腰背酸痛要謹慎找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵

董紹軍

生活中，幾乎每個人都或多或少地體會過腰酸背痛的癥狀。偶爾發(fā)作，斷斷續(xù)續(xù)或隱隱約約的背痛，不會對生活造成太大影響，因此容易被人忽視。但要提醒大家的是，很多時候腰背部疼痛是身體患病的一個重要信號，如果沒有及時重視治療，那么病情很可能進展至不可控。

李先生腰背酸痛的癥狀已經(jīng)持續(xù)了很久。“夜間的痛感最明顯，而且經(jīng)常痛到連翻身都困難，早上起來背部僵硬，反倒是白天時沒那么不舒服。”

這段時間，李先生沒想過去醫(yī)院檢查是什么原因引起的腰背酸痛，反倒是在家人的建議下，反復(fù)靠著拔火罐的方法緩解腰背疼痛。但總是拔罐一次，緩解一陣子，一直不見徹底好轉(zhuǎn)。直到半個月前，李先生痛得實在睡不著覺，才到醫(yī)院就診。

掀開李先生背后的衣服，在場的所有醫(yī)生都驚呆了。他背上布滿了大大小小的拔罐痕跡，不下20多個。有的是新鮮的，呈血紅色，有的是陳舊的，呈暗紅色的。整個背部，幾乎沒有一處相對完整的肌膚，令人觸目驚心。

“這得痛到什么程度，才會把自己的背‘虐待成這樣？”接診醫(yī)生感嘆道。

醫(yī)生給患者做了進一步檢查，發(fā)現(xiàn)主要是強直性脊柱炎造成的腰背疼痛，這種情況是無法單純用拔罐治好的。通過一定的藥物控制，加上熱敷、核心肌群鍛煉等物理療法，目前，李先生的癥狀暫時得到控制，但后續(xù)還需要動態(tài)觀察病情的變化。臨床中，像李先生這樣的患者還有不少。強直性脊柱炎一般多發(fā)于青年，以15～40歲的男性為主。由于強直性脊柱炎導(dǎo)致的腰背痛與其他疾病引起的背痛很難鑒別，很多患者往往自認為是運動損傷、慢性勞損引起，而未引起足夠重視，甚至拒絕就診。

在發(fā)病的早期，多數(shù)患者會出現(xiàn)腰背疼痛、晨僵等較輕的癥狀，且在日常生活中，相關(guān)癥狀并不是十分明顯。由于這段時期脊柱活動沒受到限制，因此，大家往往以為是過度勞累引起的，這也導(dǎo)致了多數(shù)患者在出現(xiàn)腰背痛等癥狀多年后，仍未被確診，甚至是誤診誤治。

由于強直性脊柱炎是一種全身性疾病，除了腰背痛的癥狀之外，部分患者也可能會有臀部疼痛、大腿根部疼痛等，比較嚴(yán)重的是腰椎、胸椎、頸椎等部位不能前后左右活動，以及無法站立行走、下蹲起立等。還有的人，甚至?xí)霈F(xiàn)眼睛葡萄膜炎、合并銀屑病皮疹、合并腹痛腹瀉等炎癥性腸病、合并心臟瓣膜病等疾病。

一方面，慢性炎癥可引起骨質(zhì)流失、骨質(zhì)破壞等侵蝕性結(jié)構(gòu)損傷；另一方面，病理性新骨形成可引起韌帶骨化、骨贅形成，最終導(dǎo)致脊柱融合強直以及機體功能障礙等后果。目前新的生物制劑可以很好地阻止疾病進展，因此對于患者來說，早診斷、早治療對預(yù)后有著極為重要的意義。

強直性脊柱炎的常見、首發(fā)癥狀往往是腰背痛。同時還伴有以下幾個特點：青年人在沒有任何外傷情況下出現(xiàn)腰背痛的；腰背痛持續(xù)時間大于3個月，且不能通過自行休息緩解的；夜間躺在床上睡覺后腰背越來越痛，甚至被痛醒或翻身都比較困難的；晨起后活動兩圈或10來分鐘又能自行好轉(zhuǎn)的。

此外，發(fā)現(xiàn)自己腰酸背痛了很久，且按常規(guī)骨科疾病治療無效時，也要引起注意。最好及時就醫(yī)，看看自己究竟是否得了強直性脊柱炎，青年男性更須警惕。

強直性脊柱炎的治療，強調(diào)個體化、科學(xué)化、正規(guī)化治療。如今市面上、網(wǎng)絡(luò)上有各種祖?zhèn)髌健⒚胤街委煟蛑案巍⒓冎兴帯o副作用”的旗號，迎合了患者治病心切的心理。對此，大家應(yīng)該保持警惕，切勿盲目相信。

不過，一些物理紅外線、正規(guī)的火罐、推拿等，對于緩解腰背痛是有一定幫助的，但要掌握一個適當(dāng)?shù)亩龋残枰鶕?jù)自己的身體狀況，在職業(yè)中醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，而非自行在家盲目操作，導(dǎo)致舊病未愈，更添新傷。

腰背酸痛出現(xiàn)的原因有病理學(xué)因素，也有非病理學(xué)因素，如果背部酸痛是因為疾病導(dǎo)致的，那么一定要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)疾病；如果背部酸痛的出現(xiàn)僅僅是因為勞累或者肌肉拉傷，只需要適度運動或者做中醫(yī)理療就可以得到有效的緩解。

（作者系山東省濟南市槐蔭區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科退休主治醫(yī)師）

（編輯 王凡）