公立醫院財務管理流程標準化分析

解放軍總醫院 國防大學 解放軍總醫院

引言

隨著我國經濟和科技的不斷發展，我國醫療行業逐漸面臨資源不足的嚴峻問題。而究其主要原因在于公立醫院財務管理流程缺少標準化，造成醫療資源無法有效運用，并且在實際使用過程中，無法滿足醫療行業的實際要求。

一、公立醫院財務管理內容

（一）公立醫院財務收支管理內容

由于公立醫院受到國家的結構管理和控制，無論是運行模式還是經濟收支管理，都具有一定的特殊性，其中公立醫院經營過程中，其效益收入主要包含：醫療救治服務經濟收益、政府支持補助經濟收益、商業融資經濟收益以及醫療科研補助經濟收益等方面。所以針對公立醫院的經濟收益應該采取國家標準化模式進行數據研究。比如：醫療服務經濟收入、政府補助經濟收入、商業融資經濟收入以及科研補助經濟收入等進行信息收集、審核、數據分析、文字報告等一系列的標準流程探索惡化研究。

公立醫院在經濟支出方面主要體現在兩個方面：第一為治療成本支出。通過正常醫療治療，帶來直接收入的經濟支出[1]。因此在經濟成本以及治療項目經濟支出的控制上，需要有效區別不同方向的經濟成本，其中包含：治療固定支出成本、治療浮動支出成本、治療可控制經濟支出成本、治療實際需要支出成本以及重大病癥的宏觀支出經濟成本等方面。需要通過財務管理體系進行數據和信息的收集和計算。第二，醫療機構管理區域經濟支出成本。從本質上看，雖然不能為公立醫院直接帶來經濟收益，但是對宏觀整體經濟收入來說，具有一定作用性。在醫療機構實際運轉過程中，針對管理經濟支出成本的計算和審核主要從兩個方面開展：第一，在公立醫院的臨床業務中，所產生的相關管理類別的經濟支出成本，此種管理方向指出在平均分攤方面，需要積極采用我國稅收法律的公平性原則。第二，屬于單純的行政部門以及日常運轉與臨床治療無關的行政區域支出成本，此種支出給用在整體計算和分析過程中，屬于沉淀類型的經濟支出，無法在各個科室之間進行平均分攤。所以在實際信息計算和分析過程中，需要首先進行扣除，隨后針對各個部門和科室進行效益計算，最終利用其經濟支出針對各個科室進行勞務經濟補助。

（二）公立醫院財務核算分析管理內容

由于公立醫院在日常管理和財務核算流程中，其部門屬于經濟分析核管理領域中，是公立醫院運動和發展的重要組成部分，是公立醫院遵循我國新醫改環境下的現實表現，是其使用市場經濟結構體制發展的實際要求，是保證基礎醫療救治基礎上，充分體現服務性的實際需求，是現階段完成公立醫院運行目標的基礎技術手段，是有效提升公立醫院經濟收益以及社會地位的重要保證。

公立醫院在財務經濟計算管理過程中，主要依靠數量變化模式開展科學、合理的管理，是針對公立醫院經濟收入、成本支出以及收支平衡的數據計算、審核以及記錄的整體過程。而公立醫院針對自身經濟收益分析時，需要醫院管理階層對醫院一段時間內，所產生的全部經濟收益進行詳細管理和評定。為此財務部門以及管理階層應該在公立醫院日常經濟收益效益、支出成本以及數據基本計算的基礎上，針對所產生的數據和信息進行相對科學、合理地分析和整理。

（三）公立醫院財務控制管理內容

公立醫院自身經濟結構開展標準化流程探索過程中，從本質上看則是針對醫院自身經濟資金支出和流向進行有效管理、監督以及再造流程，致使公立醫院在財務和經濟控制流程中，展現出規范性、合理性以及標準性[2]。

想要有效建立財務管理標準制度，就需要在其管理流程的基礎上，構建出嚴謹結構體系檢查和流程審核.比如：公立醫院業務總量掌控、救治技術效率的控制以及醫療經濟支出和成本的控制等。其中，公立醫院經濟預算結構中的資金流通方向，需要進行嚴格控制，公立醫院應該針對經濟成本計算實現標準化。

