體醫(yī)融合與健康促進(jìn)協(xié)同發(fā)展路徑研究①

(首都醫(yī)科大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院 北京 100069)

在全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記提出：“要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變以人民健康為中心，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動全民健身和全民健康深度融合。”健康促進(jìn)，既是人們對自身健康進(jìn)行維護(hù)和改善及提高的過程，又是社會和國家及個人與家庭共同采取措施鼓勵健康的行為，從而使居民自身健康改善的能力得以有效提升。“體醫(yī)融合”就是醫(yī)療資源與體育資源有機(jī)結(jié)合，運用監(jiān)督與評價醫(yī)療技術(shù)，以及干預(yù)體育活動，從而使大眾的健康水平有效地提高。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出，到2020年健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將超過8萬億元，到2030年達(dá)到16萬億。發(fā)展“體醫(yī)融合”，推動各項措施落到實處，實現(xiàn)體醫(yī)融合與健康促進(jìn)協(xié)同發(fā)展。

1 體醫(yī)融合發(fā)展模式

1.1 一中心模式

體醫(yī)融合是指通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識融合使我國體育運動更加科學(xué)化、合理化。體醫(yī)融合以廣大人民健康權(quán)益為保障中心，通過制定完善黨的國民健康保障政策，堅持以疾病預(yù)防為主，深入開展衛(wèi)生健康運動，倡導(dǎo)健康文明化的生活出行方式，支持吸引社會資本發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)體醫(yī)相結(jié)合，構(gòu)建良性社會環(huán)境[1-3]。

1.2 三融合模式

體醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相互融合醫(yī)療是指通過體醫(yī)相互融合引導(dǎo)，將國家體育系統(tǒng)專門培養(yǎng)中國奧運冠軍的傳統(tǒng)專業(yè)體育技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)醫(yī)療管理技術(shù)相互融合，強(qiáng)調(diào)體醫(yī)醫(yī)療雙方充分發(fā)揮各自的體醫(yī)技術(shù)融合優(yōu)勢用以加強(qiáng)醫(yī)療協(xié)作[4-5]。

體醫(yī)技術(shù)資源交叉融合醫(yī)療是指把附屬醫(yī)院醫(yī)療的人、財、物資同該院體育設(shè)施、器械、場地等技術(shù)資源共享，體育服務(wù)系統(tǒng)的醫(yī)療人力資源和體育場地設(shè)施資源與該院醫(yī)療技術(shù)資源相交叉融合[6-8]。

體醫(yī)科學(xué)話語權(quán)相互融合會議強(qiáng)調(diào)了各三甲醫(yī)院及其名醫(yī)醫(yī)師要大力宣傳科學(xué)體育與健康的密切關(guān)系，推薦疾病患者定期接受醫(yī)院科學(xué)體育鍛煉專業(yè)指導(dǎo)，充分發(fā)揮各醫(yī)療領(lǐng)域融合優(yōu)勢，體育界與科學(xué)醫(yī)療界共同大力宣傳科學(xué)體育鍛煉對健康的巨大重要性[9-10]。

1.3 四合作模式

體醫(yī)醫(yī)健融合四媒體合作共贏模式就是指衛(wèi)健委及社區(qū)體育局、三甲醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院和溫暖健康醫(yī)學(xué)院及社區(qū)健康醫(yī)療服務(wù)管理中心的整體四方交流合作，實現(xiàn)高效健康醫(yī)療的整體多方合作共贏，極大程度推動了黨和國家發(fā)出號召的以下兩個轉(zhuǎn)變：從“醫(yī)療健康干預(yù)”向“非醫(yī)療健康干預(yù)”轉(zhuǎn)變；從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，落實健康醫(yī)療三級綜合診療三全服務(wù)管理模式，實現(xiàn)服務(wù)全民健身與服務(wù)全民健康的一種深度有效融合。

2 健康促進(jìn)與體醫(yī)融合協(xié)同發(fā)展的策略

2.1 全民參與為基礎(chǔ)

體醫(yī)融合既是健康中國建設(shè)的新渠道，又是健康促進(jìn)的新模式，主要目的就是滿足國民日益增長的健康需求，使小康社會能夠全面實現(xiàn)。因此，廣大民眾不但是體醫(yī)融合的親歷者和參與者，而且也是受益者和創(chuàng)造者。《健康中國行動（2019—2030年）》通過一些重大的行動，有效運用引導(dǎo)宣傳、普及知識、考核評價及鼓勵動員等各種手段，以期能夠?qū)崿F(xiàn)范圍最大的全民覆蓋。全社會必須共同參與，才能夠借助廣大民眾的積極創(chuàng)造及熱情參與，為體醫(yī)融合的可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，并且將為其提供不竭的發(fā)展動力。

2.2 關(guān)鍵就是政策驅(qū)動

體醫(yī)融合既是健康中國融入全民健身的重要渠道，又是國民日益增長的健康需求得以滿足的必然結(jié)果。2016年，《關(guān)于加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育的指導(dǎo)意見》由教育部和衛(wèi)計委及財政部等各部委聯(lián)合頒布，并提出：將健康融入所有的政策，利用政策對體醫(yī)融合的發(fā)展進(jìn)行驅(qū)動，使醫(yī)療衛(wèi)生與體育運動融合的速度加快了，無論是在健康中國的建設(shè)上，還是小康社會全面建成的歷史進(jìn)程中，都充分地發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。

