持在正常水平。最簡單的方法就是通過飲食調節。

熬夜長期熬夜也會對內分泌系統造成不良影響。當人體內分泌紊亂時，也可誘發甲狀腺癌。所以，為了降低甲狀腺結節甚至甲狀腺癌的患病風險，最重要的是保持免疫、內分泌等體內各系統維持在正常水平。

問：甲狀腺結節是否需要治療？

甲狀腺結節是否需要治療，取決于結節的病理性質、大小和功能。如果病理檢測甲狀腺結節為惡性，當然需要手術治療；如果是良性的甲狀腺結節，不建議手術治療，絕大多數的良性結節不會引起任何不適癥狀，是可以與人們和平共處的，但是每年需要定期復查1～2次。

如果為良性結節，但是生長過大，產生壓迫癥狀，壓迫周圍組織、食管、氣管、神經，導致吞咽困難、嗆咳、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，也需要治療。有些為高功能性的腫瘤，出現心慌、怕熱、多汗、消瘦等甲亢癥狀，也需要進行相應的治療。

問：發現甲狀腺結節就要“一刀切”嗎？

許多患者認為甲狀腺結節就是甲狀腺癌的第一步，感覺甲狀腺結節就是個“定時炸彈”，不管三七二十一先將結節切除了再說。可現實情況是，很多患者會被醫生告知不用手術，定期檢查隨訪就可以了。

甲狀腺結節包括結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、炎性結節及甲狀腺癌等。雖然甲狀腺結節的“出場率”很高，但大部分都是良性。據統計，在這么多甲狀腺結節中，惡性的僅占5%～10%。所以，發現甲狀腺結節大可不必“草木皆兵”，但是一味地聽之任之也是不可取的。一旦發現結節，及時找專科醫生評估，判斷其性質，采取相應的措施，這才是科學的態度。

問：怎樣判斷甲狀腺結節是“惡”還是“良”？

我們可以通過以下幾點來判斷甲狀腺結節是“惡”還是“良”。

年齡和性別雖然女性甲狀腺結節的發病率高于男性，但男性甲狀腺癌的發病率卻比女性高2～3倍；兒童期出現的甲狀腺結節50%是惡性，20歲以下、60歲以上是甲狀腺癌高發年齡。

病史及家族史如果頭頸部曾做過放射治療，那甲狀腺發生惡變的可能性就比較大；如果直系親屬有甲狀腺髓樣癌或多發性內分泌瘤的，甲狀腺發生惡性腫瘤的機會也較高。

腫塊的大小目前認為，小于1厘米的腫瘤除非有其他的高度可疑癌因素，否則的話可以繼續觀察。

結節的生長速度生長快的結節提示為癌腫，但有些患者是在咳嗽或突然用力后發現甲狀腺結節明顯長大了，這種情況大多是腺瘤內出血引起的，而不是癌癥。

結節的質地一個質地較軟、光滑、可以用手推得動的結節大多為良性。一個堅硬、固定、不痛的結節，惡性可能較大。

甲狀腺結節的個數單個結節遠比多結節性甲狀腺腫瘤癌變的機會大；如果是多個結節，而且都不大，可繼續觀察。

B超檢查有無鈣化沙粒樣鈣化（＜1毫米）則惡性的可能性較大，但如果是大塊的鈣化則不一定了。

頸部淋巴結轉移的情況一側有甲狀腺結節，而同側的頸淋巴結腫大而且較硬者，應考慮是癌并且發生了淋巴結轉移。

病理學檢查結果甲狀腺穿刺是目前鑒別良惡性甲狀腺結節最可靠的方法，是掃描和超聲檢查不能代替的。

問：甲狀腺結節有哪些檢查手段？

對于甲狀腺結節，許多患者并無癥狀，而是在體格檢查時偶然發現的。某些患者有癥狀，如短期內突然出現甲狀腺結節增大，可能是甲狀腺腺瘤囊性變出血所致；若過去存在甲狀腺結節，近日甲狀腺結節又突然快速、無痛地增大，應考慮癌腫可能。上述兩種情況都需要盡快就醫。

