試論基本公共衛生服務項目檔案管理現狀分析及改進措施

王志坤

菏澤市鄆城縣黃集鎮衛生院 山東菏澤 274713

基本公共衛生服務項目具備醫院中的基本功能，注重預防功能，區域居民保健基本需求可以獲得滿足。在我國發展過程中，基本公共衛生服務項目需要進行重點推廣，為居民健康提供保證。基于項目開展的重要性，檔案管理工作也成為項目開展過程中的重要內容，這些檔案伴隨公共衛生服務工作不斷細化，管理上存在相應弊端。基于這一情況需要不斷完善檔案管理工作，對實際管理過程進行優化，促進基本公共衛生服務項目工作順利開展，具備扎實的基礎，同時促進我國社會主義現代化建設。

1 基本公共衛生服務項目含義分析

基本公共衛生服務項目在實現基本公共衛生服務均等化過程中發揮重要作用，是其中的重要內容，同時也是深化醫藥衛生體制改革的重要工作。現階段政府針對城鄉居民出現的主要健康問題，主要是兒童、孕產婦以及老年人和慢性疾病患者作為重點工作開展人群，同時會面向全體居民實現免費提供基礎公共衛生服務[1]。在項目開展過程中其需要的資金主要由政府承擔，城鄉區域居民可以直接受益。在項目開展過程中，主要是針對城鄉居民健康檔案管理，包括健康教育、預防接種以及老年人、孕產婦的健康管理等，針對嚴重精神障礙患者管理，報告和處理傳染病以及突發公共衛生事件等。我國結合經濟社會實際發展情況，綜合性分析政府財政的實際經濟支持能力，確定基本公共衛生服務的經費補償標準，將此作為基礎，需要鎖定嚴重影響居民健康、并且過程中存在普遍性以及嚴重性的公共衛生問題，依據區域居民的實際健康需求，采取相關干預措施，分析可行性以及多種影響因素，確定國家基本公共衛生服務方式，將有效資源應用到對居民健康影響最為密切的問題上，保證基本公共衛生項目獲得最佳效果[2]。

基本公共衛生服務項目覆蓋我國全國人民，人們生活以及健康情況與其具有緊密聯系。項目開展可以提高居民健康意識，改變其不良生活習慣，引導居民樹立自我健康管理理念，降低生活中的健康危險因素，對傳染病以及慢病的發生進行預防和控制，過程中可以提升公共衛生服務以及突發公共衛生服務應急處理能力，可以為民眾生活建立屏障，促進居民健康素質提升[3]。

2 檔案管理過程中存在的問題分析

2.1 檔案管理意識較差

基本衛生服務項目開展，其整體開展工作類似于保健系統，涵蓋的服務比較多樣，例如預防工作、保健工作、治療工作以及康復工作等。基本衛生服務項目本身屬于公益性質，導向始終是居民的實際需求，因此實際工作內容存在集中性，開展過程中內容比較復雜。基本服務工作中的工作人員常常需要一職多能，因此工作任務比較繁重，存在一定數量的無編制人員，待遇機制缺乏完善性，經常出現工作人員離職情況，人員流動性較強。工作人員數量較少情況下，檔案管理工作不夠完善，并且人員長時間頻繁流動，也會為檔案管理工作帶來較大弊端。在基本衛生服務項目中的工作人員有一定國家補給，但由于本身不具備營利性質，因此補助存在限制性，檔案管理工作中的資金投入并不多[4]。

在檔案管理工作開展過程中，相關工作人員管理意識較差，其檔案管理認識層面僅僅停留在材料的妥善保管，不能意識到工作開展的真正含義。通常情況下，基本衛生服務項目檔案管理工作并不是專門工作人員管理，同時是由護理人員崗位或者是其他工作人員兼職完成，因此檔案管理工作始終缺乏專業性和規范性。

