誦讀經典在中醫人才培養中的意義探討

王 瑾 王嘉偉 劉更生 王玉超 付佳琪

1.山東中醫藥大學中醫學院，山東濟南 250355；2.山東中醫藥大學中醫文獻與文化研究院，山東濟南 250355

為更好地“傳承精華，守正創新”，全國中醫藥高等院校對中醫經典學習的重視程度已經到達前所未有的高度，誦讀經典成為了中醫藥人才培養的重要一環。2016年山東中醫藥大學開辦中醫人才培養實驗班八年制扁鵲班，并為此成立扁鵲書院。學習經典是扁鵲班貫徹始終如一的基本要求，除了加大經典類課程學習之外，扁鵲班還開展了一系列讀經典的學習活動。除誦讀經典以外，在疫情期間，扁鵲書院執行院長劉更生教授根據學生特點精選了100種中醫古籍書目，并親自帶領同學們進行讀書分享交流會，以達到讀經典、悟經典、學經典、用經典的目的。為同學們更好地學習經典，劉更生教授特此為同學們開設了《中醫文獻學》與《中醫醫案與臨證思維》兩門特色課程，指導扁鵲班同學系統學習文獻閱讀相關知識，以提高閱讀古籍的能力。

本文以2019—2020學年，2017級中醫學八年制扁鵲班、2017級中醫學八年制1班、2班、3班進行比較，分析研究現階段誦讀經典在中醫人才培養中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東中醫藥大學2017級中醫學八年制扁鵲班、2017級中醫學八年制1班、2班、3班為研究對象，扁鵲班為誦讀經典組，其他班級為對照組。2019—2020學年之前，扁鵲班與其他八年制各班培養方式方法一致，課程設置與學習要求一致，無統計學差異。

1.2 方法

選取2019—2020學年為觀察時間，誦讀經典組學生每周一至周六早晨6：00～6：40誦讀《中醫必背紅寶書》和《中醫必背藍寶書》；每周日晚為誦讀經典考試，檢驗學習成果。在學習群中發布簽到統計與考試成績，以督促提高學生的質量誦讀質量。對照組學生于8：30正常上課，無誦讀經典要求。執業醫師分階段考試統一題庫，閉卷機考作答。期末考試統一閉卷筆試作答，以學分加權成績做數據比較。

1.3 觀察指標

觀察誦讀經典組與對照組2019—2020學年期末考試必修課學分加權成績、2019學年執業醫師分階段考試成績。

1.4 統計學方法

應用SPSS 26.0統計學軟件進行分析，服從正態分布的資料采用（）進行描述，組間比較采用t檢驗；非正態分布資料采用[M（Q）]進行描述，組間比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學業成績分析

誦讀經典組學業成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組學業成績分析[M（Q），分]

2.2 兩組執業醫師分階段考試成績分析

誦讀經典組執業醫師分階段考試成績高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組執業醫師分階段考試成績分析（±s，分）

表2 兩組執業醫師分階段考試成績分析（±s，分）

組別 n 執業醫師分階段考試成績誦讀經典組 23 240.87±22.55對照組 112 208.76±30.12 t值 4.835 P值 ＜0.001

3 討論

中醫經典是中醫藥文化的靈魂，經典的學習是中醫藥傳承發展的關鍵所在。“將升岱岳，非徑奚為；欲詣扶桑，無舟莫適”。學習中醫經典最好的方式是背誦，不僅從短期來說，誦讀經典組學生取得了較好的學術成績，展現出更強的中醫思維，并且從長期來看，更為以后的臨床工作積攢了源頭活水，使學生能迸發出更多的靈感。中醫學之所以是一門實踐醫學，是因為中醫學知識的積累來自豐富的臨床實踐經驗，中醫經典是對系統化理論化后的中醫學知識高度概括的理論承載體。所以，中醫學思想深深根植于中醫經典之中，只有深刻理解掌握中醫經典，才能在臨床實踐中運用這種思維對患者進行診治，以求得中醫應有的療效，才可能達到效如桴鼓的治療目標[1]。中醫四大經典屬于中醫學核心課程之一，對中醫思維的構建有十分重要的作用，這四門臨床課程會對學生以后的中醫學術生涯與中醫臨床生涯起到深遠而廣泛的影響[2]。北京中醫藥大學徐榮謙教授言：“許多名中醫對中醫經典著作非常熟悉，俯首拾來，張口而出，甚至誦讀如流。提倡學生讀經典，背經典，熟能生巧。不是讀懂了再背，而是背熟了再理解”[3]。學習中醫，讀書和背書應該重視基礎、重視經典，要會讀書，更須勤背。

