聽胎心、數(shù)胎動不必太焦慮 28周后寶寶的胎動才逐漸規(guī)律

文·張明星（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師）

徐嬿（復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科主治醫(yī)師）

懷孕是件辛苦事，特別是“胎動異?！?，讓孕媽媽大吃苦頭。首先和大家分享兩個案例。

案例一：“醫(yī)生，急診有位自覺胎動異常的孕婦”。接到電話后我快速來到急診室，診室里坐著一位年輕女性，肚子也不明顯?！笆悄串a(chǎn)科急診？”我問?！笆堑摹！蹦贻p女性回答道?！澳@是第幾胎？現(xiàn)在多少周？為什么來看急診？”我追問道。孕婦答：“第一胎，十五周多了，感覺今天胎動好像減少了，不放心，所以來檢查一下”?！?5周數(shù)胎動？”于是我給她聽了胎心，經(jīng)過一番解釋后，讓她安心回家了。

案例二：這是一個悲傷的故事。急診護士告訴我，患者懷孕35周以上，因為胎動異常而來醫(yī)院檢查。我像往常一樣，邊問診邊拿起多普勒找胎心，但找了好幾個部位都沒有聽到明顯的胎心音。孕婦跟我說，前一天寶寶動得就比較少，但是她自己在家聽胎心覺得是正常的。第二天上午感覺寶寶沒怎么動，才來醫(yī)院檢查一下。我意識到問題嚴(yán)重了，因為懷孕35周以上的胎心并不難找，最后超聲證實胎心消失了。

都是胎動減少，結(jié)局為什么不同呢？

胎動異常寶寶可能存在危險

一般在懷孕16～20周時，孕媽媽就可以感知到寶寶們的活動了，經(jīng)產(chǎn)婦（曾生過多于一個孩子的婦女）會比初產(chǎn)婦早，此時孕媽媽感受到的胎動可能只是輕輕地“撲動”。隨著孕周增加，寶寶活動的幅度也逐漸增大，甚至有些孕媽媽會感覺到寶寶在踢自己的肚子，而臨近預(yù)產(chǎn)期時，胎動頻率會逐漸下降。

大多數(shù)寶寶在孕媽媽睡覺前、餐后，沐浴、聽音樂、撫摸肚子時胎動增多。但有的寶寶就是動得少、幅度小，每次做胎心監(jiān)護都得孕媽媽和醫(yī)生“十八般武藝”，有的孕媽媽甚至要去醫(yī)院做胎心監(jiān)護。

當(dāng)寶寶在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的情況或有危險時，會表現(xiàn)出胎動異常，如胎動頻繁、胎動減少甚至停止等。如果孕媽媽在孕晚期能夠及時感知胎動異常，識別寶寶發(fā)出的求救信號，可以去醫(yī)院檢查一下，避免悲劇發(fā)生。

都是胎動異常結(jié)局為什么會有所不同

很多人會好奇，同樣都屬于“胎動異常”，為什么上面兩位孕媽媽的結(jié)局不同？這是因為數(shù)胎動的時間不一樣。

一般情況下，我們建議從孕28周開始數(shù)胎動，因為孕28周以前胎動沒有規(guī)律，幅度也小，感覺不一定準(zhǔn)確，覺得胎動異常也只能聽胎心，無法采取措施，因為孕周離開了母體，寶寶是無法存活的。而孕28周后寶寶胎動逐漸規(guī)律，幅度也比較大，數(shù)起來比較簡單方便。如果孕28周后寶寶出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況，醫(yī)生可以根據(jù)病情的嚴(yán)重程度考慮終止妊娠。這時，寶寶離開媽媽的子宮后也有一定的存活率。所以孕媽媽們過早數(shù)胎動，只會徒增焦慮。

28周后的胎動次數(shù)胎動異常請就診

每天分別在早上、中午、晚上各利用一個小時的時間數(shù)胎動，由這3小時的總次數(shù)可推斷出12小時胎動次數(shù)。12小時的胎動次數(shù)，正常值應(yīng)大于等于30次；如果少于20次，說明胎兒在子宮內(nèi)可能存在異常；如果少于10次，則提示胎兒可能宮內(nèi)缺氧，一定要及時就診。

胎動每天都可能發(fā)生變化，達標(biāo)即可放心。若數(shù)胎動時發(fā)現(xiàn)胎動異常，馬上去醫(yī)院就診。