有關法醫臨床鑒定細節問題的思考

王方方

（南京金陵司法鑒定所，江蘇 南京 210019）

法醫學這門科學主要是研究有關法律的醫學問題，并將其解決。法醫學在服務刑事、民事訴訟服務的同時，也服務于一些非常事件，如立法咨詢、醫療、環保監督、人身保險以及工傷事故、災害賠償等，同時其重要作用還表現在解決民事糾紛、化解人民內部矛盾，以及排除疑難和澄清方面。現階段，在刑事案件中法醫是不可或缺的一部分，法醫提供的相關證據與線索能夠極大幫助警方順利偵破案件。早在我國古代時期便已有“法醫”出現，只是當時對其的稱呼為“仵作”。而隨著一大批影視作品的出現，如《大宋提刑官》等，才將法醫的神秘面紗揭了開來，但因為當時缺乏先進的技術水平，所以他們的工作范圍都局限于簡單的檢驗尸表，未涉及一些現代法醫病理學、法醫臨床學等深奧的現代醫學知識。在我國現有的醫學體系中，法醫臨床、法醫病理學等均屬于法醫學鑒定的范疇，這些都是研究的內容，所以法醫學這門科學系統十分復雜，其涵蓋了包括臨床醫學、物理學、數學、生物學、化學、心理學等在內的諸多學科知識，也有各種各樣現代最前沿的科學技術蘊含其中，因此現代法醫學不僅更加規范、科學，也更加標準化、制度化。

一、法醫臨床鑒定基本概念

三大訴訟法的其中一項重要證據種類就是法醫鑒定結論，因為其和人身具有十分密切的聯系，所以不論是在訴訟，還是非訴訟活動中，法醫鑒定均具有重要作用。其不僅有助于公安機關將案件事實查明，把案件性質分清，也可對案內其他證據的真實性予以鑒別。從某種程度上來說，法醫鑒定工作對司法公正具有決定性影響。若想把法醫臨床鑒定這一概念了解得更加透徹，則以下兩個問題就不得不思考，那就是法律的概念和臨床鑒定的概念［1］。立足于整個中國發展歷史可以了解到，法醫這一工作自古以來便有，但在稱呼上卻不一樣，以前將從事法醫工作的人統稱為仵作。而現階段國家將法醫定義為在相關司法機關中工作的具有專業技術的法醫學技術人員。技術人員可以借助前沿的知識和醫院設備，針對某些人或某些事做可行性鑒定，并通過合理報告的形式向相關部門遞交鑒定結果，作為證據參考。

臨床鑒定，即法醫工作人員利用自身專業的醫學知識，鑒定個人或事件，諸如損傷程度、傷殘等級、傷病關系、工傷等級鑒定等均包括在鑒定范圍內。除此之外，臨床鑒定工作還能對被鑒定人員的精神狀況展開鑒定，如司法精神病鑒定等，當然也可對有關案件的證物，如毒品等做出鑒定。這些鑒定結果均得到相關部門認可，具有一定的權威性，所以可作為有力證據幫助公安部門和司法部門順利偵破案件。

二、法醫臨床鑒定中的細節問題

法醫臨床鑒定中的每一個細節問題都可能成為破案的關鍵，有些時候甚至會對案情的結果產生重大影響［2］。所以法醫臨床鑒定一定要對細節問題引起重視。

（一）時間問題

在法醫鑒定過程中，時間問題是非常重要的細節之一。我國《公安機關辦理傷害案件規定》中第十八條規定中明確指出，在鑒定人身傷情時，法醫鑒定機構給出鑒定意見的時間不能超過1天，出具鑒定文書的時間也不能超過3天；若案件與惡性傷人有關，則整個鑒定必須在3日內完成［3］。如此一來就對法醫的判斷能力提出了較高的要求，且還必須熟練掌握相關技能，單純的從傷情上來說，內傷與外傷具有不同的鑒定方法，如徒手攻擊導致的體表損傷，法醫可經肉眼觀察后根據以往工作經驗與送檢材料對傷情做出確定，之后再結合情況決定有無使用藥物或儀器做進一步驗證的需要，同時準確給出鑒定意見。若體表未有較為明顯的外傷痕跡存在，則需要利用各種各樣的輔助檢查手段，如超聲、影像學檢查等確定臟器是否受到損傷，倘若未對細節引起重視，那么案情的發展或許就會和真相相差甚遠。

