“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的法制保障探析

潘柯瑾 鮑奐汝 李 勇

（成都大學(xué)，四川 成都 610106）

一、引言

中國的人口老齡化已經(jīng)成為嚴重人口問題之一。據(jù)預(yù)測，中國老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒂?1世紀中葉超過30%，社會養(yǎng)老負擔日益加重，而現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)水平參差不齊，種類單一，很難滿足人民日益增長的需求和要求。我國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心所發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，截至2018年12月，50歲及以上網(wǎng)民比例已達到12.5%，超出全球平均水平。由此可見，我國互聯(lián)網(wǎng)普及率較高，互聯(lián)網(wǎng)老年用戶規(guī)模快速擴大，互聯(lián)網(wǎng)老年市場前景廣闊。

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式是指利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，將互聯(lián)網(wǎng)與社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)進行有機融合。互聯(lián)網(wǎng)倡導(dǎo)的是開放、平等、創(chuàng)新、分享、免費的理念［1］。“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老，正是一種全方位、個性化的新型養(yǎng)老模式，老年人可以以互聯(lián)網(wǎng)提前預(yù)約等方式，充分利用互聯(lián)網(wǎng)的開放平臺，自主參與多種互聯(lián)網(wǎng)活動，進行交流與分享，享受比傳統(tǒng)養(yǎng)老方式更加全面的服務(wù)，擁有更加豐富多彩的老年生活。該模式促進了社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)轉(zhuǎn)型升級，使社區(qū)養(yǎng)老更能適應(yīng)當下社會的發(fā)展。且在2019年，國家投入了14億資金支持119個養(yǎng)老項目建設(shè)，國家也正大力扶持“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式的發(fā)展，以提高普惠養(yǎng)老供給能力。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式的法律困境

（一）養(yǎng)老行業(yè)總體上缺乏頂層設(shè)計

中國是社會主義法治國家，在人口老齡化的大趨勢下，我國有關(guān)養(yǎng)老行業(yè)的頂層設(shè)計無論是數(shù)量還是質(zhì)量卻都無法與市場需求相匹配。由于社會的快速發(fā)展，我國《老年人權(quán)益保障法》中的部分規(guī)定已然滯后，操作落實方面亟待改善，迫切需要建立鞏固并一定程度上發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老市場已有成果。然而，囿于交易雙方、執(zhí)法者的行為并不規(guī)范，難免導(dǎo)致嚴重的市場秩序紊亂問題，侵害老年群體的財產(chǎn)利益甚至生命健康權(quán)。

（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老市場混亂

中國老齡化具有“未富先老”的特點，因此我國很難向同為老齡化的其他國家借鑒他們較成熟的養(yǎng)老市場模式。且近年來，在國家政策扶持下，投資者紛紛涌入養(yǎng)老市場，借助互聯(lián)網(wǎng)通道推出了大量質(zhì)量參差不齊的養(yǎng)老產(chǎn)品。在缺乏評估準則的情況下，養(yǎng)老產(chǎn)品的品質(zhì)檢測過程存在著程序性、法律性的漏洞。老年群體對投資理財缺乏了解，且知識結(jié)構(gòu)相對落后、風險識別能力較弱［2］，加上撲朔迷離的網(wǎng)絡(luò)信息，很容易造成與公司之間信息難以對稱的局面，從而使老年人陷入“養(yǎng)老騙局”。

（三）志愿者權(quán)益難以得到保障

“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式提倡開展養(yǎng)老志愿服務(wù)活動，許多城市相繼推出了互助性的“時間銀行”志愿活動，低齡老年人作為志愿者為高齡老年人提供養(yǎng)老服務(wù)，并于“時間銀行”進行儲蓄，在未來需要志愿服務(wù)時進行兌換，從而獲得相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。然而，儲蓄的標準該如何規(guī)定、養(yǎng)老服務(wù)能否提前透支、能否進行異地兌換等問題尚未有明確的規(guī)定。追根溯源，勞動強度和實踐時間難以用簡單的數(shù)字衡量，加之欠缺有關(guān)“時間銀行”的法規(guī)，低齡老人作為志愿者的權(quán)益難以得到有效保障。如此，極易引發(fā)老年群體內(nèi)部的信任危機，阻礙志愿活動的開展。

