牛結核病的病原、臨床癥狀、診斷方法及綜合防治措施

張召議，包雨鑫，王慧玲

（1.通遼市高林屯種畜繁育中心內蒙古通遼 028000；2.通遼市農牧科學研究所內蒙古通遼 028000；3.通遼市科爾沁區第七中學內蒙古通遼 028000）

牛結核病是由牛分枝桿菌引起的人畜共患傳染病，被世界衛生組織列為必須報告的疾病之一，是我國的二類動物疫病。據不完全統計，全世界范圍內每年有5,000 萬頭以上的牛被結核分枝桿菌感染，患病牛造成的經濟損失約在30 億美元以上。患病牛的肉制品或乳制品等均含有病原微生物，人們通過食入被污染的食物或吸入含有病原微生物的氣溶膠而患病[1]，雖然由于卡介苗的推廣，人感染結核病的發病率較過去有一定程度的下降，但由于器官移植等疾病導致的免疫抑制以及國際范圍內的溝通交流逐漸頻繁導致該病的發病率又有了增加的趨勢。此外，在一些地區存在一定的野生動物感染結核病的情況，當牛群與之接觸時有較大的患病風險。近幾年，我國的物質生活水平飛速提升，國民對于食品衛生安全的要求也逐步提高，結核病等人畜共患傳染病也受到了廣泛的關注。

1 病原

牛分枝桿菌是分枝桿菌屬的成員，可分為牛分枝桿菌、禽分枝桿菌以及結核分枝桿菌，結核分枝桿菌能夠引起人的結核病，有時也能感染牛，牛分支桿菌則是牛結核病的主要病原，此外還能感染豬、鹿、大象等50 余種溫血脊椎動物和20 多種禽類，有時也能危害人類身體健康安全[2]，在所有人感染結核病的病例中約有5%～10%是由于牛分支桿菌感染引起的。牛分枝桿菌是革蘭氏陽性菌，外形呈棍狀，沒有芽孢和莢膜，不能運動，染色鏡檢時經常用葵-尼氏抗酸染色法，其他染色方法較難著色。體外培養該菌時溫度應為37.5℃，pH 值在5.9～6.9 時生長良好，但生長速度較為緩慢。牛分枝桿菌有較為豐富的類脂和蠟脂物質，故對外界環境有比較強的抵抗能力，干燥環境下能夠存活10 個月，在病變組織或塵埃中也能存活2～7 個月，在水中能存活半年，糞便、土壤中存活6～7 個月。但當溫度過高時，該菌較易失活，在60℃下0.5h 就能夠殺滅該菌，陽光直射下幾小時就會死亡，所以經過巴氏消毒的乳制品中即使存在牛分枝桿菌也不能危害人類健康。在日常生產過程中可以使用消毒劑進行殺菌，例如甲酚皂、酒精、漂白粉溶液或甲醛等。

牛結核病侵害的牛不僅限于奶牛和黃牛，水牛也能發病，該病的傳染源是患病動物及患者，他們的排泄物、乳汁、唾液、鼻液、生殖道分泌物等均有大量的病原微生物，健康的易感動物或人在接觸到被污染的環境后經由呼吸道或消化道被感染，其中飛沫傳播或媒介傳播是結核病的最常見發病方式。此外，交配活動也能夠傳播牛結核桿菌，犢牛吮吸含有病原的牛乳后也會發病。該病常呈散發或地方性流行，特別是在飼養管理不當、通風不良、飼養密度過大、日糧營養水平過低以及牛只缺乏運動或使役過重時更易發病。

2 臨床癥狀

牛結核病的潛伏期多為10～45d，也有少數病例潛伏期可達數年，根據患病部位的不同可以將牛結核病分為肺結核、乳房結核、腸結核、淋巴結核、腦結核、生殖器結核以及胸膜結核等。

2.1 肺結核

患病牛長時間干咳，患病初期容易疲勞，出現短而干的咳嗽，尤其是當其運動或吸入冷空氣時咳嗽加劇。隨著病程延長，咳嗽逐漸加重，次數增多，逐漸轉變為濕咳，咳嗽時表現痛苦，呼吸頻率加快，容易發生氣短。鼻腔內有黏性、膿性分泌物，呈灰黃色，有腐臭氣味。聽診胸部有啰音和摩擦音。患病牛消瘦、貧血，各個淋巴結腫大，在患病后期出現體溫升高，呼吸困難，最終因心力衰竭而發生死亡。

