如何做好衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理

朱璐吉

（寧波市奉化區(qū)衛(wèi)生健康局，浙江 寧波 315500）

一、前言

在衛(wèi)健系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程中，財(cái)政預(yù)決算管理發(fā)揮著不可替代的作用。衛(wèi)健系統(tǒng)開(kāi)展工作的宗旨是更好地發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，為廣大人民群眾提供更加完善的醫(yī)療健康服務(wù)。如果衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理水平較低，會(huì)阻礙系統(tǒng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展［1］。因此，要正確認(rèn)識(shí)衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理中存在的問(wèn)題并制定有效的應(yīng)對(duì)措施。

二、財(cái)政預(yù)決算管理的內(nèi)涵

財(cái)政預(yù)決算管理對(duì)于衛(wèi)健系統(tǒng)的發(fā)展十分重要。在衛(wèi)健系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)開(kāi)展財(cái)政預(yù)決算管理工作，并正確認(rèn)識(shí)財(cái)政預(yù)決算管理的重要意義，保證相關(guān)工作人員可以提升對(duì)預(yù)決算管理工作的認(rèn)知水平，并認(rèn)識(shí)到財(cái)政預(yù)決算管理并不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作。衛(wèi)健系統(tǒng)的財(cái)政預(yù)決算管理對(duì)于下級(jí)單位的支出和收入有較大影響，如果預(yù)算金額與實(shí)際支出或者收入間的差距較大，那么將出現(xiàn)十分嚴(yán)重的政府經(jīng)費(fèi)短缺問(wèn)題。在衛(wèi)健系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程中積極開(kāi)展財(cái)政預(yù)決算管理工作可以降低經(jīng)費(fèi)短缺問(wèn)題的發(fā)生概率，從中可以看出財(cái)政預(yù)決算管理對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)的發(fā)展十分重要。

三、財(cái)政預(yù)決算管理的價(jià)值

（一）有利于提升經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平

制定完善的預(yù)決算制度，是健全衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政管理制度的重要手段。積極改革衛(wèi)健系統(tǒng)預(yù)決算管理工作，可以使衛(wèi)健系統(tǒng)更加全面地了解財(cái)政數(shù)據(jù)，為財(cái)政決策的制定提供必要的支持，以防出現(xiàn)不必要的開(kāi)支，降低運(yùn)作中的費(fèi)用支出。同時(shí)，在衛(wèi)健系統(tǒng)中積極改革預(yù)決算管理工作，有利于提升我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，加快社會(huì)發(fā)展速度［2］。

（二）有利于監(jiān)督開(kāi)支

在衛(wèi)健系統(tǒng)中積極實(shí)施預(yù)決算管理制度，可以有效監(jiān)督下級(jí)單位開(kāi)支和收入情況。近年來(lái)，我國(guó)各行各業(yè)的發(fā)展速度逐漸加快，很多工作人員無(wú)法抵擋金錢(qián)的誘惑，將上級(jí)部門(mén)下發(fā)的經(jīng)費(fèi)留為己用，部分工作人員甚至以權(quán)謀私，謊報(bào)預(yù)算經(jīng)費(fèi)數(shù)額，還有部分人員造假實(shí)際的收入和支出情況，在上繳資金中留存部分資金。為了預(yù)防這些現(xiàn)象，國(guó)家針對(duì)衛(wèi)健系統(tǒng)實(shí)施了預(yù)決算管理制度，使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)有關(guān)機(jī)構(gòu)的開(kāi)支和收入，這有助于約束相關(guān)工作人員，保障國(guó)家利益。

（三）對(duì)相關(guān)部門(mén)的影響

政府機(jī)構(gòu)在內(nèi)部設(shè)立了財(cái)務(wù)資金管理預(yù)算系統(tǒng)，加大了預(yù)決算管理力度，這一系統(tǒng)雖然一般不會(huì)事先對(duì)員工收入進(jìn)行監(jiān)控，但是出現(xiàn)收支異常行為時(shí)其能夠發(fā)出預(yù)警，并對(duì)不法行為采取有效措施。從中可以看出，強(qiáng)化預(yù)決算管理改革會(huì)給政府部門(mén)帶來(lái)十分深刻的影響，有利于凈化政府部門(mén)的行政環(huán)境。為了提升預(yù)算編制質(zhì)量，強(qiáng)化預(yù)算管理，必須嚴(yán)格按照國(guó)家政策與方針開(kāi)展預(yù)算編制工作，并且積極遵循收支平衡原則，增強(qiáng)各項(xiàng)資金安排的合理性，將有限的資金用到關(guān)鍵地方。

