脂肪肝的“認罪書” 80%肥胖和超重兒童有脂肪肝

文·韓蕊（復旦大學附屬華東醫(yī)院急診內科主治醫(yī)師）

大家好！我叫脂肪肝，相信大家對我并不陌生。隨著人們生活水平越來越高，我的出現(xiàn)率也越來越高，人們起初根本無法得知我的存在，任由我侵蝕他們的健康，我一度非常驕傲。但現(xiàn)在我決定向人們坦白認罪。因為，越來越多的少年、兒童體內也發(fā)現(xiàn)了我的蹤跡，我想我不能再繼續(xù)摧殘祖國的花朵們了，我必須站出來，讓人們了解我，認識我，重視我，清除我！

我的存在相當廣泛

我是肝病大家庭中的一大“分支”，我的家族中有兩位大將，分別是非酒精性脂肪性肝、酒精性脂肪肝。2015年發(fā)布的《中國脂肪肝防治指南》顯示，我已經取代了乙肝、丙肝等大哥大姐，成為中國居民第一大肝臟疾病。據不完全統(tǒng)計，目前每5個人中就有1個是我的親密伙伴，在經濟發(fā)達的上海、北京、廣州、香港，我在人群中的存在率更是接近30%。

我跟家長們一樣，最喜歡的就是那些胖胖的寶貝們。你知道嗎？在亞洲各國兒童中，我是引發(fā)兒童慢性肝病的常見原因。在肥胖和超重兒童中，50%～80%可以找到我的蹤跡。

我有“三宗罪”

我必須坦白，我有三宗罪：肝硬化、肝癌、代謝綜合征。

我在長達十幾年甚至幾十年的發(fā)展過程中，會經歷如下幾個過程：單純性脂肪肝-脂肪性肝炎-肝纖維化-肝硬化。是的，別以為只有乙肝才會導致肝硬化，我也可以！在我發(fā)生發(fā)展的早期階段，如果人們可以重視我，及時將我清除，我是不會影響肝臟健康的，而一旦我發(fā)展到讓肝臟出現(xiàn)纖維化的地步，就無可挽回了，最終會導致肝硬化，引發(fā)各種并發(fā)癥，包括肝癌！盡管全球范圍內病毒性肝炎得到了有效地控制，但肝細胞肝癌的發(fā)病率仍穩(wěn)中有升，最重要的原因就是我的流行。

雖然我叫脂肪肝，但我對人類身體的危害絕不僅僅在肝臟中，其實，我最重要的影響力在于我的人脈，高血糖、高血脂、高尿酸都是我的好兄弟。我們的組合就叫作“代謝綜合征”。我們經常一起出現(xiàn)，相互合作，共同發(fā)展，引發(fā)糖尿病、高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病、慢性腎臟疾病等，威脅人類健康和生命。

我是個沉默的殺手

我行事相當低調，你甚至察覺不到我的存在。在我發(fā)展的早期階段，我不會讓人們有任何感覺，但我對人類健康的危害卻一直存在。我引起的癥狀也沒啥特異性，比如疲累、乏力、消化不良、右上腹不適等。很多孩子都是在偶爾發(fā)現(xiàn)肝酶升高或者體檢時才能發(fā)現(xiàn)我的蹤跡。曾有醫(yī)生就在14歲的小胖墩身上發(fā)現(xiàn)重度脂肪肝、脂肪性肝炎，轉氨酶升高。B超里面看到“發(fā)亮”的肝臟，少年不得不休學減肥，專心致志與我做斗爭。所以，我要告訴你，我是如何找到你的。

不健康的飲食結構和進食習慣很多父母忙，沒時間做飯，經常靠外賣解決三餐；祖輩心疼、溺愛孩子，甜品飲料管夠，久而久之養(yǎng)成了飲料當水喝，蛋糕零食當飯吃的習慣；熬夜做作業(yè)或者打游戲，夜宵吃得多，吃完就睡；不吃蔬菜只愛葷腥，不喜蒸煮只愛油炸。這些高熱量、高脂、高糖的飲食結構和習慣，極易造成脂肪在肝臟堆積。我就這樣在不知不覺中被“吃”出來了。

多坐少動的生活方式學生們課業(yè)壓力比較大，琴棋書畫樣樣都要涉獵，可能還有部分學生沉迷于手游、抖音等，當人體習慣久坐，拒絕參加體育運動時，沒有被消耗的熱量就會轉化為脂肪，儲存聚集在人體的皮下、肝臟中。我就是這樣被“坐”出來了。

遺傳易感性很多疾病都呈現(xiàn)出家族聚集傾向，我也是這樣，家里有脂肪肝、肥胖、糖尿病、高血脂的父母應該注意，您的孩子也很容易中招，尤其是已經超重的孩子，更應該密切隨訪。不然，一不小心，我就會像接力棒一樣，被“傳”到孩子手里。

我也有克星

其實，清除我很簡單，你只需要做到以下三點：

改變飲食習慣主要飲食原則為：清淡、少鹽、少脂；拒絕甜品飲料，多飲白開水；蒸煮為主，油炸少碰；葷素搭配，水果適量；多食膳食纖維類食物，適當補充益生菌；控制總的能量攝入。當然，可到醫(yī)院請求專業(yè)營養(yǎng)師幫助，合理規(guī)劃飲食計劃，以達事半功倍的效果。

規(guī)律運動、減重選擇適合的、喜歡的運動方式，制定運動處方，規(guī)律執(zhí)行。通常進行有氧運動，比如中快速步行、慢跑、游泳、打羽毛球、踢毽子、跳舞、跳繩、上下樓梯、打太極拳等，會使我們無處可藏、逐個被消滅。運動應適量，堅持，不可一蹴而就。

改變生活方式不管課業(yè)壓力多大，都應早睡早起，不熬夜，不吃夜宵，不暴飲暴食，規(guī)律三餐，還應遠離酒精性飲料。

說了這么多，相信大家對我都有了充分的認識。看在我這么坦誠的份上，您一定要重視我的存在哦！并下定決心，將我驅逐出體內，減輕我的罪行和我心中的愧疚！

TIPS

血脂高就會得脂肪肝嗎

不是所有的脂肪肝患者血脂都高，也不是所有高脂血癥患者都會得脂肪肝。高脂血癥有2個主要的評估指標：甘油三酯和膽固醇。甘油三酯過高主要讓肝臟受累，膽固醇過高則主要影響心腦血管。因此，單純甘油三酯高和混合型高脂血癥（膽固醇和甘油三酯都高）的患者容易發(fā)生脂肪肝；而膽固醇高的患者出現(xiàn)冠心病、腦卒中的危險性增加。