2.2 乳房結核

患病牛表現為乳房淋巴結腫大，淋巴結上出現局限性、彌散性結節，結節無熱痛，奶牛患病后泌乳量顯著降低，乳汁逐步變稀薄，患病乳區萎縮，各乳區變得不對稱，乳頭變形，位置異常，嚴重時不泌乳。

2.3 腸結核

患病牛常表現為前胃弛緩，食欲減退，消瘦，乏力，頑固性腹瀉，排出稀粥樣糞便，糞便內有膿性汁液或黏液，腹膜粗糙，腸系膜淋巴結腫脹。

2.4 其他類型

淋巴結核、生殖器結核、胸膜結核以及腦結核等在臨床上病例較少。

3 診斷方法

該病的診斷可以根據臨床癥狀進行大致推斷，但由于牛結核病的臨床表現與發病部分息息相關，且癥狀與其他疾病有一定的相似之處，應注意鑒別診斷。如需確診應當進行實驗室診斷，常用的實驗室診斷方法可以分為細菌學診斷法、免疫學診斷法以及分子生物學診斷法。

3.1 細菌學診斷法

將患病動物的病變部位、排泄物、分泌物等作為病料，進行涂片鏡檢，涂片檢出的陽性率相對降低，且不易區分活菌和死菌，應當進一步進行細菌培養和動物接種試驗，但由于牛分枝桿菌在體外培養過程中對于培養條件和營養水平要求較高，且生長緩慢，所以該方法不作為診斷牛結核病的推薦方法。

3.2 免疫學診斷法

目前可用于診斷牛結核病的免疫學方法有結核菌素皮內變態反應、酶聯免疫吸附試驗、免疫膠體金診斷、γ -干擾素診斷以及淋巴細胞增生試驗等，在臨床實踐中經常應用的方法為酶聯免疫吸附試驗和免疫膠體金診斷，ELISA 法有較高的敏感性和特異性，而膠體金法則具有簡便快速、試驗結果容易保存、不需要較為精密的儀器設備的特點，兩者相結合可以作為牛結核病的診斷依據。

3.3 分子生物學診斷法

隨著分子生物學研究的不斷深入，牛結核病的分子生物學診斷技術也逐步應用于臨床實踐，PCR 技術能夠很好的對生物樣本進行快速檢測，同時還能夠分辨出結核分枝桿菌和非典型結核分枝桿菌等[3]。核酸探針技術、噬菌體測定技術、菌體成分檢測技術等方法也在不斷的改良、發展，相信在之后的結核病診斷中分子生物學一定能夠依靠其特點發揮更重要的作用。

4 綜合防治措施

牛結核病的危害性比較強，一旦發生疫情會造成較為嚴重的損失，且牛結核病發病后應當對患病動物進行撲殺，故該病應當著重進行預防。

4.1 定期檢疫

首先應當通過法定檢測方法對牛群進行定期檢疫，當發現結核陽性牛或陽性牛群時應當立刻報告上級主管部門并采取相應措施。檢疫過程中應當盡量選擇免疫學診斷法進行檢疫，抗體檢測法通常不用于牛群檢疫，這是由于結核桿菌生長速度較為緩慢，在感染過程中不同的階段分泌的蛋白質有一定差異，此時依賴單一蛋白質抗體檢測方法很有可能出現假陰性。健康牛群應當每年進行兩次檢疫，當發現陽性牛時要進行淘汰，對動物尸體及其分泌物、排泄物或污染的用具等進行深埋或焚燒。在發現陽性牛后一個月對牛群進行第二次檢疫，此后每個月要進行一次檢疫，半年內有連續三次檢疫沒有陽性牛時可以認為該牛場為健康牛場。

4.2 凈化污染牛群

多次檢疫不斷出現陽性動物的牛群稱為污染牛群，對于這類牛群每年應當進行4 次以上的檢疫，對于檢疫結果陽性的牛和可疑牛應當立刻進行分群隔離，將陽性牛和可疑牛剔除后再對牛群每隔1 個月進行一次檢疫，不斷的將可疑牛和陽性牛剔除，直至連續三次沒有陽性牛出現。同時應當注重犢牛的健康，母牛產犢前應進行檢疫，每次哺乳前應對乳區進行清潔，犢牛在6 月齡內應進行三次檢疫，均為陰性時方可認為是健康牛只。注重消毒工作，對于牛舌、運動場以及生產用具每周應進行消毒，消毒藥品應定期進行輪換，防止出現耐藥菌株。