二、公立醫院財務管理流程分析

（一）公立醫院財務管理研究根據

第一，從哲學理論角度進行綜合分析，公立醫院開展財務管理研究時，應該以辯證背景下的唯物主義作為核心根據，以公立醫院實際情況和環境作為出發點，在醫院經濟發展中詳細分析，最終充分掌控其發展的實際本質。同時在實際開展公立醫院財務標準化流程研究過程中，應該做到通過醫療機構經營表面，深入探索其本質，從醫院經營的具體表現凝結出抽象問題，進而開展相應研究。第二，在我國微觀經濟結構體系角度下，公立醫院應該扮演著重要角色，起到了核心作用。尤其是在醫療行業市場的不斷發展的大環境下，在實際研究時應該充分尊重實踐和理論相結合的研究規則，充分依靠微觀經濟理論，保證公立醫院發展與微觀經濟理論相統一。第三，在公立醫院發展過程中，從財務部門經濟理論方面來看，醫院財務以及會計在日常工作和管理時，與經濟理論存在和密切聯系。所以公立醫院實際開展管理流程標準化分析時，應高充分利用財務會計理論知識和專業機能，有效實現公立醫院財務會計管理。

（二）公立醫院財務管理研究內容

為了更加方便、快捷的開展公立醫院財務管理內容的探索和研究，需要利用以下4種方法，確保其研究結果的準確性和真實性：

1.醫療機構實地調研法

由于無論是何種行業，在數據和信息研究過程中，實踐與理論需要相互集合，為此我國針對公立醫院進行實地調查，并且相繼選取了各個地區的公立醫院，比如：空軍總醫院醫療機構、協和醫院醫療機構、中日友好醫院醫療機構等。同時針對各個大型公立醫院的財務管理現狀進行綜合分析，最終得到具有巨大研究價值的信息以及理論數據[3]。

2.歷史文獻借鑒法

由于我國公立醫院運行特點，想要有效對其財務會計管理流程進行嚴謹的調查和探索，除了需要開展實地調研，還需要充分借鑒我國公立醫院財務管理信息和文獻進行詳細對比。將不同類型和醫療方向的公立醫院財務管理，所產生數據和運行現狀進行數據收集和分析后，從中總結出不同類型的公立醫院在財務管理方面的優勢和不足，以便于后期公立醫院結合研究結果，制定出適合自身發展和管理的財務經濟結構體系和制度。

3.數據信息調查問卷法

針對公立醫院財務管理流程標準制定和分析流程中，需要針對我國各個城市的公立醫院進行數據和信息調研，并且通過問卷調查法，積極開展公立醫院財務經營現狀的調查。最終通過研究小組的討論和分析，最終確定公立醫院財政管理現狀和經營信息。

4.醫療行業專業采訪法

在針對公立醫院財務管理流程標準化的研究過程中，需要研究人員選擇全國各個地區不同類型的公立醫院，并且選擇醫療行業中至少10名經濟管理人員以及財務工作者進行詳細的采訪和詢問，最終得到現階段我國公立醫院財務發展最真實的情況和環境。另外，研究小組還針對一線城市的公立醫院專業進行詳細的了解和專訪，以此有效收集了醫療行業以及經濟行業的權威建議和資訊。并以此作為探究理論基礎，確定公立醫院在實際運轉過程中其財務會計管理流程的標準結構體系包含：公立醫療機構中的經濟支出成本、經濟數據分析、經濟成本核算、資金經濟收入以及成本控制方面等相關條件和因素。

（三）公立醫院財務管理研究過程

實際開展針對公立醫院財務管理流程化探究時，需要根據醫院自身運轉實際情況，詳細制定出研究流程，其中包括：第一，材料準備階段，需要研究小組通過以上幾種方式，充分準確相關資訊，最終實現在調查和信息收集場地的合理分工。第二，在具體調研實施環節中，需要研究小組充分確定經濟財務管理標準后，制定出詳細的流程和相關步驟，并且根據每個階段開展相應的信息總結和數據分析。第三，根據前期收集的信息和資訊，制定出科學、合理的財務會計財務管理報告，并且以此作為基礎研發相關管理軟件、制度文件等。

三、公立醫院財務管理研究結果

由于公立醫院在日常經營和運轉過程中，主要以經濟效益作為實際發展目標，所以需要根據自身經營情況，建立相對專業的績效評定模式，有利于后期全面推進醫院經營效益的數據計算，并且開展統一化體系管理。與此同時，公立醫院依靠以上探索和數據研究方法，針對公立醫院財務標準流程進行綜合探索，致使其財務管理效率以及質量得到提高，同時目前有效的財務管理模式已經得到廣泛的使用。而此項技術研究成果，既減少了公立醫院管理流程，還提高了經濟財務核算的整體質量和效率，致使經濟財務數據信息更加高效、方便，保證公立醫院在實際運轉過程中的經濟收益和社會地位。

結語

由此可見，現階段我國大部分公立醫院在財務管理方面上，明顯存在著不足和問題，嚴重阻礙了其發展和成長。所以，為了確保醫院財務管理質量和效率，我國公立醫院應該制定出適合自身發展和管理的財務體質。