“瀉藥”酚酞片禁用 通便還能選什么藥

文·繆文清（上海交通大學附屬第一人民醫院神經外科主管藥師）

近日，國家藥品監督管理局官網發布公告，因存在嚴重不良反應，在我國使用風險大于獲益，決定停止酚酞片和酚酞含片在我國的生成、銷售和使用。

酚酞片又稱“果導片”，其適應證主要是習慣性便秘或頑固性便秘。服用后能刺激腸壁神經、軟化糞便，緩解便秘癥狀，且作用持久，相對于其他瀉藥更溫和，價格低廉，受到很多便秘患者的喜愛。

但是酚酞片屬于刺激性瀉藥，長期服用，腸道的神經系統容易受損，可能導致更嚴重的便秘。如果超量使用或濫用，還會造成鉀、鈉、鈣等離子紊亂，可能會誘發心律失常、乏力等不良反應。

酚酞片雖然已經被禁用，但是其他同類刺激性瀉藥沒被禁止，仍然可以使用。

容積性瀉藥如麥麩、歐車前、聚卡波非鈣等，主要用于輕度便秘患者。此類藥物口服后不會消化吸收，在腸內吸水膨脹形成膠體，使糞便變軟、體積增大。它能夠通過刺激腸道蠕動進行排便，在瀉藥中安全性較高。

滲透性瀉藥如乳果糖、山梨醇、硫酸鎂、聚乙二醇4000散等，適用于輕中度便秘患者。此類藥物口服后在腸道內不吸收，形成高滲狀態，把腸道之外的水分吸入腸道，稀釋軟化，增加糞便的體積，刺激腸道蠕動，輔助排便。

潤滑性瀉藥如液狀石蠟、開塞露、麻仁潤腸丸等，適用于糞質干硬的患者。此類藥物由肛門注入腸道，通過潤滑腸壁和直接軟化糞便，阻止水分吸收，達到通便效果。