2.2 管理制度建設缺乏完善性

現階段，檔案管理工作存在較大問題，其中比較顯著的一點是制度缺乏完善性。制度建設不夠完善直接導致的問題是檔案數據收集不充分，重要的檔案資料不能及時獲取，檔案缺乏妥善保管，造成檔案資料與實際信息數據不對稱[5]。當前，伴隨信息技術不斷進步，將信息化技術應用到檔案管理中十分重要，檔案信息化工作逐漸應用到各個基本衛生服務項目中，但最終落實效果并不好，難以與實際工作情況相契合，檔案管理工作效率較差，局限于形式。部分區域項目開展不重視非病例檔案，將檔案資料隨意處理，以上問題也可以體現出區域檔案管理制度存在不合理部分。

2.3 檔案管理過程中真實性以及完整性不夠

伴隨社會不斷進步，人們逐漸提高自身健康重視程度，基本公共衛生服務項目工作逐漸繁瑣，過程中需要將內容不斷細化，工作開展也有了更高的要求。在較為繁瑣的工作中，極易出現檔案資料不夠真實和完整情況。例如在收集居民健康檔案過程中，由于服務中心質量不能獲得居民認可，導致檔案資料的收集工作開展中，居民配合程度較差，產生檔案資料不完整以及不真實的問題。居民健康檔案資料建檔效率與整體基本公共衛生項目工作開展最終成果存在重要聯系，因此這種情況更加難以保證檔案資料真實性[6]。針對檔案管理過程中存在的缺乏真實性以及完整性問題，大多數居民更加偏愛醫院服務，對基本公共衛生服務不夠信任，從而形成難以改變的惡性循環，因此檔案管理工作需要繼續完善和改進。

2.4 員工專業素質不夠

現階段，基本公共衛生服務項目開展中涉及的工作人員其素質需要提升，部分工作人員專業素質不夠，專業也不一致，以此會降低實際衛生服務的質量，難以實現服務工作的進一步細化，工作開展缺乏安全感。除此之外，還有部分工作人員沒有編制，工作中思想意識不正確，經常得過且過，檔案管理人員在工作開展中積極性以及主動性不夠，檔案管理工作比較單一，因此工作人員經常處于比較枯燥的工作氛圍中，并且缺乏專業性的培訓，造成檔案管理工作效率遲遲難以提升。

基本公共衛生服務項目檔案管理工作存在較多問題，綜合其質量不高的原因，大致可以劃分為以下幾部分：

（1）嚴重缺少基層工作人才，在縣級以及縣級以下的醫療衛生機構中，會受到較多因素影響，例如區域因素、社會經濟因素以及文化因素等，因此吸引人才難、留住人才難。

（2）領導重視程度不足，在檔案管理工作中缺乏專職工作人員，工作人員更換比較頻繁，檔案管理工作以及計算機操作技術等工作中管理缺乏規范性。

（3）經濟資金投入較少，缺乏完備的硬件設施，在基礎設施建設過程中比較薄弱。

（4）工作人員在思想意識層面上沒有真正感覺到檔案管理工作的重要性，檔案資料收集僅停留在表面，資源數據利用率較差，難以滿足群眾健康需求[7]。

3 基本公共衛生服務項目檔案管理優化措施分析

3.1 注重信息技術專業人才的引進

現階段在項目開展過程中主要使用眾陽基本項目管理信息系統，其在本質上屬于業務檢查工作中的一環，屬于檢查指導手段的一種，其工作形式較為簡單，主要用于上級檢查下級工作，監督更加方便。信息系統的應用主要是在公共衛生機構以及公共衛生人員的網格中封閉運行，在重大衛生突發事件以及各級醫療衛生機構診療過程中借助網絡技術實現共享使用，但使用過程中其不能實現上下以及橫向互動，難以充分發揮信息化管理的顯著優勢[8]。除此之外，信息系統僅投入到日常指導工作中，檔案信息化管理模塊工作存在缺失情況，過程中產生比較明顯不完善性。基于這一情況，保證公共衛生項目檔案管理工作順利開展可以實現信息記載的真實性以及全面性，在反映公共衛生項目全貌過程中可以更具價值性，積極引進信息技術專業性人才，也可以選擇聘請專業性的信息團隊，研究制定具備合理性以及管理科學性的檔案信息化系統，借助更加先進的技術對檔案進行管理。過程中為保證查詢工作便利性，可以適當的分類信息庫數據，按照相應要求制定不同類型的表格，構建檢索系統，實現醫院診療系統的實時連接，以此檔案信息數據利用效率以及管理質量可以有效提升。