甲狀腺結節中約5%～15%為甲狀腺癌，如何鑒別良惡性至關重要。目前高分辨率超聲已經成為甲狀腺結節診斷和良惡性判斷的主要影像學檢查工具。

“甲狀腺穿刺活檢”是一種很重要的有創檢查手段，即在B超引導下進行細針抽吸細胞學檢查。細胞學陽性結果一般表示甲狀腺惡性病變，若診斷為可疑或惡性病變，則需手術。若細胞學檢查為陰性，仍有10%的可能是惡性，需結合B超等檢查進一步考量。

四大“乳腺結節”問題 教你如何“乳”釋重負

問：“乳腺結節”到底是什么？中西醫對其的認識是怎樣的？

西醫認為，乳腺結節是乳腺疾病的一種表現形式，像乳腺囊性增生癥、纖維腺瘤、導管內乳頭狀瘤、漿細胞性乳腺炎和惡性腫瘤都有可能被描述為“乳腺結節”。其產生的原因與外源性雌激素的刺激、熬夜等不良生活習慣、不合理的飲食結構以及多種遺傳及環境因素有關。

中醫認為“女子乳頭屬肝，乳房屬胃”，脾與胃相表里，肝氣宜疏泄條達，若恚怒憂郁，思慮過度，肝脾受損則出現乳房結塊和脹痛。“婦人情懷不暢，多愁善郁，肝氣不舒……乳房諸疾多由此誘發”。因此，“氣”是引起乳腺結節的主要病因病機及治療依據。

問：乳腺結節和乳腺增生是一樣的嗎？自己摸到乳房中的“小塊”就是乳腺結節嗎？

乳腺增生常見于25～45歲的育齡期女性，是最常見的乳房疾病，中醫稱為“乳癖”。乳腺增生常常表現為雙乳多發且呈彌漫性增生的“結節”；形態大小不一，表現為片塊、結節狀、條索狀，或者各種款式混合在一起；性質為質地不硬、邊界清晰、推之活動（注意，這里的活動往往是隨著腺體一起活動）。這些結節常伴有疼痛，會隨著月經、情緒、疲勞而變化，呈現經前明顯、經后緩解的特點。由此可知，乳腺增生最常見的臨床特征是乳腺結節，但是并非所有乳腺結節都是乳腺增生。

“乳腺結節”大多靠“自己摸”是無法確定性質的，需要借助輔助檢查來協助診斷。最常用的是乳腺高頻超聲（B超）、乳房X線攝片（俗稱“鉬靶”）、乳腺磁共振（MRI）等。

問：體檢報告顯示“乳腺結節”，需要治療嗎？不治療的話，它會自己消失嗎？

拿到體檢報告，除了“乳腺結節”的結論，大家還會看到BI-RADS分級。BI-RADS是由美國放射協會（ACR）于1992年制定的“乳腺影像報告和數據系統”。判斷乳腺結節“要不要緊”，BI-RADS分級就是一個重要的參考依據。BI-RADS 1～2級可以放心回家，明年再來定期體檢；BI-RADS 3級，需密切隨訪，3級代表惡性概率＜2%，但不為0，當臨床醫生認為影像表現和臨床特征不相符時，也可能建議活檢；BI-RADS 4～5級則為可疑惡性和高度懷疑惡性，這時你要和主診醫師好好商量下一步診療方案了，切不可諱疾忌醫。（注意：BIRADS分級為0并非代表一點危險性都沒有，而是代表性質不定，建議結合其他檢查）

如果是增生性結節，即使不治療，也可能會在經期結束、心情舒暢時消失不見；如果是腫瘤性結節，無論是良性還是惡性，大多不會無緣無故消失，報告結果也可能隨著不同檢查中心、不同檢測儀器以及不同醫生的經驗略有不同。

問：乳腺結節會癌變嗎？得了乳腺結節該怎么辦？

目前社會上對于乳腺結節存在誤解，認為“結節”放在身體里面終有一天會“癌變”，弄得人心惶惶。其實大多數婦女或多或少都有乳腺結節，并且大多數乳腺結節都是良性的，可以和你和平共處、相安無事。

“定期體檢”是早期發現乳腺結節的最佳方法。但是要注意，乳腺體檢要挑對時間，建議在月經期7～10天（也就是月經干凈3天內）進行檢查。乳腺專科醫生會根據體檢報告，結合年齡、家族史以及結節數量、形態、生長速度、血流信號、是否伴有疼痛和溢液等，決定如何處置你的結節。BI-RADS 3級以上的結節，往往需要借助手術切除才能讓“結節”離開你的身體。處于哺乳期或者妊娠期的女性，乳腺結節短期內增大明顯，需要注意和孕期乳房增大相鑒別，必要時活檢以明確性質；長期觀察隨訪的結節，近期出現體積增大、鈣化者，或者邊界欠清、形態欠規則，也需要立刻活檢。

