對新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的思考

周聰麗

鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

新醫(yī)改背景下我國醫(yī)院財務會計管理制度得到不斷的完善，財務管理工作模式也在不斷的更新。醫(yī)院要滿足新醫(yī)改需求，需要采用精細化醫(yī)療財務管理理念，促進醫(yī)療內部財務管理改革創(chuàng)新，促進醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。為了能夠進一步優(yōu)化醫(yī)院財務管理精細化管理措施，需要了解財務管理精細化的定義和重要意義。

1 財務精細化管理概論

精細化管理屬于一種現(xiàn)代化生層次的科學管理模式，是行業(yè)、單位和企業(yè)中不同工作部門、生產(chǎn)系統(tǒng)和班組通過市場用戶建立出密切關系，能夠讓行業(yè)、單位和企業(yè)形成更加科學的管理模式。精細化管理擁有十分明確的特點，是財務管理工作中一種獨特的管理方式。首先精細化財務管理模式十分嚴格，強調了在精細化管理中財務管理屬于最重要的一個環(huán)節(jié)。企業(yè)的經(jīng)營狀況幾乎都是能夠通過觀察財務管理各項指標了解的，通過企業(yè)的財務管理水平能夠衡量出這個企業(yè)的整體發(fā)展水平[1]。

目前幾乎任何一個企業(yè)都認識到財務管理的重要性，采用各種有效措施開展精細化財務管理工作，例如優(yōu)化分析方法、核算方法和考核方法等。精細化管理重點突出了財務管理工作流程的中心位置，面對當前比較復雜的市場環(huán)境，企業(yè)采用精細化財務管理模式，需要結合市場外部的條件改變自身發(fā)展模式，這樣能夠有效解決外部市場對于企業(yè)發(fā)展帶來的風險，更加市場形態(tài)的一種財務管理模式。精細化管理模式具有精確性和科學性特點，不管財務管理人員采取任何管理決策，都需要參考大量的材料和數(shù)據(jù)，因此精細化管理的主要特點就是精確性和可靠性。精細化管理屬于一種全新的財務管理模式和管理手段，能夠針對財務管理進行拓展和深化，實現(xiàn)財務管理的精益求精，能夠做到精確控制、精確考核和精確決策。在新醫(yī)改政策下醫(yī)院進行財務精細化管理，也就是完善醫(yī)院內部的成本管理制度，并針對各項費用成本進行全面管理和分配，形成醫(yī)院全面預算管理制度和完備的財務管理制度體系，嚴格按照各項工作標準開展財務預算、財務分析和財務決策。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理的重要性

2.1 提升資源利用效率

在傳統(tǒng)的醫(yī)院財務管理模式下，采用的工作方法比較隨機不夠科學，導致醫(yī)院內部的人力財力資源被嚴重浪費，利用效率不高[2]。在醫(yī)院財務管理中融入精細化管理理念，能夠優(yōu)化醫(yī)院的財務管理流程，明確財務管理工作目標，并根據(jù)目標要求把財務管理工作任務分布給每一位工作人員，有效提升資源利用效率。

2.2 促進財務管理創(chuàng)新改革

在傳統(tǒng)醫(yī)院財務管理工作中，主要是以財務會計核算為核心，在財務管理中拓展了預算管理、成本管理和財務分析等工作，讓醫(yī)院財務管理職能從傳統(tǒng)的會計核算轉變成為經(jīng)營管理。站在宏觀角度來說實現(xiàn)精細化管理模式，可以促進醫(yī)院財務管理工作從傳統(tǒng)的機關財務管理類型轉變成為服務管理類，滿足新醫(yī)改政策要求。

2.3 適應市場的發(fā)展和變化

新醫(yī)改政策的推行和實施為人們的健康生活提供了強有力的安全保障，但是也在一定程度上會影響醫(yī)院的財務收益，因此為了能夠確保醫(yī)院財務資金能夠實現(xiàn)正常運轉，需要針對醫(yī)院財務進行精細化管理[3]。在醫(yī)院日常財務管理工作中，醫(yī)院能夠為人民群眾提供更加完善和全面的醫(yī)療服務，提升醫(yī)院自身的號召力和影響力。另一方面醫(yī)院需要重視預算分析和成本控制，有效降低財務支出，實現(xiàn)經(jīng)濟利益的最大化。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理有效措施

3.1 會計核算精細化管理

在醫(yī)院的財務精細化管理中會計核算屬于非常重要的工作內容，在具體的工作開展過程中，工作人員需要全面的搜索有關于會計核算工作的所有信息，能夠為后期正式核算分析工作得分開展打下良好的基礎。根據(jù)醫(yī)院指定的工作標準要求，設計出核算工作類目，并能夠精確到不同的會計單元中。醫(yī)院在運行中需要貫徹落實財務管理崗位的工作責任制度，在相應的職能部門中分配不同的會計核算科目，這樣能夠有效提升會計核算工作效率和工作質量，確保核算結果更加精確、準確。醫(yī)院的財務工作人員需要把不同職能部門的核算結果收集匯總，形成統(tǒng)一的財務會計核算報告，提供給醫(yī)院的決策人員，便于各項財務決策的提出。

