論基層衛生院會計集中核算存在的問題和對策

孫龍 青島市嶗山區沙子口衛生院

引言

隨著社會的不斷進步，基層衛生院因為距離人們生活近，能夠為居民社區衛生解決大部分問題，因此它的規范化和制度化，越來越受到國家的重視，基層衛生院的規范化將極大地提高人們的生活質量。今年來國家對基層衛生院的建設也越來越重視，不斷有新政策退出，同時，基層衛生院自身也應該響應國家號召，作出相應的努力來改善自身的整體管理水平，特別是會計集中核算，衛生院要加強資金的管理力度，為會計集中核算，財務工作流程的進一步規范做好準備，真正將基層衛生院建設為人民服務的醫療站。

一、基層衛生院在會計核算方面存在的問題

（1）缺乏對會計集中核算的認識和理解。基層衛生院在進行會計集中核算前，工作人員已經養成了固有的工作模式和工作方法，對突如其來的改變還不能深刻體會，很容易仍然使用固有的會計核算模式，因此轉變思想，讓基層衛生院的工作人員盡快跟上會計核算方式的轉變是基層衛生院需要向全部工作人員需要灌輸的一個意識。首先，會計集中核算將使賬務更加透明化和客觀化，將一些想要投機取巧鉆資金空子的人失去了機會，使他們的自身利益受到損害，這些人勢必會阻撓會計集中核算工作的開展和執行，限制了會計集中核算工作的順利進行。其次，會計集中核算執行后，基層衛生院的工作人員的工作積極性受到了打壓，認為自己的工作不再重要，只是日常的一些簡單的收入支出管理，意識不到會計集中核算管理的好處，這都給衛生院的會計集中核算制度的執行帶來了相當大的困難。

（2）缺乏專業的會計核算人才。會計執行集中核算的方式以后，基層衛生院取消了會計核算主管級出納的崗位，只留一個報賬員的崗位，報賬員大部分只是充當一個跑腿的工作，很多還是兼職和在校學生，這些人財務管控意識淡薄，財務經驗不豐富，專業知識欠缺，導致工作中容易出現一些重大失誤，這給會計集中核算帶來了一些難題，無法保證原始單據的合規性和完整性。另外，會計集中核算的會計人員可能一個人集中核算好幾個基層衛生院的賬務，每個衛生院有每個衛生院的不同，賬務處理方式可能也不盡相同，因此需要進行集中核算人員必須具有全面的財務知識，能夠得心應手的處理不同的賬務，并且還要求集中核算會計需要具備數據統計的能力，要善于從數據中發現各個衛生院的問題，做好合理的管控。這就需要集中核算的會計除了具備良好的職業素養和道德素質意外，還需要具備財務、管理、統計等方面的工作能力，才能更好地勝任集中核算會計這一崗位。

（3）會計監督職能缺失，存在漏洞。會計集中核算是有一定的好處，避免了基層衛生院的資金管理出現漏洞，但是會計監督方面仍然存在漏洞。因為會計集中核算只是審核基層衛生院的發票是不是合規，所提供的單據是否符合報銷標準，但是對基層衛生院的實際業務還是一知半解，也沒有時間去對每個基層衛生院的實際業務進行調查和熟知，這就導致會計集中核算人員與基層衛生院的報賬員兩者相互分離，無法互相監督。如果報賬員在其中通過職務之便，虛報賬目，虛報發票，將存在很大的資金風險問題。同時，會計集中核算中心一人負責很多家基層衛生院的賬務集中核算，短時間內是無法對每一個基層衛生院的財務工作和業務監督到位的，無法對基層衛生院的整個財務工作進行全程監督，只能是事后監督，喪失了監督職能的時效性。

二、基層衛生院進行會計集中核算的必要性

（1）會計集中核算有助于節省人工成本。當今社會不論企事業單位，在經營過程中最大的成本就是人工成本，國家技術革新及制度革新的最終目的就是降低用人成本，使利益最大化，為企業和國家帶來更多的收益和利潤。在基層衛生院實行會計集中核算制度，基層衛生院會不再設立主管會計和出納的崗位，只設一個報賬員，這樣通過精簡人員，極大程度上節約了人工成本，這是社會發展的要求，也是國家體制改革的要求，更是基層衛生院得以存活和賴以生存的要求。

（2）會計集中核算提高了財務工作效率。會計集中核算后，將統一各個基層衛生院的核算軟件，賬務核算方式，將所有賬目統一在一個軟件里面執行，或者將會計核算科目和核算方式進行統一，便于集中核算人員進行統計和匯總，極大程度地改善了會計核算各自為政的局面，將使會計核算和財務工作效率大幅提升，降低了工作的時間成本，21世紀，時間才是最值錢的，也是最昂貴的成本。因此基層衛生院進行會計集中核算也是時代進步的要求。

