梁 培
(河北師范大學法政與公共管理學院 河北 石家莊 050000)
隨著我國老齡化程度日益加深,老齡問題及其不均衡的內部結構逐步深化,老年人口問題日益突出。根據社科院發布《大健康產業藍皮書:中國大健康產業發展報告》預測,2050年我國60歲及以上老年人口數量將達4.83億人,80歲及以上老年人口將達1.08億人。我國面對復雜的現實情況與未備先老、未富先老的困境,家庭養老和機構養老難以適應老年群體急劇增長的養老服務需求[1],社區在提供養老服務方面具有先天優勢。社會資本作為一種資本的形式與人力、物力資本相對應,從此視角出發,結合可行理論探討社區居家養老服務的科學性和可行性。
當前社區內的社會資本包括地緣、血緣等形成的社會關系及支持體系,作為維系社區居民的橋梁對社區居家養老發揮著巨大作用。首先,情感社會資本。受傳統倫理文化思想的影響,家庭情感的支持是社區居家養老不可提供的一部分。其次,制度資本。是由政府發布的正式制度,正式性、合法性有利于制度資本的積累。[2]最后,社會組織資本。社區內部居民的朝夕相處會逐漸形成各個關系網絡,這種關系網絡就是一種社會資本的表現,是家庭以外的養老服務的有效補充,進一步提升了社區居家養老服務的質量。
社區居家養老是依托于政府、社區和社區居民的相互合作,這種合作是以這些主體之間的信任和互惠為基礎的,它們之間的多邊合作是多元利益主體之間在持續的互動過程中不斷博弈而形成的關系,并且這種關系的持續是以社會規范、共享和價值觀為基礎的。如信任、共同的理念和合作精神等??茖W高效的社區居家養老有利于積累社會資本,并且良好的社會資本是進行社區居家養老的前提,社會資本與社區居家養老之間有著很強的契合性。
首先,強化公民對社區的認同感。由地緣關系組成的社會關系網絡,能給人們提供他們所需的認同、信任和情感得等會支持,有利于增強相互間的信任、情感、依賴等為目的的表達性行為。[3]社區社會資本充當著橋梁和紐帶的角色,聯結著居民,通過社區提供的社會資本培養了社區居民的合作、認同意識與公益感,增強了居民之間的情感交流。
其次,促進交往與信任,減少交易成本。鄰里關系作為一種初級社會群體代表著社區中最基本的人際關系,既能使社會成員與更廣闊的空間聯系在一起,也可整合社會資源。社區成員會通過關系網絡增加交往機會,獲得有價值的信息,并且互相學習,最終形成他們共同遵守的價值規范。正是由于社區網絡關系的互動產生信任,促進彼此合作,防止信息不對稱影響辦事效率,遏制了短期行為,從而節約了交易成本。
再次,調動社區資源為養老服務。社區中的社會資本是存在于關系網絡中的資源,本身具有生產性,匯集了社區資源,可推動社區的可持續發展,對社區公共資源的供給有積極作用。個體自身所擁有的資源、信息是有限的,而通過關系網絡可整合資源,把利益相關者聯系在一起。同時,社會資本還可以聯結其他社區資源發揮橋梁作用,使各個社區的資源變得豐富與多樣,為社區的養老服務發展提供充分的支持。
最后,弱化個人功能。隨著家庭養老的逐漸弱化,社會化養老的不斷發展,會出現一些“留守老人”。部分老年人會降低養老需求,從而降低了非正式支持系統的養老支持。還有社區中的老年人參與社區組織活動的意愿較低,加上老年人退休后職業身份也隨之消失,造成了老年人個人角色的單一化。從社會資本理論的角度來看,個人的關系網絡和角色身份決定了個人擁有的資源總量和質量,能動員的社會資源變少,最終老年人擁有的社會資本會被逐漸切斷。因此,非正式的養老服務支持的缺乏會制約社區養老服務的發展。
首先,社區是社會有機體最基本的內容,是宏觀社會的縮影。社區管理和服務機構的重要職能是為社區成員提供社區服務,并且這種服務本質上是無償的。因此,從社區的功能來講,可為老年人的養老提供幫助,使老年人在熟悉的環境中享受服務,以及使老年人增強與家庭以外的居民、組織聯系。就我國目前養老服務發展情況來看,社區緩解了家庭養老的壓力,能夠根據老年人的需求提供服務。
其次,國務院印發的《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃的通知》《關于加強和改進社區服務工作的意見》等一系列政策文件中都指出,要加大對社區建設的投入力度,提供政策支持。近年來,政府部門對養老服務事業的資金投入加大,為部分老人購買養老服務。并且積極推進社區建設,發展綜合性社區,提供日間照料、上門等服務。
最后,社區居家養老本身就具有成本低、效率高、服務針對性強、人性化等優點。社區居家養老方式依托社區內部的關系網絡,可充分發揮社區資源的效用,推進養老服務。并且社區內的居民較為穩定,了解老年人的真實需求;同時,老年人在熟悉的環境中享受照料,容易獲得精神上的慰藉。
1.家庭支持減弱
