舒適護理在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果分析

王小花 陳賽花

股骨頸骨折是骨科常見疾病，該疾病主要發(fā)病群體為老年人。由于老年患者自身免疫功能下降[1]。同時加之身體機能退化，進而容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或反應(yīng)能力下降的現(xiàn)象，隨著目前我國人口老齡化時代到來，股骨頸骨折疾病發(fā)病率明顯升高。如若患者發(fā)病后沒有得到及時治療，則容易導致患者出現(xiàn)股骨頭壞死等并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量[2-3]。手術(shù)是臨床治療股骨頸骨折常用方式，術(shù)后以優(yōu)質(zhì)護理給予患者臨床干預(yù)，以此才能夠促進患者盡快恢復身體健康。故而本文研究分析舒適護理在股骨頸骨折護理中的干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2018年2月—2019年10月，樣本：48例股骨頸骨折患者，依據(jù)患者入院先后順序分為對比組與研究組。對比組24例給予常規(guī)護理措施，男10例，女14例，年齡56～78歲，平均（69.65±2.49）歲；創(chuàng)傷原因：車禍12例，意外摔傷12例。研究組24例給予舒適護理措施，男12例，女12例，年齡56～80歲，平均（70.54±2.62）歲；創(chuàng)傷原因：車禍14例，意外摔傷10例。兩組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學軟件計算比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)影像學檢查兩組患者均確診為股骨頸骨折；患者及家屬均了解、掌握試驗研究目的及其內(nèi)容，自愿加入；排除標準：合并精神類疾病患者；凝血功能障礙患者；中途退出本研究患者；配合度差患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對比組患者行常規(guī)護理，護理人員密切關(guān)注患者術(shù)后各項生命體征，詳細記錄抗生素使用情況和其他治療藥物用藥情況，密切關(guān)注切口狀況，按時更換輔料，按時查房等。

研究組患者行舒適護理，（1）心理護理：由于患者遭受突發(fā)事件，同時加之病情折磨，容易造成患者容易出現(xiàn)不良情緒。因此護理人員需加強與患者溝通，以親和、友善的態(tài)度平復患者不良情緒，以此保障溝通有效性，掌握患者內(nèi)心情緒變化，根據(jù)患者實際心理狀態(tài)對其進行有針對性心理輔導，同時列舉臨床同疾病案例，簡述其診療過程及預(yù)后康復情況，幫助患者樹立治療的信心，提高護患之間信任程度及患者的護理依從性。（2）疼痛護理：疼痛會導致患者降低自身舒適度，因此護理人員需要強化對患者的疼痛護理，告知患者可使用注意力轉(zhuǎn)移法或音樂療法緩解疼痛；與患者家屬進行充分溝通，告知患者家屬如何對患者個人狀態(tài)進行正確的引導，增進患者家屬對患者關(guān)懷度，積極鼓勵患者，以此提升患者疼痛耐受度，穩(wěn)定患者情緒；如若患者疼痛強烈則需根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑對其使用止痛藥或鎮(zhèn)痛泵，幫助患者減緩疼痛。（3）并發(fā)癥護理：股骨頸骨折患者易出現(xiàn)創(chuàng)口感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，對于創(chuàng)口感染及壓瘡，護理人員需要指導患者及家屬對患者做好個人衛(wèi)生清潔工作，按時幫助患者翻身，保持患處皮膚清潔，從而有效避免細菌滋生；另外，護理人員還需密切觀察患者切口狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者切口出現(xiàn)表皮溫度升高或切口滲液等現(xiàn)象需及時告知主治醫(yī)生并對其進行處理；對于下肢深靜脈血栓的預(yù)防，護理人員幫助患者進行主動訓練和被動訓練，對患者下肢進行按摩，鼓勵患者盡早下床活動，促進其下肢部位的血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢深靜脈血栓；對于泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防，護理人員指導患者多飲水，促進排尿，對于女性患者利用帶有生理壓水棉球?qū)ζ鋾幪庍M行清洗，保持患者局部清潔。（4）體位護理：護理人員需要積極引導患者保持舒適體位，按時幫助患者翻身，對患者受到壓迫時間較長的部位進行按摩，加快患者病情恢復。（5）飲食護理：護理人員需告知患者術(shù)后主要以清淡飲食為主，告知患者日常飲食中可適當增加蛋白質(zhì)和高纖維食物的攝入，減少對辛辣刺激性食物的使用，告知患者多飲水，使用新鮮蔬果，從而保持患者養(yǎng)分攝入量及機體營養(yǎng)所需，促進腸道通暢，避免便秘發(fā)生。（6）狀態(tài)調(diào)整：在患者住院期間，每日定時使用溫水清洗患者面部、手部、足部等位置，提升患者舒適感受，保障患者個人衛(wèi)生，避免長時間臥床導致皮膚過敏或感染；根據(jù)患者個人機體狀態(tài)及患病差異，針對性給予患者理療和按摩，促進患者肢體血液循環(huán)，保障患者肢體功能，防止靜脈栓塞。