（3）會計集中核算使財務工作更加正規化。會計集中核算已經成為一個單獨的匯總、歸納、總結的部門，會計集中核算完畢之后，領導者根據集中核算的數據做出判斷和制定決策，因此決策者與執行者相對分離，使得會計集中核算更加正規化，因為集中核算部門直接面向領導決策者，提供的數據必然會更加正規，這樣基層時時想集中核算中心匯報數據和業務狀況，也會使基層會計核算更加透明，基層財務才在執行過程中不斷請示集中會計核算中心，能夠保證會計核算中心對基層業務有一個基本的了解，防止了基層衛生院違法亂紀的行為的發生，保證了會計集中核算的規范性，準確性，權威性。

（4）會計集中核算是與政府部門采購制度相匹配的必然要求。會計集中核算便于向政府部門提供數據，便于政府采購工作的順利開展，便于政府部門采購工作的順利進行，因此是政府實行職能化管理的必然要求。同時，會計集中核算有利于對資金管理的進一步加強，會計集中核算將對基層衛生院的資金進行統一調配，一方面有利于保障資金安全，另一方面可以合理處置閑置資金，將閑置資金加以利用，有利于資金管理的進一步強化，使管理者對資金做到心中有數，對資金的調度也更加靈活。

三、提高會計集中核算質量的策略

（1）加強會計集中核算制度的宣講工作，轉變人們的工作意識。基層衛生院的工作人員應自覺提高自身修養，更新管理理念，要對會計集中核算制度充滿信心，并積極認同會計集中核算的優越性，保證會計集中核算制度的貫徹落實。要加強對基層工作人員的培訓，改善他們固守的工作模式，對基層衛生院與會計核算中心的關系做好協調和引導工作，也可以開展會計集中核算制度優越性的講座，在傳授知識的同時，讓工作人員意識到會計集中核算的優越性和執行的必然性。

（2）加強資金的統一管理和統一調度，基層衛生院的各項收入、支出都應當報備會計集中核算中心，日清日結。對各基層衛生院所需資金，可以實行“備用金”制度，根據基層衛生院業務量的發生及規模，進行備用金的發放，每季度進行查賬，收回備用金后再重新發放，以防資金使用的不合理和不規范。如果支付金額較大，會計集中核算中心應當統一制定標準，如大于伍萬元的額支出必須由什么人審批后才可執行，每個基層衛生院負責人都應當對本衛生院資金的安全和使用情況負責，保證每項資金支出都有合理的審批和事由，防止私建小金庫和坐支現金。

（3）加強高素質財務人員的人才建設工作。高素質的財務人才匱乏是當前基層衛生院面臨的一個大難題，為了更好地執行會計集中核算制度，必須加強財務人員的隊伍建設。首先要加強對報賬員的業務培訓和道德建設，充分發揮報賬員在會計集中核算過程中的紐帶和橋梁作用。其次提高核算中心會計人員素質，加強會計核算中心會計人員的財務專業知識學習，熟知各項會計核算業務，還要走出去，學習其他衛生院會計集中核算經驗，不斷完善會計集中核算工作。

（4）建設內部審計部門，對各個基層衛生院的賬務進行不定期審計，應當制定合理的內部審計要項，將需要審計的內容進行下發，讓基層衛生院先進行每月自查，再由集中會計核算中心人員對其進行每季度一次的審計工作。同時，還要明確內部審計人員的職責和權力，加強審計對會計工作的再監督。對審計的結果要進行細致的分析，發現衛生院存在的問題，并且有針對性地提出改進意見，才能保證基層衛生院的工作順利進行，防止貪污、腐敗的現象發生，也對基層衛生院的財務工作不斷加以批評指正，使之更加規范化。

結語

基層衛生院執行會計集中核算制度可能在短時間無法體現出它的價值來，但是，經過長時間的執行，會計集中核算的優越性必然會逐步體現出來。隨著時代的進步，管理模式也在不斷進步和革新，在這種新環境的影響下，我們要接受政策的改變，緊緊跟上時代的步伐和改革的體制，要積極推動會計集中核算制度在基層衛生院財務工作中的運用，對會計集中核算的優越性進行宣講和解讀，提高工作人員的革新意識，讓他們接受時代的進步，和制度的革新，還要鼓勵會計人員以提高自己的專業技能為己任，才能在時代進步的洪流中永不淘汰，使用優秀的人才，才能最終確保基層衛生院不斷闊步向前發展，不被社會所淘汰。