如今,家庭養老作為我國的傳統養老模式受到了很大沖擊,支持老年人養老的家庭來源主要分為兩類:配偶和子女。隨著時間的推移,由于身體狀況、缺乏時間等原因,在養老問題上這兩部分人都顯得力不從心。并且現實中有一部分老年人受傳統觀念影響,為了不“拖累”子女、“麻煩”社區服務人員,一般情況下遇到問題都會選擇自行解決。這反映出了老年人對社區服務工作的不信任,一是老年人過去傳統單位體制生活中對單位全面依附對社區無參與意識;二是功能齊全的社區組織是調動社區居民參與的最佳選擇,反映了社區自身的原因:提供的服務水平有待提高,宣傳工作不到位。
2.社會組織參與不足,供需不匹配
科爾曼認為,有意創建的社會組織和多功能組織是社會資本的一種重要表現形式。由于社區居家養老服務涉及面較廣,需要整合的社會資源涉及多行業、多領域,當下的老年人受傳統節約思想消費欲望很弱,使眾多社會服務機構不愿降低成本參與其中,導致該行業發展嚴重滯后。[4]
當下我國社區居家養老服務社會化程度不高,社區居家養老服務處于初級階段。社區提供的服務千篇一律,缺乏項目、服務內容同質化,難以滿足老年人多樣化的需求。如對于一些失能、半失能、失智老人來講,專業護理顯得尤為重要。目前納入社區服務的只能做到居家的生活服務照料,缺乏醫護方面的服務。
3.社區養老資源的調動不足與匱乏
首先,資金來源渠道單一,社區居家養老服務的資金來源主要由政府供給,政府投入資金建設必要的養老設施。由于政府一般充當兜底角色,加上我國經濟發展水平有限,所以提供的資金僅能保持最基本的需要,難以提升至高層次的需求。我國當前非營利部門并不十分健全,難以與政府部門有效銜接,社區很難吸納聚集民間資本,單純依靠政府力量很難解決資金困境。
其次,信息資源缺乏整合,社區居家養老服務是一項系統服務,涉及民政、醫療、住建人社等多個部門的合作,以及與市場的銜接。要想順利推進社區居家養老服務工作,信息共享是保障各個環節的關鍵。目前實際工作過程中,信息不暢的問題較為明顯,如老年人的醫療與社保等相關數據還未能實現部門間的實時共享,多是碎片化、分散化的數據。資源共享的阻礙,會直接降低資源的合理配置和使用效率。
最后,社區養老服務的從業人員缺乏穩定性與專業性。受傳統觀念影響,養老服務行業的社會地位不高,并且服務于老年人還存在風險高、強度大、待遇低等客觀因素,對從業人群的吸引力不大。
4.政府界限不清晰
目前,社區養老存在社區組織功能重疊的現象。社區所屬政府職能部門,屬于事業單位,但提供服務還是以行政化手段為主。這種行政化的現象不僅影響居民的自主表達、自主治理,還會使社區居民對社區的事務產生排斥感,導致社區資源難以調動。還有相關扶持政策大多停留在宏觀層面,缺乏細化,下達到基層時缺乏操作性,導致基層工作無據可依,模糊不清,制約了社區養老服務的有序發展。
社區的養老服務與居民建立聯系,使居民參與其中,使其體會到歸屬感,增強認同感。應暢通居民利益表達渠道,多方面多渠道地給予老年人表達的機會,保證社區的居民對公共事務的管理都有表達自己意愿的權力。促使居民參與到不同的組織積累社會資本,組織是一種社會資本的表現,當個體參與到組織便可獲得更多的組織身份,建立更多更龐大的關系網絡。資源積累得越多,就會對個人產生很大的符號作用,提升社會地位,使個人利用組織成員身份享受組織內部的各種資源,加強歸屬感。
當今時代,養老服務既要“?!?,也要“廣”,進一步豐富養老服務的內容和形式有助于推動養老事業健康發展。[5]通過實際調查結果制定有針對性的、有特色的服務,保證服務項目的精準化。組建老年人需求評估團隊,根據評估結果為老年人打造專屬服務方案,推進精準化社區居家養老服務;社區養老還要從簡單的家政服務發展到醫養結合型養老服務,加強健康護理的供應。[6]
首先,整合信息資源。發展智慧養老服務,將信息做整體規劃,從頂層設計,到明確內容、任務和分工。推進“互聯網+”進程,整合各部門關于養老服務的信息和數據,建立綜合信息平臺,實現資源共享。有效銜接各個環節,提高合作效率,使整個社區居家養老服務的供給順暢。
其次,拓寬資金來源。目前單一性的資金來源在一定程度上阻礙了社區居家養老服務的發展。政府應加大對社區服務的財政支持,做好基礎保障工作;同時,社區可通過優惠政策引入社會資本參與到社區居家養老服務中來,緩解政府財政的壓力。
最后,整合人力資源。一是推進互助養老模式,整合社區內現有的人力資源形成互助型社區。以正式組織為主力,非正式組織輔助,整合多種關系網絡,為社區內老年人提供服務、精神上的需求、身體上的康復等。二是通過人才培育政策吸納專業型的服務類、管理類、醫療看護類等人才,提升整個社區服務的專業性。培訓現有從業人員,定期考核其從業資格,使其在現有服務基礎上更加專業化。
國家制定與社區居家養老服務相匹配的制度,有效支持國家、社區的養老服務政策推行。對于參與社區居家養老服務的企業,政府應提供一定的政策扶持,如政府投建、公建養老服務設施,出臺稅收減免政策。針對提供社區居家養老服務的機構,國家應積極引入社會資源進入養老服務領域。
當前,在我國老齡化問題日益嚴重的情況下,社區居家養老模式的發展需要社會各界予以支持。社區居家養老模式的發展既是機遇也是挑戰,要合理運用現有資源,拓展渠道,不斷創新發展社區居家養老模式。