望而生畏的肺結節 與癌有多遠

問：什么是肺結節？

肺結節是指位于肺實質內，直徑≤3厘米，不伴肺不張及淋巴結腫大，無典型影像學特征的孤立性、結節性病變。根據肺結節密度的不同，可分為高密度的實性肺結節和相對低密度的亞實性肺結節。

問：為什么會得肺結節？

從環境因素來說，如果人們長期大量抽煙，也包括長期接觸二手煙、三手煙，或者長期接觸有害氣體，就可能被肺結節“盯上”。有患病史或遺傳病史的人，比如有腫瘤病史或腫瘤家族史，有肺部疾病史（如肺結核），也有患肺結節的風險。此外，心理因素也值得大家注意，尤其是內向、偏執、精神壓力大等情況的人。

問：得了肺結節嚴重嗎？

如今肺結節檢出率已經提高至8%～51%，體檢發現肺結節的概率是16.67%，可以說肺結節十分常見，不論男性女性，不論有沒有抽煙，很多人都可在檢查中發現肺結節。查到有肺部小結時不用驚慌，肺結節只有30%的概率是肺癌，其他60%～70%不是肺癌。肺部結節除人們所關注的肺惡性腫瘤外，尚有多種成因，包括發育異常，感染性、炎性、陳舊性病變等，例如結核、霉菌、風濕病等都可以引起肺結節。無須“聞結節色變”。

問：肺部有“結”會惡化成“癌”嗎？怎么判斷是不是肺癌？

當患者胸部CT檢查提示存在肺部結節時，對肺部結節進行良惡性判斷是診斷和后續治療的關鍵。

應根據獲得的信息如患者的臨床危險因素和肺部結節的CT特征進行結節惡性概率的評估。臨床評估包括患者的病史和體征檢查。提示惡性概率高的臨床危險因素有結節大小、年齡、腫瘤史、吸煙史（包括被動吸煙）、慢性阻塞性肺疾病史、石棉接觸史等。

用于評估結節的風險時的CT特征包括結節的大小、結節的邊界特征及結節的密度等。肺結節（定義為直徑小于或等于3厘米）的大小與良惡性高度相關，有關研究表明大結節的惡性率明顯高于小結節。對于無其他部位原發惡性腫瘤病史的患者，小于5毫米的肺結節惡性率低于1%，但8毫米的肺結節的惡性率可達10%～20%。

一般認為，如果在體檢時發現小于4毫米的肺結節，沒有合并臨床危險因素，通常不需要進行任何處理與隨訪。大于4毫米的肺結節的診治措施中，定期薄層CT隨訪是一個重要手段。研究提示CT檢查中的電離輻射也是潛在的致癌因素之一，而隨訪可能是漫長、多次的重復性檢查，因此確定肺結節隨訪中合理的CT檢查劑量和隨訪時間間隔十分重要。

問：肺磨玻璃結節一定是惡性的嗎

肺磨玻璃結節不一定是惡性腫瘤，可以是較為良性的不典型腺瘤樣增生，可以是原位腺癌（發展緩慢、不會轉移，長時間后可能會發展為早期浸潤癌），可以是惡性的浸潤性腺癌，也可以是良性的局限性炎癥、局限性出血或局限性肺纖維化等。肺結節主要以長期復查肺CT隨訪為主，讓專科醫生來判斷，發現其增長和變化則根據情況手術切除。

問：解決肺結節問題需要“聯合門診”？

由于肺部結節病因復雜，性質各異，涉及多個學科，因此單一的專科門診常難以全面而妥善地解決問題。通過多學科（放射科、胸外科、呼吸內科）的“聯合門診”，共同解決肺結節這個復雜的問題就是一個很好的方式。