1.3 觀察指標

護理前后，疼痛、心理狀態(tài)等使用量表評測方式進行評價統(tǒng)計，疼痛程度采用視覺模擬評分法（visual analogue scale/score，VAS）評分評估[4]，心理狀態(tài)采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估[5]，分數(shù)高低與患者情況成反比；對比兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生率，包括患者出現(xiàn)創(chuàng)口感染、泌尿系統(tǒng)感染和褥瘡；利用SF-36量表評估護理前后生活質(zhì)量[6]，評測項分別為：社會功能、生理機能、生理功能及活力，分數(shù)與患者情況成正比；自制問卷調(diào)查表匯總護理后滿意度，總分值100分，分數(shù)90分及以上為非常滿意；80～89分為滿意；79分及以下為不滿意，總滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 20.0，疼痛評分、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量評分等計量資料，表示形式采用（）表示，行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率、護理后總滿意度等計數(shù)資料，采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分、心理狀態(tài)評分對比

疼痛及心理狀態(tài)采用量表進行評估，護理前兩組的VAS、SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組的VAS、SAS、SDS評分均低于對比組，改善情況較對比組均更為顯著，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛評分、心理狀態(tài)評分對比（分，）

表1 兩組患者護理前后疼痛評分、心理狀態(tài)評分對比（分，）

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比

護理后，生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評估，研究組各項評分均高于對比組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比（分，）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.3 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

經(jīng)統(tǒng)計后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%，低于對比組的37.50%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[例（%）]

2.4 兩組患者護理后總滿意度對比

經(jīng)統(tǒng)計后，研究組護理后總滿意度為100%，高于對比組的79.17%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 對比兩組患者護理后總滿意度[例（%）]

3 討論

股骨頸骨折屬于臨床中一種嚴重的髖關(guān)節(jié)疾病，該種骨折類型主要好發(fā)于老年群體，臨床治療難度大并且患者出現(xiàn)骨折后并發(fā)癥較多，這在一定程度上容易導致患者出現(xiàn)心理受挫[7]。不僅如此，患者發(fā)病后必須要接受長期的臥床治療和休養(yǎng)，容易導致患者醫(yī)護依從性差的現(xiàn)象，不利于患者預(yù)后[8-10]。

舒適護理是行整體化、個性化護理服務(wù)措施為重點的干預(yù)方式，能夠?qū)颊呒膊】祻?、行診療期間生理及心理狀態(tài)恢復產(chǎn)生積極影響及護理干預(yù)作用，由此使患者行治療期間心理和生理方面均得到較高舒適度[11-13]。有學者提出舒適護理且對其進行多年完善后最終確定該種護理方法主要包括以下4個方面，即心理安慰、身體舒適、社會舒適和精神慰藉，以此有效確保患者在接受護理后能在身心等多方面具有良好舒適度，促進患者盡快恢復身體健康[13-15]。

將舒適護理應(yīng)用于股骨頸骨折患者群體中，對患者進行心理護理，從而緩解患者內(nèi)心焦慮和緊張等不良情緒；通過對患者進行健康飲食指導，從而促使患者能夠保持身體恢復過程中營養(yǎng)攝入；通過對患者進行疼痛護理，以此減緩患者疼痛程度；通過對患者實施并發(fā)癥干預(yù)措施，能夠?qū)ζ洳l(fā)癥發(fā)生率做到有效預(yù)防，從而改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量[16]。舒適護理的開展，可以使股骨頸骨折患者保持良好的精神狀態(tài)及健康心理水平，從而緩釋患者因疾病所致不適感受及焦慮情緒，提升患者臨床診療、護理配合依從性，增強臨床護理實施質(zhì)量。

通過本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者護理后疼痛評分和SAS、SDS評分等較對比組低（P＜0.05）；研究組患者護理后生活質(zhì)量明顯好于對比組（P＜0.05）；研究組、對比組并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.33%、37.50%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；護理后研究組總滿意度為100%，對比組為79.17%，護理后總滿意度比對觀察組較高（P＜0.05）。

綜上所述，在股骨頸骨折護理中,舒適護理的實施效果、臨床干預(yù)作用極為顯著，行干預(yù)后，可使患者疼痛情況、心理狀態(tài)等得到改善，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高其生活質(zhì)量。