護牙終生事，莫待老掉牙

錢偉

生活中，人們總說“老掉牙”，但牙齒真的是老了才會變得糟糕嗎？事實并非如此，隨著人們飲食條件的改善，牙齒的情況卻并不樂觀。不少孩子年齡不大，牙齒狀況已經十分糟糕。因此，從孩童時期就樹立起保護牙齒的觀念，尤為必要。

有不少家長對孩子的齲齒問題不夠重視，往往等到孩子牙齒疼痛了，才意識到應該去醫院尋求治療，這時候，診治費用增加不說，孩子也承受了更大的痛苦。其實，如果未雨綢繆，從一開始就杜絕齲病的發生，樹立愛牙比治牙更重要的觀念，有一口健康的牙齒陪伴一生就不會是遙不可及的事情。

人的牙齒生長一般分為4個重要階段：乳牙生長期、乳牙列期、混合牙列期、恒牙列期。各個階段都有各具特色的防病措施。

首先，在出生后的六七個月到3歲這個階段，稱為乳牙生長期，也就是人們常說的“長奶牙”的過程。值得注意的是，在這個階段，幼兒就有可能發生嚴重的齲病，甚至有家長發現，幼兒的乳牙剛長出不久，就已經被蛀了。

其實，從牙齒本身的角度考慮，乳牙的礦化程度低，抗酸能力弱，確實更容易受到腐蝕，導致齲病發生。此外，從飲食角度考慮，在這個階段，嬰幼兒多進食軟質食品和高糖食品，比較黏稠，容易黏附在牙齒表面和相鄰牙齒的間隙中。并且，相當多的嬰幼兒習慣在睡前喝奶、進食，或者含著食物或奶嘴過夜，殊不知，這么做就意味著在孩子熟睡的同時，口腔中的牙齒正持續不斷地被腐蝕。凡此種種，難怪有家長發現，孩子的牙齒還沒長出來多久，就已經被蛀沒了。

了解了乳牙易患齲的因素后，便可對癥下藥，預防齲病的發生。當嬰幼兒牙齒剛長出來，家長就需要給嬰幼兒刷牙。因為，剛剛萌出的乳牙表面結構尚未成熟，非常容易脫礦，形成齲齒。所以，一旦發現孩子口腔內有乳牙萌出，就要養成每天早晚兩次刷牙的習慣。特別是晚間臨睡前，一定要做好牙齒的清潔工作，而且最好不要讓孩子含著食物和奶嘴過夜。

當兒童處于3～6歲時，稱為乳牙列期。在這個年齡段，飲食結構的改變對孩子患齲齒影響較大。首先是食物的精細程度增高，并且大多數食物中含糖，兒童特別喜歡吃。但如果過多攝入含糖量高的食物，這些殘留在口腔中的殘余物會與唾液一起轉化成酸性物質，酸性物質就會直接破壞牙齒結構。另外，兒童喜歡吃種類繁多的零食，頻繁進食，也就意味著口腔中時刻都處于酸性的環境下，更易腐蝕牙齒。這個階段，預防齲病要注意以下幾點：

1.要糾正兒童的不良飲食習慣，保持飲食均衡，限制含淀粉或含糖食物的攝入，養成吃完甜食后漱口或刷牙的好習慣。

2.家長必須重視乳牙的保護。沒有乳牙，兒童就不能很好地將食物嚼碎并進行消化。并且，這個階段恰是生長發育高峰期，更應當攝入充足的營養，如此才能保證孩子的生長需要。因此，建議家長定期帶孩子去專業醫院進行口腔檢查，發現齲齒要盡早治療。

3.當幼兒成長到一定階段，可以自行刷牙時，一定要使幼兒養成每天刷牙兩次的習慣。牙刷最好選用頭小、軟毛的兒童牙刷，以免傷到小朋友嬌嫩的牙齦；牙膏可選用合適的兒童牙膏。同時，務必要使幼兒樹立晚上刷牙后不再進食的觀念，并嚴格遵守。

之后的6～12歲，稱為混合牙列期。在這個階段，6歲左右的兒童開始萌出第一顆恒牙，也就是俗稱的“六齡牙”，但是，有些不清楚的家長會誤以為此牙是乳牙，今后會換，結果造成治療貽誤。其實乳牙一共20顆，一般3歲之前生長完畢，6歲之后生長的一般都是恒牙，也有的孩子會提早到5歲半就開始換牙。這個階段，家長須特別注意這些新牙的生長情況，如果分辨不清，可以到醫院進行必要的檢查。

要注意的是，“六齡牙”完全長出以后，表面可能有很多凹凸不平的裂溝，這些部位的裂隙比較深，容易積聚致齲的細菌和食物殘渣，而且不易通過漱口和刷牙等方式完全清除掉，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，導致齲病的產生。如果早期將這些裂溝進行“封閉”，那么，就能預防齲病的發生。通常認為，6～7歲是進行“六齡牙”窩溝封閉的適宜年齡。

12歲以后，口腔中的余留牙基本上都是恒牙或者是待萌的恒牙，所以稱為恒牙列期。鑒于這個時期的牙齒將陪伴我們一生，所以需要格外注意防范生活中容易引起齲齒的不良習慣。如現在的許多孩子很少喝白開水，經常把可樂、果汁、酸奶等飲料當水喝，結果牙齒產生了齲壞。家長們只知道吃糖對牙齒有害處，殊不知飲料里含有大量的糖分和酸性物質，也是齲齒的罪魁禍首。頻繁喝飲料，牙齒表面的鈣質與飲料中的酸性物質會發生化學反應，造成鈣質丟失，牙齒齲壞的概率就會增加。特別是對于處于換牙期的孩子，剛長出來的恒牙還不是十分堅固，如果經常遭受飲料中酸性物質的侵蝕，很容易發生蛀牙。因此，孩子應盡量少喝飲料，盡量減少飲料和牙齒的接觸時間，喝完飲料后要及時用清水漱口。

讓孩子從小學會保護牙齒，父母的引導與教育尤為重要，家長和社會都要提高對兒童牙齒的保健意識，讓孩子養成科學的保護牙齒的習慣，從點滴做起，從日常做起，愿每個孩子都能遠離齲齒。

（作者系山東省煤炭管理局醫院退休副主任藥師）

（編輯 王凡）