（四）有利于加深對(duì)大局觀的理解

在衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算改革過(guò)程中，首先需要明確具體的改革內(nèi)容，保證改革方案的針對(duì)性。可以有效統(tǒng)計(jì)下屬單位預(yù)算管理部門(mén)存在的問(wèn)題，并科學(xué)總結(jié)和分析這些問(wèn)題，增強(qiáng)改革方案的針對(duì)性和有效性。在建設(shè)合理的單位預(yù)決算管理改革制度的過(guò)程中，不僅要以改革內(nèi)容為基礎(chǔ)制定有針對(duì)性的方案，還要重點(diǎn)關(guān)注改革的大局觀。通過(guò)嚴(yán)格監(jiān)督和管理單位實(shí)際的開(kāi)支、收入情況凈化行政環(huán)境。綜上，衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算改革不僅可以更好地優(yōu)化行政環(huán)境，而且有利于落實(shí)和改革大局觀，加深對(duì)大局觀的理解。

四、衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理中的問(wèn)題

（一）部分下級(jí)單位缺乏預(yù)決算管理意識(shí)

衛(wèi)健系統(tǒng)部分下級(jí)單位在預(yù)決算管理過(guò)程中，管理意識(shí)較差，這是影響預(yù)決算管理效果的重要因素。雖然部分下級(jí)單位已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了預(yù)決算管理工作的重要性，但是并沒(méi)有制定完善、有效的管理制度，在思想上過(guò)分松懈和敷衍，導(dǎo)致資源浪費(fèi)嚴(yán)重，無(wú)法充分發(fā)揮財(cái)政預(yù)決算管理的效果，最終大大降低了單位的財(cái)政預(yù)決算管理質(zhì)量。

（二）部分層級(jí)單位預(yù)決算編制并不科學(xué)

部分層級(jí)單位編制的預(yù)決算嚴(yán)重缺乏科學(xué)性與合理性，在具體編制中使用的編制方法過(guò)于落后、陳舊，財(cái)政預(yù)決算管理改革對(duì)層級(jí)單位提出了更嚴(yán)格的要求，要求層級(jí)單位使用科學(xué)的預(yù)算方法，但是其中部分預(yù)決算方法實(shí)施難度較大，包含的內(nèi)容復(fù)雜且煩瑣，這在一定程度上增加了編制人員的工作任務(wù)，阻礙了財(cái)政預(yù)決算管理工作的有序開(kāi)展。

（三）部分單位缺乏預(yù)決算監(jiān)督管理機(jī)制

部分單位在開(kāi)展預(yù)決算管理工作時(shí)，沒(méi)有制定完善的監(jiān)督管理制度，對(duì)于預(yù)決算管理工作監(jiān)督力度不足，無(wú)法嚴(yán)格監(jiān)督和分配每一項(xiàng)資金，這在一定程度上阻礙了預(yù)決算管理工作的有序開(kāi)展。同時(shí)，部分單位并沒(méi)有制定完善的管理制度，無(wú)法明確各個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任，這會(huì)降低相關(guān)工作人員開(kāi)展預(yù)決算監(jiān)督管理工作的主動(dòng)性和積極性，不利于提升預(yù)決算管理水平。

（四）下級(jí)單位預(yù)決算管理人員綜合素質(zhì)較低

從下級(jí)單位預(yù)決算管理工作的實(shí)施來(lái)講，經(jīng)驗(yàn)豐富的預(yù)決算管理人員是寶貴的財(cái)富。但是當(dāng)前衛(wèi)健系統(tǒng)中部分下級(jí)單位預(yù)決算管理人員綜合素質(zhì)較低，工作能力參差不齊，通常情況下會(huì)過(guò)分注重自身的主觀意識(shí)，忽視了對(duì)信息決策的分析和研究，無(wú)法滿足時(shí)代發(fā)展的要求。同時(shí)，預(yù)決算管理工作使用的仍是傳統(tǒng)的管理方法，嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新性，這些問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)給各級(jí)單位財(cái)政預(yù)決算編制質(zhì)量帶來(lái)諸多不利影響。除此之外，如果各級(jí)單位預(yù)決算管理人員為新進(jìn)人員，會(huì)削弱預(yù)決算編制的細(xì)致性和專業(yè)性，很容易出現(xiàn)預(yù)決算管理不到位的現(xiàn)象，使項(xiàng)目計(jì)劃資金與實(shí)際出現(xiàn)較大偏差。

