靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影致過敏性休克的護理效果

黃藝彬

臨床上，眼底血管熒光造影為目前應(yīng)用比較廣泛的眼科檢查手段，在短時間內(nèi)經(jīng)患者靜脈注入標(biāo)準(zhǔn)劑量的熒光素鈉，在血管循環(huán)的作用下，熒光素鈉流入患者視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜，可通過眼底相機對患者眼底變化情況予以準(zhǔn)確記錄，幫助臨床醫(yī)師對患者病情進行了解，為臨床治療方案的制訂提供可靠的參考依據(jù)。研究與實踐證實，在熒光素鈉眼底造影過程中，可能誘發(fā)患者發(fā)生一系列不良反應(yīng)，皮膚瘙癢、惡心嘔吐、心悸、過敏性休克等的發(fā)生率均較高。因此，在實施熒光素鈉眼底造影過程中，對患者開展有針對性的護理干預(yù)措施意義重大[1-3]。本研究以對靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影致過敏性休克的護理效果進行評價分析為目的，對我院收治的接受靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影患者的臨床資料展開回顧性分析，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年3月接受靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影患者68例，按護理方法的不同，將其分成觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組男21例，女13例；年齡30～67歲，平均（46.5±11.2）歲；其中葡萄膜炎者13例、糖尿病視網(wǎng)膜病變者11例、黃斑變性者10例。觀察組男23例，女11例；年齡30～65歲，平均（45.9±12.3）歲；其中葡萄膜炎者12例、糖尿病視網(wǎng)膜病變者12例、黃斑變性者10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較性分析。患者均自愿參與研究并簽署同意書，本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。。

1.2 方法

對照組：患者接受臨床常規(guī)護理：①常規(guī)病房巡視；②統(tǒng)一模式心理護理；③被動問答式健康宣教；④統(tǒng)一飲食配備。觀察組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施針對性的護理干預(yù)。①檢查前階段。對患者實施必要的心理干預(yù)，由于患者對熒光素鈉眼底血管造影的了解程度較低，并且對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，很容易造成患者出現(xiàn)消極情緒，如緊張、恐懼、不安等，對檢查與治療均會產(chǎn)生不同程度的影響。因此在對患者實施檢查前，應(yīng)由護理人員對熒光素鈉眼底造影相關(guān)知識進行介紹，包括檢查的目的、優(yōu)點以及操作流程等，對患者所提出的一些疑問需耐心給予正確解答并進行適當(dāng)鼓勵，使其消極情緒得以緩解，能夠以更加積極的態(tài)度配合護理。叮囑患者不能在空腹?fàn)顟B(tài)下用藥，由于空腹?fàn)顟B(tài)的機體血糖水平較低，會使應(yīng)激反應(yīng)程度增強，發(fā)生過敏等不良反應(yīng)的可能性加大。在進行檢查前，護理人員應(yīng)給予患者復(fù)方托吡卡胺眼液滴眼，對患者進行擴瞳處理，每5分鐘1次，連續(xù)進行3次，直到擴瞳程度達(dá)到7～8 mm，為眼底及周圍病變情況的檢查提供有利條件，避免發(fā)生漏診。此外還需陪同患者熟悉檢查室環(huán)境，檢查操作開始前及時通知患者家屬，可以令其陪同、對患者進行接送，避免意外事件的發(fā)生。準(zhǔn)備好急救所用到的各項物品，主要包括地塞米松、腎上腺素、氧氣、靜脈留置針、血壓計等；②檢查中階段。介紹眼球固視的重要性，說明檢查操作所需時間，給予必要的鼓勵以幫助患者保持良好心態(tài)，按照醫(yī)生的具體要求以積極的態(tài)度進行配合。引導(dǎo)患者坐于照相機前，并依據(jù)實際需要調(diào)節(jié)座椅高度，使患者的頸部能夠完全置于頜架上，前額與額桿保持緊貼狀態(tài)，對頭部進行妥善固定。此外，還需為患者建立良好的靜脈通路，注射藥物時需避免發(fā)生造影劑血管外漏等不良情況；③檢查后階段。在檢查操作全部結(jié)束后，安排患者適當(dāng)休息，如患者在檢查后30 min無異常癥狀，即可離去。囑患者避免直視強光，可以根據(jù)實際需要佩戴墨鏡。囑患者在有小便發(fā)黃、皮膚發(fā)黃、視物不清等情況出現(xiàn)的時候不要恐慌，可多飲水，將造影劑經(jīng)腎臟代謝排出體外即可，一般情況下，檢查后24 h，癥狀會自然消失，對人體無害。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護理滿意度、過敏發(fā)生情況等指標(biāo)進行統(tǒng)計分析。