（四）老年人信息安全風險大

當下，信息已真正成為戰(zhàn)略性資源。老年人在互聯(lián)網(wǎng)上的幾乎所有養(yǎng)老活動，都將以數(shù)據(jù)的形式被記載和利用，如診療記錄、家庭住址等［3］。然而，老年人的個人信息安全意識普遍不高。借此，部分企業(yè)并未依法履行保護用戶信息安全的義務(wù)，未經(jīng)用戶同意便打開各種與本應(yīng)用無關(guān)的訪問權(quán)限，非法收集、販賣、公開使用用戶的個人信息以牟利，實則已經(jīng)涉嫌信息網(wǎng)絡(luò)犯罪。在信息時代，面對弱勢老年群體，國家更應(yīng)加大對老年人個人信息的保護力度。

（五）遠程醫(yī)療事故追責主體不明

開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)是“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老的一個重要方面。《2016年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書》顯示，截至2016年11月，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量已達約36家，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院行業(yè)發(fā)展迅速。然而，患者病情變化情況難以實時監(jiān)測、醫(yī)患之間難以直接交流、治療方案缺乏監(jiān)督審核、醫(yī)生護士執(zhí)業(yè)資格難以核實、藥品大規(guī)模流通難以控制等問題仍是倒懸之急。在缺乏有關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事故的法律法規(guī)的情況下，一旦產(chǎn)生醫(yī)療事故，由于追責主體不明，老年人維權(quán)難上加難。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老模式的優(yōu)化建議

（一）完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)

法律是治國之重器，良法是善治之前提［4］。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療方面，我國仍缺少約束力、執(zhí)行力更強的法律條款。國家只有努力完善相關(guān)立法，并根據(jù)老年人的弱勢地位，在給予一般性保護的同時提供特殊的權(quán)益保護［5］，并結(jié)合各地的醫(yī)療經(jīng)濟綜合實力，從而制定合理全面的地方性法規(guī)，由地方至中央形成立體有層、環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)療保障系統(tǒng)。

（二）政府加強規(guī)范引導(dǎo)，建立社區(qū)養(yǎng)老合作醫(yī)療保險制度

市場調(diào)節(jié)并非全能，在進一步放寬“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)養(yǎng)老市場準入的同時，也應(yīng)通過宏觀調(diào)控進一步保障老年群體的合法權(quán)益，因此，建立社區(qū)養(yǎng)老合作醫(yī)療保險制度刻不容緩。醫(yī)療保險參保方式如下：首先，選取符合參保的社會群體；其次，對保險事項進行大規(guī)模的群體討論；再次，根據(jù)少數(shù)服從多數(shù)的原則，以社區(qū)為單位自愿參保。綜上，社區(qū)養(yǎng)老合作醫(yī)療保險的建設(shè)需要考慮到兩個方面，一是社會統(tǒng)籌，二是互助共濟［6］。

（三）建立地方性養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會

行業(yè)協(xié)會作為非營利性機構(gòu)，是企業(yè)和政府間溝通、互助的橋梁，發(fā)揮著規(guī)劃、監(jiān)督等作用。北京所成立的養(yǎng)老服務(wù)“標委會”“檢委會”，為建立地方性養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會起到了較好的示范作用。若由中國老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會牽頭，研究制定行規(guī)行紀，聯(lián)合各地企業(yè)攜手建立地方性養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會，定能更好地維護企業(yè)合法權(quán)益，增強行業(yè)內(nèi)部自我約束意識，樹立起良好的養(yǎng)老行業(yè)形象。

（四）建立全國統(tǒng)一實時信息平臺

在信息化時代，信息的及時性與準確性是設(shè)計個性化養(yǎng)老方案的基礎(chǔ)以及確保互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、護理等安全性的前提。建立起全國性實時更新的信息平臺，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，將老年人的各種服務(wù)需求進行分類整理后以派工單的形式體現(xiàn)，由對應(yīng)企業(yè)完成接單［7］，定能使社區(qū)養(yǎng)老資源得到更好的分配與利用。此外，通過網(wǎng)絡(luò)綁定服務(wù)者和養(yǎng)老群體，還有益于在追責時提高指向準確性。

（五）提高專業(yè)人士水平

家政養(yǎng)老服務(wù)、護理養(yǎng)老服務(wù)等市場尚不成熟，入職門檻較低，有些養(yǎng)老護理員甚至不需要基礎(chǔ)護理知識技術(shù)要求。對此，老年人常常感到服務(wù)的質(zhì)量與價格不成正比。能夠提供高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員數(shù)量不足，供不應(yīng)求，因此，建立起足夠完善且切實可行的專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系是重中之重［8］。增加養(yǎng)老市場就職崗位數(shù)量的同時提高專業(yè)人員水平，推動養(yǎng)老市場升級轉(zhuǎn)型，不僅能緩解各年齡層勞動人口的就業(yè)壓力，還能滿足老年人的消費需求。