（二）死亡時間的問題

通過觀察體表往往只可將大致的死亡時間確定，而為了把更加準確的死亡時間掌握，就需對被鑒定人活著時有無病史、有無服藥記錄以及相關藥物是否滯留于體內等予以確定，同時還需評估被鑒定人所處的環境以及周邊的環境等，從而將外在因素對死亡時間推斷的影響排除。若法醫在鑒定時未對這些細節引起重視，則或許無法準確推斷出死亡時間，甚至還會嚴重影響整個案情，最終導致無法估量的后果。

三、如何加強法醫臨床鑒定中的細節問題

（一）培養法醫臨床鑒定者細節意識

若要確保法醫臨床鑒定者在鑒定過程中更認真仔細地對細節進行尋找，就需要其充分了解到細節是對臨床鑒定進行處理的重要因素［4］。比如，現在法醫要鑒定作案工具——一雙鞋子，若法醫缺乏細節鑒定意識，便會參考鞋子的大小判斷作案者的身高體重。但應知道大腳穿小鞋或者小腳穿大鞋的情況都是有可能發生的。而要想得到正確答案，就需要鑒定人員通過鞋子留在作案現場的痕跡，制作一個模板，再將其拿回到臨床鑒定實驗室細心進行對比。核對證據證物是法醫臨床鑒定人員的重要工作之一，而這項工作也離不開細節意識。若要對法醫臨床鑒定人員的細節意識予以培養，則需要他們多對身邊的事物留心觀察，冷靜處理事情，處理好工作上的細節問題。

（二）加強技能素質訓練，技能與細節相結合

雖然法醫臨床鑒定人員均是經過嚴格篩選的，但每個人都是不同的，法醫臨床鑒定人員也是如此，也有能力的高低，但不論工作能力如何，法醫臨床鑒定人員都應對臨床鑒定細節予以重視，不能以任何借口推卸責任。加強技能訓練并非只是單純地進行學習，而是學習與同時代發展相同步的法醫學知識，做到與時俱進，專業技能與鑒定細節相結合。比如，傷殘等級鑒定中涉及關節活動度的測量，測量尺的擺放位置、度數的讀取一定要準確，面部或體表瘢痕長度和面積的測量，特別是不規則瘢痕的測量，一定要科學、準確，諸如上述等問題，均需要對法醫臨床鑒定工作的細節提高重視程度。

（三）鑒定報告也要注意細節問題

在很多人看來，在鑒定中只需要注重細節就可以了，殊不知鑒定報告的細節問題同樣需要引起重視［5］。究其原因在于，鑒定報告和法醫的臨床鑒定聯系十分密切，兩種相互融合。若鑒定報告未過多地對細節問題予以關注，那么在鑒定過程中就不會注意到對細節問題的探討了。要知道，被司法機關采用的只會是正規的鑒定報告，也只有這樣才能夠讓當事人信服。

總之，在臨床鑒定細節的處理方面，值得法醫關注的之處還非常多，同時法醫臨床鑒定要求從事法醫鑒定的工作者必須具備較強的綜合素質，因此可以了解到細節處理在法醫鑒定中極為重要。對法醫鑒定者來說，只有充分認識到臨床鑒定細節處理問題的重要性，并提高重視程度，方可為司法機關正確判斷和處理案情提供有效幫助，同時為法醫部門的最終判決提供有效參考。