（五）部分單位的預(yù)算執(zhí)行力度及公開(kāi)性不足

在預(yù)算管理工作中，預(yù)算執(zhí)行力是重要影響因素。受相關(guān)意識(shí)、人員素質(zhì)等因素的影響，部分單位在預(yù)算管理工作中的執(zhí)行力度以及預(yù)算管理的公開(kāi)性并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致衛(wèi)健系統(tǒng)預(yù)決算管理的部分過(guò)程存在低效化的情況。

（六）預(yù)算編制內(nèi)容及時(shí)間問(wèn)題

如今，大多數(shù)單位開(kāi)展預(yù)算編制的時(shí)間并不長(zhǎng)，難以全面調(diào)動(dòng)每一個(gè)職能部門(mén)參加預(yù)算的能動(dòng)性，無(wú)法全面預(yù)測(cè)以及詳細(xì)分析單位全年的收支情況，同時(shí)，也不能論證及調(diào)研各項(xiàng)目支出情況。這導(dǎo)致所編制的財(cái)務(wù)預(yù)算的可信度較低，無(wú)法保證預(yù)算編制的整體質(zhì)量。個(gè)別單位的財(cái)務(wù)管理能力較弱，財(cái)務(wù)基礎(chǔ)工作較為薄弱，個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)人員缺乏對(duì)編制預(yù)算的重視，財(cái)務(wù)部門(mén)和業(yè)務(wù)部門(mén)之間的溝通明顯不足，這導(dǎo)致預(yù)算編制欠缺基礎(chǔ)信息。此外，部分單位財(cái)務(wù)人員僅憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)編制預(yù)算，這極有可能導(dǎo)致單位內(nèi)部預(yù)算收支出現(xiàn)不全面的問(wèn)題。

五、衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理的優(yōu)化措施

分析衛(wèi)健系統(tǒng)的財(cái)政預(yù)決算管理現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)其中存在諸多問(wèn)題尚待解決，這會(huì)在一定程度上阻礙財(cái)政預(yù)決算管理工作的有序穩(wěn)定開(kāi)展。為了改善這一現(xiàn)狀，需要做到以下九點(diǎn)。

（一）增強(qiáng)下級(jí)單位的預(yù)決算管理意識(shí)

為促進(jìn)衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理工作有效落實(shí)，首先要增強(qiáng)下級(jí)單位的預(yù)決算管理意識(shí)。下級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理理念，提升對(duì)預(yù)決算管理工作的重視程度，適當(dāng)優(yōu)化和改變傳統(tǒng)的財(cái)政預(yù)決算管理方式，及時(shí)更新和優(yōu)化預(yù)決算管理理念，進(jìn)而充分發(fā)揮預(yù)決算管理工作的優(yōu)勢(shì)和積極意義。除此之外，在財(cái)政預(yù)決算管理工作中，要配置專業(yè)人才，要對(duì)原有的財(cái)務(wù)人員展開(kāi)預(yù)決算能力、意識(shí)培訓(xùn)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)下級(jí)單位財(cái)務(wù)人員知識(shí)體系的培訓(xùn)，建立一個(gè)完善、有效的溝通平臺(tái)，及時(shí)解決財(cái)政預(yù)決算管理中存在的問(wèn)題，從根本上增強(qiáng)財(cái)政預(yù)決算的管理效果。

（二）重視對(duì)科學(xué)預(yù)算編制的借鑒和落實(shí)

各級(jí)單位在開(kāi)展預(yù)決算管理工作時(shí)常用零基預(yù)算法。零基預(yù)算編制的內(nèi)容和流程十分復(fù)雜，這在一定程度上增加了預(yù)決算編制工作量。但是這種編制方法具有較強(qiáng)的全面性，可以大大增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的工作主動(dòng)性和積極性，進(jìn)而降低成本管理支出。在預(yù)決算管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，預(yù)決算編制是重要基礎(chǔ)和前提，科學(xué)的預(yù)決算方案可以促進(jìn)預(yù)決算管理工作穩(wěn)定、有序進(jìn)行。因此，各級(jí)單位要加強(qiáng)財(cái)政預(yù)決算編制管理工作，從而更好地貫徹和落實(shí)預(yù)決算方案。