2.3 制度創(chuàng)新是保障

當(dāng)前形勢下，多部門之間的協(xié)同配合和共同應(yīng)對，需要從更高的政策方面入手，現(xiàn)有制度應(yīng)該變革，將制度方面的保障提供給體醫(yī)融合。例如，利用制度強(qiáng)制國民進(jìn)行參與，在體醫(yī)融合領(lǐng)域方面，加強(qiáng)理論及技術(shù)創(chuàng)新，并且通過院校增設(shè)對口專業(yè)，為其提供人才保障等。

3 體醫(yī)融合與健康促進(jìn)協(xié)同發(fā)展路徑

3.1 建立體醫(yī)融合協(xié)同治理機(jī)制

體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門作為政府的子系統(tǒng)，肩負(fù)體育業(yè)、醫(yī)療業(yè)蓬勃發(fā)展職責(zé)的同時，對國家體醫(yī)融合相關(guān)政策也應(yīng)積極作出響應(yīng)。加強(qiáng)事業(yè)部門之間的積極互動，帶動“體醫(yī)融合”思想，政府發(fā)動宏觀調(diào)控作用，督促體育與醫(yī)療部門進(jìn)行職能轉(zhuǎn)變，建立協(xié)同治理機(jī)制，制定聯(lián)合工作的法規(guī)條例，消除部門的合作，使體制管理問題得以解決，尋找體育業(yè)余醫(yī)療業(yè)界進(jìn)行合作的可行性，無論是劃分業(yè)務(wù)問題，還是分配利益等相關(guān)的現(xiàn)實問題都要協(xié)調(diào)好，部門藩籬必須打破，共同筑造體醫(yī)融合之路，體醫(yī)融合思想對健康促進(jìn)的積極性必須加強(qiáng)，推動思想建設(shè)，機(jī)制發(fā)展。

3.2 培養(yǎng)“體醫(yī)融合”復(fù)合型人才

首先，從醫(yī)學(xué)和體育高等院校的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位上著手，增設(shè)“體醫(yī)融合”方向的專業(yè)，構(gòu)建集醫(yī)學(xué)、體育、健康、營養(yǎng)及保健等于一體的學(xué)科體系，培養(yǎng)高素質(zhì)和高視角以及高標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)合型人才。其次，以多元化途徑進(jìn)行“體醫(yī)融合”人才的培養(yǎng)，通過專項培訓(xùn)專業(yè)人員及考核行業(yè)資格證書的方式，推動“體醫(yī)融合”人才的快速成長。再次，明確“體醫(yī)融合”的社會定位，實現(xiàn)“體醫(yī)融合”事業(yè)的公益性和職業(yè)性的有機(jī)結(jié)合，通過推行獎勵機(jī)制和按勞分酬機(jī)制，加強(qiáng)員工工作積極性。最后，將體育鍛煉技能的指導(dǎo)及體育健身的理論知識，作為培訓(xùn)社區(qū)全科醫(yī)生內(nèi)容的一部分，在體醫(yī)融合實施中，將基層全科醫(yī)生的決定性作用充分發(fā)揮出來。

3.3 優(yōu)化體育與醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展

體育與醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，應(yīng)該將共建共享的觀念樹立起來，以原有產(chǎn)業(yè)鞏固作為基礎(chǔ)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)要不斷地升級，擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)利益鏈。對于體育產(chǎn)業(yè)而言，健身休閑運動產(chǎn)業(yè)必須要發(fā)展，醫(yī)療健康方面，健康服務(wù)新業(yè)態(tài)也要發(fā)展，遵循體醫(yī)融合的特色產(chǎn)業(yè)鏈，即監(jiān)測體質(zhì)—運動處方—指導(dǎo)健身，在醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)與體育產(chǎn)業(yè)協(xié)同方面，既要監(jiān)測體質(zhì)，又要制定運動處方，聯(lián)動雙方實踐的過程中，不但要提供場地，而且也要指導(dǎo)康復(fù)鍛煉工作。政府部門在積極營造體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)開發(fā)環(huán)境的基礎(chǔ)上，宏觀地調(diào)節(jié)和控制市場，推動“體醫(yī)融合”模式經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的最大功效，使預(yù)防、治療、康復(fù)及運動的健康產(chǎn)業(yè)得以有效形成。

4 結(jié)論

在實施健康中國的戰(zhàn)略中，體醫(yī)融合就是重要的手段，能夠把體育鍛煉與預(yù)防和康復(fù)及治療的綜合性醫(yī)療服務(wù)體系有機(jī)地融合，對于整體提高全民健康的水平具有重要的現(xiàn)實意義。實施體醫(yī)融合，需要許多機(jī)構(gòu)及部門共同協(xié)作，政府也要制定有關(guān)政策法規(guī)，體醫(yī)融合的健康服務(wù)理念必須大力地宣傳和推廣，使全民都能夠積極參與，才能夠在大眾的生活中融入體醫(yī)融合，為大眾健康服務(wù)，推進(jìn)體醫(yī)融合與健康促進(jìn)協(xié)同發(fā)展。