在患者出院當(dāng)天，采用醫(yī)院自行設(shè)計的調(diào)查問卷，展開護理滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷滿分為100分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，觀察組過敏性休克發(fā)生率較對照組發(fā)生顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較[例（%）]

3 討論

研究與實踐證實，熒光素鈉眼底造影可以對受檢者視網(wǎng)膜循環(huán)予以有效的動態(tài)觀察，幫助醫(yī)師及時發(fā)現(xiàn)黃斑水腫、新生微血管瘤血管性滲漏、無灌注區(qū)等病理學(xué)變化[4-5]。該方法可有效而準(zhǔn)確地檢查臨床常見眼科疾病。熒光素鈉眼底造影檢查會應(yīng)用造影劑熒光素鈉，藥物隨著血流到達(dá)患者眼底血管，利用眼底攝像機，對患者眼底血管外染料輪回過程中實施激光光線照射時發(fā)出的熒光形態(tài)予以持續(xù)拍攝，可對患者視網(wǎng)膜動態(tài)輪回整個過程進行清晰觀察，幫助臨床醫(yī)師全面掌握眼底血管微結(jié)構(gòu)、微輪回的變化情況，為眼底病變的診斷提供可靠的參考依據(jù)[6-8]。

有研究指出，熒光素鈉眼底造影的適應(yīng)性較廣，針對由于全身性疾病引起的視網(wǎng)膜病變較為適用[9]。有文獻(xiàn)報道，不良心理因素會對人體免疫系統(tǒng)造成一定程度的抑制作用，使機體免疫功能降低，在一定程度上會增加受檢者發(fā)生造影劑過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生率[10]。針對這一情況，臨床應(yīng)注意加強對熒光素鈉眼底造影檢查患者護理干預(yù)的力度。熒光素鈉分子量較小，無毒性、高堿性，不參與物質(zhì)代謝。患者接受檢查時，對其實施全面、有效的護理干預(yù)，可保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，顯著降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險[11-12]。

臨床上，針對性護理干預(yù)為一種現(xiàn)代化護理理念，可對“以人為本”的核心理念予以充分展現(xiàn)。依據(jù)患者實際情況，對其實施有針對性的干預(yù)措施、開展多方面保護，有助于減輕患者的心理壓力，提高患者的治療配合度，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險以及護患糾紛的發(fā)生率[13]。

研究與實踐證實，熒光素鈉眼底造影過程中，可能會誘發(fā)患者發(fā)生一系列不良反應(yīng)，皮膚瘙癢、惡心嘔吐、心悸、過敏性休克等的發(fā)生率均較高。因此，在實施熒光素鈉眼底造影過程中，對患者開展有針對性的護理干預(yù)措施意義重大[14]。本研究以對靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影致過敏性休克的護理效果進行評價分析為目的，對我院收治行熒光素鈉眼底血管造影患者的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果提示，觀察組過敏性休克發(fā)生率較對照組顯著降低；觀察組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組。這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道結(jié)果相似[15]。

綜上所述，針對靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影患者實施有針對性的護理干預(yù)措施，可有效降低過敏性休克的發(fā)生率，改善患者護理效果，提高護理滿意度，臨床效果顯著，值得關(guān)注并推廣。