放射科專家具備讀片及放射技術（薄層掃描、圖像重建等）的優勢；胸外科專家擅長肺部結節手術時機及適應證的把握；而呼吸內科專家具備臨床綜合判斷的優勢，對于許多帶有癥狀（這些癥狀不一定由肺結節引起）的肺結節患者，可以及時作出鑒別診斷，緩解癥狀減輕痛苦。呼吸科、胸外科、放射科等多位專家可以根據肺部結節影像學表現，結合患者臨床癥狀和危險因素進行綜合評估，為患者制定個體化、連續性診治方案。制定合理的隨訪間隔，使之既不延誤病情，又減少多次CT的放射性損傷，使肺部結節的診斷、治療水平明顯提高。

問：肺部結節如何手術治療？

手術治療方面，胸腔鏡在肺部手術治療中得到越來越廣泛的應用，如今已成為肺部結節、早期肺癌等手術治療的標準術式。上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院心胸外科醫生面對這樣的情況，會根據患者肺部結節的大小、數目、位置，選擇性地采取目前國際先進的單孔胸腔鏡微創手術技術。

胸腔鏡手術一般需要在全身麻醉氣管插管下進行，是典型的“小手術，大麻醉”。采用現代針刺麻醉技術（針藥復合麻醉），能讓“微創”變成“超微創”，在保障患者安全的基礎上，將創傷減低到最小。針藥復合麻醉無氣管插管胸腔鏡手術，麻醉藥物的用量只有同類氣管插管手術的30%，且不使用肌松藥，減少了術后疼痛、鎮痛藥物的使用和圍術期并發癥發生，提高了臟器保護功能，加速了患者術后康復時間，縮短了住院天數，減少了醫療費用。

提醒大家，肺結節、早期肺癌是沒有明顯癥狀的，因此，定期體檢非常重要，借助CT等影像檢查可以在早期甚至超早期發現腫瘤。早預防、早干預、早治療等手段完全可以避免或延緩癌癥的發生和發展，使手術切除的范圍明顯縮小，治愈效果更好，恢復更快。

不痛不癢的皮膚結節 并非無關緊要

除了前文所講的“深入”人體的幾類結節，還有一些位于身體表面，發源于皮膚及其附屬器、皮下深部軟組織而在體表可以觸及的結節，比如皮膚結節。

皮膚結節的發病率并不低，但卻很容易被大家忽視。

在皮膚結節中，臨床上比較常見的結節包括像疣、皮膚色素痣、皮膚囊腫以及皮膚惡性腫瘤等幾類。

問：皮膚結節是什么病？它從何而來？

疣

疣是皮膚表皮層，由人類乳頭瘤病毒感染引起的皮膚增生和角化病變，俗稱“瘊”，通常在發病前有外傷史或蚊蟲叮咬史。臨床多見于青少年，好發于手指、手背、足趾、足背上。皮膚上有針頭大的扁平角質樣隆起，可漸漸增大似黃豆、蠶豆大，表面粗糙不平，呈花蕊狀，質硬。隨著病程，體積增大，數目增多。

皮膚色素痣和黑素瘤

色素痣，是由色素細胞錯構并聚集所形成的贅生物或色斑。它的發展轉歸可穩定，多見于皮膚和黏膜處褐色至黑色的斑點或丘疹，大小不一，數目不定。根據病理的不同形態，色素痣又可分為交界痣、皮內痣、混合痣3種。其中交界痣臨床上最應重視，尤其是手掌、足底、外生殖器處的交界痣，容易惡變為黑素瘤，故應及早手術切除。

而皮膚黑色素瘤起源于產黑色素細胞，惡性程度很高，生長擴散迅速。其初始征兆通常表現為皮膚痣改變，包括大小、形狀。如交界痣的慢性機械刺激、化學刺激、外傷、抓、挖等，都是促使交界痣惡變為惡性黑色素瘤的誘因。臨床表現為局部見有一顆黑痣，迅速增大，顏色深淺不均，境界不清，常有破潰、出血、結痂表現，有時可見周圍有一圈紅暈的炎性現象。病變進一步發展，可見在其附近的皮膚上，散布著深黑色的斑點或小結節，即衛星結節。

皮膚囊腫

皮膚囊腫包括表皮樣囊腫、皮脂腺囊腫、植入性囊腫。由于它們的臨床表現相似或相同，極易混淆。就拿皮脂腺囊腫（俗稱“粉瘤”）來說，它是因外傷、感染、毛囊角化而阻塞，致使皮脂瘀積其內，由皮脂瘀積形成的囊腫，是一種常見的體表腫瘤，若處理不當，容易發生感染。而皮樣囊腫、植入性囊腫（因創傷導致的表皮樣囊腫，又稱為“植入性囊腫”，常見于手掌、指端）則是皮膚組織發育異常所致的良性腫瘤，手術切除是治療皮膚腫瘤最有效的方法。