3.1 打下堅實功底、培養中醫思維

扁鵲書院是我校在少年班[4]、傳統班[5]、外向班[6]、全科班等一系列人才培養模式改革系統總結的基礎上，并充分發揮齊魯中醫藥文化淵源深厚的學術優勢和長清作為扁鵲故里的地域優勢而成立，辦學理念是“根于經典，學有所宗，習在臨證，術貴精?！?，經典是中醫學習的根底。清代醫學家陳修園說：“儒者不能舍圣賢之書而求道，醫者豈能外仲景之書以治療”“習醫之人，必以研讀醫經為首務”。誦讀經典是中醫學生的基本功，是每一位中醫學子的必經之路。從名老中醫最早閱讀的中醫書籍統計數據來看“書類出現頻次最高的是中醫經典原文類書，說明從經典入手打下堅實的中醫理論基礎是學好中醫的重要前提”[7]；江西百名老中醫仍以四大經典及其注解書籍為主研醫籍，并且學習過程中重視中醫經典理論的研究[8]；《名老中醫之路》97位著名中醫藥學家強調學習及背誦經典著作者共計87人，占總人數89.7%[9]，共同證明了誦讀經典是多數中醫藥大家公認的打下堅實中醫功底的最好方式。然而在目前的中醫教學過程中，經典與臨床教學脫節，教學內容片段化，學生對中醫經典興趣不高、不夠重視，使得中醫學子疏于經典學習，誦讀經典時間少[10]，對經典思維方法理解不透徹，導致了學生中醫知識結構不合理、臨床思維缺乏或弱化[11]。中醫經典課程，是中醫藥院校教育中最核心的課程，能夠提高學生的臨床辨證思維，提高崗位勝任能力，對中醫學生以后的理論學習和臨床實踐都能起到重要的指導作用[12]。中醫經典是培育中醫思維最好的土壤，是中醫臨床之根基，也是中醫靈魂之所在，從東漢仲景時期至明清時期無不把經典內容奉為臨床必修?！秱摗分屑扔袑α洸”咀C的論述，還涉及了大量失治誤治的變證、需要鑒別的類似證以及六經病的傳變、轉歸，在研習過程中能夠培養學生的思辨能力，在這樣的辨證思維體系下可與后世理論融合交織，形成新理論、新觀點，指導臨床藥物應用，這也正是《傷寒論》歷經千年永不褪色的魅力所在。

3.2 提高臨證水平，開拓臨床思路

朱良春先生在《中醫必背紅寶書》《中醫必背藍寶書》的序言中寫到，“中醫經典是中醫學術和中醫思維的載體，只有經典爛熟于心，才能領悟中醫之精妙，臨證如有源頭活水，底氣充足，思路靈活，療效確切”[13]。當代名老中醫大都經歷了中醫經典和傳統文化的深入學習[14]，無論是對原文的背誦還是理解都達到了一個相當高的水平，在處理臨床疑難雜癥之時才會有真知灼見、圓機活法，這是醫學大師們多年來誦讀經典思考與臨床實踐相結合的經驗積累，于臨證之時大腦自動處理信息分析完成檢索，是必然之結果。誦讀經典是中醫學習的第一步，而臨床思維能力的培養則是進一步開拓中醫學習能力的第二步。只有將理論和實際聯系起來，才能更加直觀地了解中醫，發揮出經典的現代實際效用[15]。讀書明理，經典常讀常新，誦讀與理解可形成良性的互動，讓學生在實踐之時能夠提取準確的信息，同時強化理解，以讀促記，以背促記，以通促記，增強理解力，最終轉化為自己的知識儲備，內化為自己的診療思路，受益終生。熟練運用中醫經典是中醫藥名家成才的共同規律，誦讀經典無論是在理論研究還是臨床實踐中都發揮著關鍵性的指導作用。

3.3 拓寬疾病認知，提供解決方案

時代在發展，人類的疾病譜也隨之不斷發生著變化，新的疾病不斷出現，人類面臨著一個又一個生存挑戰。面對新的疾病，我們回過頭向經典尋求方法，總能找到臨床思路，提供全新的解決方案。在今天，中醫經典中對于疾病與環境的認識依然能指導臨床，在現代醫學未能找到解決方案之時，我們可以從中醫經典中找到應對措施。1956年蒲輔周老曾用蒼術白虎湯治愈了北京地區流行的乙型腦炎[16]；非典及新冠疫情期間，中醫經典理論指導疫區中藥調護，有效地縮短了病程，降低了疾病的轉重率與死亡率，由麻杏石甘湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散等多首經方組成的清肺排毒湯[17]，發揮了巨大的治療作用，為疫情防控做出了巨大的貢獻。

3.4 讀經典、重傳承、促發展

中醫經典的研究與學習受到了越來越多的重視，不僅在各中醫高校開設多門中醫理論與實踐課程，同時加大經典在中醫執業醫師資格考試中所占的比重，“讀經典、學經典、用經典”被越來越多的中醫人踐行。深入把握中醫經典教育，積極探索中醫經典傳承能力型人才培養模式，有利于中醫經典傳承[18]。通過開展經典學習，讓學生們自己誦讀、研讀，并總結、分享所學內容，再經過老師們的指導點撥，與臨床相結合，可獲得進一步的升華。除此之外，結合古今醫案，體會遣方用藥之奧，完善臨床思維，提高學習興趣，進一步挖掘中醫經典內涵，使學生更好地掌握中醫基礎理論，掌握有效的中醫經典學習方法，并培養中醫思維，在思辨和實際運用中建立運用經典的信心和能力，最終使學生由衷地熱愛經典、積極地傳承經典[19]，將經典學習、經典應用融入中醫人的血液之中。中醫經典的學習，是通往中醫臨床的必由之路，是中醫傳承的原動力[20]，也只有對經典領悟到一定的境界，才能在臨床中更好地發揮中醫療效，讓中醫經典理論更好地指導臨床、科研。

堅實的經典基礎是臨床上寬闊思路與切實療效的保障，是中醫發展的源泉所在，“讀經典，跟名師，做臨床”是現今公認的中醫人才培養模式[21]，誦讀經典是第一步，是最基礎的一步，在中醫人才培養中發揮著至關重要的作用。實踐證明，中醫經典教學模式，不僅有助于中醫經典傳承，而且是符合中醫人才培養要求及中醫人才發展規律的。誦讀經典，加強經典學習，培養學生愛經典、學經典、悟經典、用經典的中醫情懷，促進中醫藥傳統文化傳承和發展，需要我們把經典學習真正落實到中醫人才培養計劃之中。