3.2 積極投入財力，實現裝備配置優化

目前，在縣級以及鎮公共衛生檔案的存放以及使用構成中，基于庫房建設以及保管設施設備等，相比于檔案管理標準，其規范性存在一定差距，以此實現公共衛生檔案的高度共享目標，過程中需要增加財力以及物力的投入和使用程度，建設與檔案管理標準相符合的存放環境，使用的檔案用品以及裝具需要滿足國家標準，確保檔案安全性。部分比較重要的檔案可以采取特殊性的保護措施，使用的技術設備設施以及網絡相應配置需要獲得更加充足的資金，綜合性分析調閱檔案的必要工具，重視網絡設施以及計算機設備等使用，以此提升檔案管理水平，為管理工作提供更加優質的信息服務，使用最為直接和根本性的手段[9]。除此之外，需要適當的安排軟件開發等相應資金的使用，相比之下其屬于新生動力，可以確保檔案完成信息化轉變，解決信息化管理過程中產生的多樣化問題，完成信息數據的遠程傳輸，保證醫療以及疾控過程中信息數據的有效利用。

3.3 重視工作人員的業務培訓

在公共衛生項目開展過程，其主要依靠的信息化平臺是眾陽基本公共衛生項目管理信息系統，保證項目質量，實現其高效運轉，需要檔案管理工作人員掌握公共衛生業務，同時具備專業化的知識以及基礎性的管理技能，計算機操作技術具備先進性，在日常工作中積極參與上級部門組織的培訓會以及交流會，不斷充實自己，掌握相關業務知識，在實踐過程中鍛煉業務技能[10]。縣級疾控中心等工作單位需要將先進化的管理理念以及技能經驗傳輸到基層工作人員，通過這種方式促進基層檔案管理工作逐漸朝著信息化方向發展。工作人員在業務培訓過程中，需要強化素質培養以及責任教育，引導其樹立更加扎實的檔案管理意識，重視檔案管理工作，在工作中重視公共衛生檔案的歷史性和真實性。

3.4 確定工作職責，落實到基層

縣級以及鎮醫療衛生單位之間需要構成緊密的檔案管理網絡，各個級別管理員在工作開展中加強溝通交流，可以及時溝通信息數據。縣疾控中心等單位需要日常維護管理信息系統，構建設施更加齊全以及技術先進的綜合檔案管理工作室，在工作室內基本配置2-3名工作人員，專門收集縣級層面上的原始文件資料，針對本單位的各種類型檔案，需要集中管理，有效貫徹落實相關法律以及政策等，為工作開展創造相應條件，促進檔案管理工作的規范化以及標準化，面對各個基層單位檔案管理工作的開展進行有效監督和指導。衛生院需要設置專門的公共衛生科室，設置檔案室，公共衛生工作人員需要對鎮級別以及村級別的檔案進行收集和整理，有效保管。除此之外，需要將村衛生室的信息數據進行采集，錄入各個類別的工作人員信息，同時需要上報到紙質檔案中[11]。

4 結語

基本公共衛生服務項目檔案管理工作順利開展，需要及時鎖定其中出現的問題，結合問題制定合理化的解決措施，提高檔案管理質量。檔案管理有效完善可以為區域居民提供更好的衛生服務，保證居民健康。在“互聯網+”時代背景下，擴大資金投入力度，配置硬件以及軟件設施，培訓工作人員，促進信息技術的有效應用，通過基本公共衛生檔案的動態化管理，促進基本公共衛生檔案管理效果提升，積極發揮其在社會主義現代化建設中的作用，凸顯現實價值。