皮膚惡性腫瘤

皮膚惡性腫瘤，最主要的是鱗狀細胞癌，占皮膚惡性腫瘤的80%以上。50～60歲為本病的發病高峰期。臨床表現為表面有鱗屑膿痂，邊緣較硬的隆起，或下陷的潰瘍，去痂后易出血。組織活檢是皮膚黑色素瘤診斷的“金標準”。多項研究表明，皮膚惡性腫瘤及皮膚癌前病變的發病與日常生活環境具有密切聯系。日光暴曬以及紫外線的大量照射所導致的皮損是引起皮膚鱗癌及基底癌的重要危險因素。

問：皮膚結節如何治療？

大多數皮膚結節主要治療方法包括手術、光動力、冷凍、放療、化療等。部分像疣這類的皮損可通過火針治療來消除病痛。相對于手術或者冷凍治療，火針治療的優點在于患者痛苦小、費用低，臨床上簡單易行，可以反復進行。光動力作為一種藥械聯合治療方法，對皮膚淺表腫瘤療效好，安全性好，重復進行，尤其適用于面容，另外，其在器官功能保留方面也優于手術和冷凍等治療。

問：皮膚結節如何預防呢？

流行病學研究已證實日光/紫外線照射與皮膚癌的發病有關聯，長期在暴露部位使用防曬產品，可以顯著降低惡性皮膚腫瘤的發生。具有黑素瘤家族史的個體屬于高風險人群，不論其本身基因篩查是否發現相關基因突變，其發生黑素瘤的風險都高于常人。有條件的情況下，建議在臨床中常規進行黑素瘤相關基因篩查。同時養成健康的生活習慣，譬如清淡飲食、避免吸煙和過量飲酒都是預防腫瘤發生的正確方法。

有關結節的其他問題

淋巴結和結節有區別

1 淋巴結是身體本身就存在的，而結節是身體的組織、器官異常病變形成的。2 淋巴結如果出現腫大，大多是因為周圍的炎癥刺激，或者惡性腫瘤通過轉移而導致淋巴結腫大，而結節出現或者增大都是局部病變引起的。3 淋巴結的腫大需要應用藥物處理才能夠慢慢消失，如果是惡性腫瘤引起的，必須要治療原發病，有可能淋巴結也需要手術來“清掃”；而如果是良性的結節且比較小，不需要特殊處理，用藥作用也不是很大；但是如果結節比較大或者疼痛，可以通過手術切除的方法來治療。

結節不是被“氣出來”的

不少對中醫有些了解的人知道，“愛生氣”是引發肝氣郁結形成結節，形成“結節體質”的原因，這只講對了一部分。中醫認為，結節的形成主要與氣結、痰凝、血瘀有關。比如，少陽經郁火，脾弱不運，濕痰流聚成“痰核”；肝氣郁結的人血弱血虛，氣機不暢，造成代謝受阻，容易在身體各處形成結節；膽胃上逆，膽火長期不降是甲狀腺結節和淋巴結節形成的重要因素，造成的結節一般在咽喉、脖子周圍；腎陽不足容易生產皮脂腺結節、脂肪瘤、粉瘤等。

結節的中醫治療

無論哪種結節，都可以尋求中醫治療，達到消瘤止痛的效果。醫生會根據患者體質，運用疏肝行氣、活血散結、化痰利濕、補腎調沖等辨證施治的方法，讓患者內服中藥，同時結合針刺艾灸、穴位敷貼、耳穴壓豆、刮痧按摩等中醫特色療法，可以很好地改善癥狀，達到“未病先防、既病防變”的效果。

預防“結節”要形與神俱

《黃帝內經·養生》曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱”。用現代話來說，就是保持良好情緒，均衡飲食，少吃“紅肉”、油炸食品，針對患乳腺結節的人群還應忌濫用含有雌激素的滋補品，正常哺乳、適齡生育，重視防癌篩查，通過定期體檢達到“早發現、早診斷、早治療”的效果。總而言之，吃好、睡好、心情好，正常生育，順應天時，定期體檢，事在人為，就能“形與神俱”，成就健康快樂生活！