（三）加大對(duì)預(yù)決算的監(jiān)督與管理力度

各級(jí)單位要制定完善的監(jiān)督管理制度，加大對(duì)預(yù)決算管理工作的監(jiān)督力度，嚴(yán)格分配每一項(xiàng)資金，從而為預(yù)決算管理后續(xù)工作的有效開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，建立完善的管理制度和責(zé)任制度，有效貫徹和落實(shí)相關(guān)責(zé)任，為預(yù)決算工作人員更好地開(kāi)展工作提供強(qiáng)大的動(dòng)力，使預(yù)決算管理工作在陽(yáng)光下開(kāi)展。還要合理解決社會(huì)提出的問(wèn)題，提升服務(wù)質(zhì)量，虛心接受公眾的意見(jiàn)和建議，從而增強(qiáng)各級(jí)單位的預(yù)決算監(jiān)督與管理效果。

（四）提升預(yù)決算管理人員的綜合素質(zhì)

財(cái)政預(yù)決算管理人員的綜合素質(zhì)是影響財(cái)政預(yù)決算管理有效性的重要因素，因此，各級(jí)單位要加強(qiáng)對(duì)預(yù)決算管理人員的培訓(xùn)，從根本上增強(qiáng)預(yù)決算管理人員的責(zé)任感，激發(fā)預(yù)決算管理人員的積極性。只有這樣，他們才能提供更全面的反饋，才能有效積累和解決信息收集過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。同時(shí)，要加強(qiáng)與財(cái)務(wù)人員的溝通，構(gòu)建一支素質(zhì)高、專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)，從而有效提升財(cái)政預(yù)決算管理人員的實(shí)踐能力。

（五）增強(qiáng)各級(jí)單位的預(yù)決算管理執(zhí)行力

只有全方位執(zhí)行預(yù)決算管理工作，才能充分發(fā)揮該工作的積極作用。首先，各級(jí)單位要切實(shí)落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，不斷細(xì)化和量化財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)。根據(jù)單位職責(zé)分解具體目標(biāo)，切實(shí)落實(shí)具體工作。還要建立完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，在執(zhí)行預(yù)決算管理工作的過(guò)程中，讓每一筆經(jīng)費(fèi)都可以按照相關(guān)計(jì)劃得到合理使用，從而為最大限度地提升效益提供必要保障。具體來(lái)講，需要嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)責(zé)任機(jī)制，并且積極細(xì)化以及量化財(cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)。結(jié)合各單位各科室的情況，明確每一科室要承擔(dān)的責(zé)任以及任務(wù)，把關(guān)鍵崗位人員的職責(zé)落實(shí)到位。其次，要進(jìn)一步創(chuàng)建健全的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)加大相關(guān)制度檢查力度及監(jiān)督力度，以保障每一筆經(jīng)費(fèi)都能按照原本制定的預(yù)算方案得到合理使用，全面提升經(jīng)濟(jì)效益。最后，要監(jiān)督重點(diǎn)環(huán)節(jié)，關(guān)注重點(diǎn)領(lǐng)域，審查重點(diǎn)資金項(xiàng)目，尤其是要格外關(guān)注與國(guó)計(jì)民生相關(guān)的專項(xiàng)資金，詳細(xì)登記收支情況，并創(chuàng)建臺(tái)賬。在項(xiàng)目進(jìn)展以及安排資金之際，要加強(qiáng)跟蹤督導(dǎo)，保障所有資金都用在實(shí)處。當(dāng)然，也要加大對(duì)國(guó)有資產(chǎn)的監(jiān)督力度，若違反了財(cái)務(wù)預(yù)存管理機(jī)制，可不發(fā)放經(jīng)費(fèi)，并且還要根據(jù)情節(jié)的嚴(yán)重性，追究相關(guān)責(zé)任。

（六）增強(qiáng)預(yù)決算管理工作的公開(kāi)性

衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理的最終目的是增強(qiáng)行政環(huán)境的完善性，提高預(yù)決算管理水平，對(duì)下級(jí)單位開(kāi)支和收入進(jìn)行有效預(yù)算與管理。因此，在開(kāi)展預(yù)決算管理工作時(shí)，要保證公正性與公平性，制定完善的預(yù)算管理公開(kāi)體系，這有助于提高各部門(mén)財(cái)政資金的使用效益。

