腸胃不適且查不出問題 可能是功能性胃腸病

浙江讀者李女士問：我年輕時落下了老胃病，平常吃東西很注意，但近幾年胃病頻繁發作，吃胃藥也沒用，整個人萎靡不振，吃不香也睡不好。奇怪的是，一切檢查結果均正常。去看功能性胃腸病專病門診才發現我得了“功能性胃腸病”。什么是功能性胃腸病？

寧波市第一醫院心身醫學科副主任醫師 胡潔瓊答：

功能性胃腸病（FGIDs）是指有消化系統癥狀，而應用生化、影像學和內鏡檢查等并未發現有器質性改變的疾病，或不能用器質性疾病解釋癥狀的一組胃腸道疾病。簡而言之，引起胃腸不適的不是消化道本身，而是消化道的功能出現了異常。

功能性胃腸病的病理機制和生理機制非常復雜，涉及腸腦相互作用的雙向調節以及腸內微生物失調、黏膜免疫功能改變、內臟超敏反應、胃腸道蠕動異常等。因此，這類疾病常伴隨心理問題，會影響生活質量或使工作能力下降。

常見的功能性胃腸病有兩種，功能性消化不良和腸易激綜合征。1 功能性消化不良：功能性消化不良表現為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等。臨床上將其分為兩個亞型，上腹痛綜合征（上腹痛或上腹灼燒感）和餐后不適綜合征（餐后飽脹不適或早飽）。功能性消化不良是一種排除性診斷疾病，在發現相關癥狀之后，一定要嚴格排查器質性疾病或其他全身性疾病，以防因癥狀相似造成誤診。2 腸易激綜合征：腸易激綜合征以腹痛、腹部不適伴大便次數、性狀改變為主要特征，期間腹痛多于排便后得到緩解。其特征之一就是大便次數的改變，基于這個特征，可分為腹瀉主導型、便秘主導型和腹瀉便秘交替型三種。