3.2 預算管理精細化

新醫(yī)改政策的推行和貫徹落實要求醫(yī)院需要具備符合醫(yī)院發(fā)展需求的預算管理制度，在內部包括醫(yī)院的預算編制、預算審批和預算考核等制度，形成完善的預算管理制度體系，實現(xiàn)醫(yī)院財務預算的精細化管理。在預算管理精細化管理實踐操作中工作人員采用科學的方法計算出醫(yī)院各項費用指出，例如開支預算和零基法編制收入。醫(yī)院高層的管理人員在預算執(zhí)行工作環(huán)節(jié)，可以借助于電子遠程預算監(jiān)管設備，詳細觀看預算執(zhí)行的全過程，能夠動態(tài)化掌握預算執(zhí)行的變化。財務工作人員需要針對預算的執(zhí)行結果進行定期分析討論，了解預算編制和預算執(zhí)行過程中產(chǎn)生的差異性，尋找問題發(fā)生的原因，便于后期在工作中不斷調整工作方式。

3.3 成本管理精細化

在醫(yī)院內部實現(xiàn)財務精細化管理模式，需要不斷的擴充成本核算的管理范圍，在成本核算的反抽當中融入病種成本、醫(yī)療服務項目和人醫(yī)院科室成本等，讓成本管理的工作內容更加豐富和具體[4]。臨床醫(yī)療工作人員可以通過分析成本核算的相關工作內容，了解下一步工作的開展。成本管理和預算管理工作之間擁有十分密切地聯(lián)系，預算工作是成本控制工作的重要一句，成本則能夠真實的反映出預算執(zhí)行工作效果。工作人員需要根據(jù)兩者之間的關系來了解成本和預算之間存在的偏差，優(yōu)化醫(yī)院財務的成本控制工作制度，通過不斷的縮減二者之間的關系來做到精細化成本管理。

3.4 績效管理精細化

面對新醫(yī)改政策醫(yī)院需要進一步加強財務精細化管理水平，形成專門的評價體系和績效考核體系。醫(yī)院的管理層針對工作人員通過關鍵的績效指標法進行考核，例如醫(yī)院科室的工作量、業(yè)務水平、患者滿意程度等多想指標，能夠準確的檢驗出工作人員的工作成效。設置出精細化的績效管理模式，能夠激勵財務管理工作人員工作積極性不斷的提升，為醫(yī)院的創(chuàng)新進步貢獻出自己的一份力量。

3.5 財務分析精細化

目前在醫(yī)院財務管理中，使用比較頻繁的財務分析方法有因素分析法、趨勢分析法和比較分析法等[5]。隨著現(xiàn)代化科學技術的不斷創(chuàng)新發(fā)展，模擬模型技術投入使用，結合模擬模型技術管理人員能夠直觀立體的了解醫(yī)院的財務動態(tài)運行情況，為后期各項工作的開展提供參考。在財務分析工作中工作人員需要主次明確，重點分析醫(yī)院的收入增長因素、病床使用效益等指標，發(fā)現(xiàn)對于醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生積極作用的因素，并采取有效措施來應對產(chǎn)生負面影響的因素，不斷提升財務管理工作水平。

3.6 信息統(tǒng)計精細化

想要實現(xiàn)精細化管理工作，重點需要強調數(shù)據(jù)管理，用數(shù)據(jù)來說話。在醫(yī)院內部精細化開展信息統(tǒng)計工作，能夠體現(xiàn)出數(shù)量化，為績效考核工作提供精確的數(shù)據(jù)依據(jù)[6]。醫(yī)院內部可以結合檢查費用統(tǒng)計軟件，來全面的統(tǒng)計醫(yī)生、醫(yī)師、檢查科室完成的工作數(shù)量，形成統(tǒng)計報表送交給醫(yī)院的領導和相關工作部門。在強調了統(tǒng)計工作之后工作內容也出現(xiàn)了比較明顯的變化，既能夠打消一部分工作人員濫竽充數(shù)的懶惰工作思想，充分提升工作人員的工作積極性。同時也能夠為綜合考評工作提供了科學依據(jù)，為精細化管理提供了科學合理的數(shù)據(jù)依據(jù)。

4 結語

隨著現(xiàn)代化科學技術的不斷創(chuàng)新發(fā)展，在醫(yī)院財務工作運行中落實精細化管理理念，促進財務管理的精細化發(fā)展已經(jīng)屬于必然趨勢。因此醫(yī)院面對新醫(yī)改政策需要強化財務精細化管理觀念，體現(xiàn)出財務精細化管理服務職能，把崗位責任制度和績效考核制度能夠貫徹落實到位。在工作中財務管理工作目標和工作內容不斷細化分配，在精細化制度貫徹落實中把財務分析、成本管理、預算管理和會計核算融為一體，促進醫(yī)院財務管理工作能夠更加精細化和規(guī)范化，促進醫(yī)療機構的創(chuàng)新發(fā)展。