（七）明確預(yù)決算管理部門(mén)的工作職能

預(yù)決算管理是衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政管理工作中非常關(guān)鍵的一部分內(nèi)容，是針對(duì)單位財(cái)務(wù)綜合資金管理工作采用的有效舉措，能保證相關(guān)單位的經(jīng)濟(jì)效益。由于財(cái)政管理工作涉及范圍較廣，為了真正保障單位預(yù)決算管理工作取得優(yōu)良效果及質(zhì)量，就應(yīng)有效優(yōu)化各方面管理工作，凸顯財(cái)政預(yù)決算管理的核心地位及價(jià)值，科學(xué)規(guī)劃預(yù)決算管理工作，明確預(yù)決算管理與具體項(xiàng)目估算間的關(guān)系，提高預(yù)決算管理部門(mén)的地位，以保障預(yù)決算管理工作能落到實(shí)處。同時(shí)，各單位也要為高效推動(dòng)預(yù)決算管理工作提供根本支持，規(guī)范對(duì)應(yīng)的資金支出行為。此外，還要全面結(jié)合預(yù)決算管理工作的特點(diǎn)及需求，加大內(nèi)部管理工作的協(xié)作力度。結(jié)合單位具體情況，轉(zhuǎn)變內(nèi)部管理方法，以提高單位預(yù)決算管理工作的適應(yīng)能力。還要做好充足的前期準(zhǔn)備，保障衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理的水準(zhǔn)。

（八）強(qiáng)化財(cái)政隊(duì)伍建設(shè)工作

構(gòu)建專業(yè)的財(cái)政預(yù)決算管理隊(duì)伍，是保證衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)決算管理工作質(zhì)量的首要前提，財(cái)政會(huì)計(jì)專業(yè)人員需要掌握該領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí)，這樣才能勝任該崗位。各單位要開(kāi)展日常培訓(xùn)活動(dòng)，結(jié)合單位內(nèi)部業(yè)務(wù)活動(dòng)具體特點(diǎn)，完善崗位專項(xiàng)培訓(xùn)，以保障相關(guān)工作人員能夠真正符合財(cái)政預(yù)決算管理工作的要求，從而靈活應(yīng)對(duì)財(cái)政預(yù)決算管理工作中的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題及需求。在具體培訓(xùn)過(guò)程中，要增強(qiáng)培訓(xùn)工作的針對(duì)性，并且結(jié)合財(cái)政預(yù)決算管理工作流程，明確不同崗位的職責(zé)，做好專項(xiàng)培訓(xùn)工作，并且引進(jìn)專業(yè)的培訓(xùn)人員，全面提升培訓(xùn)工作的實(shí)際效能。除此之外，為了切實(shí)提高財(cái)政預(yù)決算管理工作的效果，還應(yīng)加大現(xiàn)有的績(jī)效管理工作力度，聯(lián)系財(cái)政預(yù)決算管理工作各崗位人員的職責(zé)情況以及工作任務(wù)，制定更有效的績(jī)效考核方案，配合適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲手段，全面增強(qiáng)崗位工作的積極性及時(shí)效性，進(jìn)而確保具體工作能落到實(shí)處。

（九）堅(jiān)守長(zhǎng)效目標(biāo)服務(wù)原則

衛(wèi)健系統(tǒng)要堅(jiān)持長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展眼光，樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)服務(wù)目標(biāo)，通過(guò)科學(xué)決策，保障具體目標(biāo)的落實(shí)。結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，衛(wèi)健系統(tǒng)財(cái)政預(yù)算如果脫離各單位的長(zhǎng)效發(fā)展目標(biāo)，則會(huì)失去存在的意義。因此，各單位在財(cái)政預(yù)算管理工作中，既要制定短期目標(biāo)，又要完善長(zhǎng)期預(yù)算目標(biāo)，這樣才能保障單位預(yù)算管理工作的有效性。

六、結(jié)語(yǔ)

財(cái)政預(yù)決算管理工作是衛(wèi)健系統(tǒng)管理工作的重要內(nèi)容之一。目前，衛(wèi)健系統(tǒng)下屬各級(jí)單位在財(cái)政預(yù)決算管理工作中仍然存在諸多問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)會(huì)給財(cái)政預(yù)決算管理工作的有序開(kāi)展帶來(lái)諸多不利影響。因此，各級(jí)單位要制定完善的管理計(jì)劃，提升預(yù)決算管理人員綜合素養(yǎng)，增強(qiáng)預(yù)決算管理執(zhí)行力。