醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理問題及應(yīng)對措施分析

王元元 龔小俊

空軍特色醫(yī)學(xué)中心 北京 100142

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理中存在的問題原因

1.1 招標(biāo)產(chǎn)品參數(shù)設(shè)置傾向問題原因

一是需求部門科室過于強調(diào)自己的需求傾向，希望買到自己使用習(xí)慣的或知名的品牌設(shè)備。參數(shù)論證階段，為了便捷，只讓一家有意向或有合作經(jīng)歷的供應(yīng)商提供參數(shù)，但科室對該公司提供的參數(shù)未進(jìn)行市場調(diào)研和審核，造成參數(shù)傾向性明顯。二是歸口業(yè)務(wù)管理部門未能發(fā)揮好專業(yè)的指導(dǎo)職能，對科室提報的參數(shù)未進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)。三是參數(shù)論證專家小組均是本單位不同學(xué)科的科室主任，對本專業(yè)領(lǐng)域以外的設(shè)備情況了解不深，參數(shù)論證往往只流于程序[1]。

1.2 供應(yīng)商閱讀招標(biāo)文件不用心、理解不透徹、做標(biāo)書不認(rèn)真原因

一是部分供應(yīng)商實力小，未參加過招標(biāo)，未做過投標(biāo)文件，造成投標(biāo)文件質(zhì)量較差；二是部分供應(yīng)商較粗心，編制投標(biāo)文件不認(rèn)真、不細(xì)致，對招標(biāo)文件閱讀不深不透，抱有僥幸心理；三是集中采供室和代理機構(gòu)對供應(yīng)商的提醒跟進(jìn)不到位；四是個別評審專家責(zé)任意識不夠強，經(jīng)常通過非實質(zhì)問題廢標(biāo)來減少工作量；四是個別供應(yīng)商圍標(biāo)、串標(biāo)，虛假應(yīng)標(biāo)湊數(shù)的問題依然存在。

1.3 潛在供應(yīng)商數(shù)量不足原因

一是投標(biāo)產(chǎn)品市場潛在供應(yīng)商確實少，科室未做好調(diào)研，采購方式未論證好；二是招標(biāo)項目小、利潤低，潛在供應(yīng)商不愿意參加。例如車輛報廢服務(wù)，供應(yīng)商普遍反映車輛數(shù)量少，利潤太低，不值得投標(biāo)；三是設(shè)備參數(shù)設(shè)置有問題，供應(yīng)商想?yún)⒓拥菬o法參加。例如注射器要求避光，且是“★”項，不足3家滿足。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購管理措施

2.1 提高設(shè)備參數(shù)論證質(zhì)量

首先，需求科室要提高思想認(rèn)識，消除設(shè)備參數(shù)論證與己不相干的思想觀念，在參數(shù)論證工作中充分發(fā)揮主觀能動性，準(zhǔn)確定位設(shè)備功能方面的需求和標(biāo)準(zhǔn)檔次，為后期專家論證奠定基礎(chǔ)、明確方向。個別科室認(rèn)為臨床業(yè)務(wù)已經(jīng)很忙，且設(shè)備參數(shù)論證不是自己的專業(yè)特長，難以抽出時間、精力和人力去研究、去思考。恰恰相反，在設(shè)備參數(shù)和功能需求方面，需求科室最具有發(fā)言權(quán)，同時科室的需求意見是決定設(shè)備能夠成功采購的最關(guān)鍵因素之一。每年各個科室需求的大型設(shè)備儀器很少，參數(shù)論證只是短期集中的階段性工作，不會影響到科室正常的診療工作。另外，儀器設(shè)備采購是提高科室臨床業(yè)務(wù)水平的重要手段，因此科室在設(shè)備參數(shù)論證方面，更應(yīng)該倍加重視，指定專人、抽出時間，加強市場和兄弟單位的調(diào)研溝通，綜合比較至少三個以上品牌的設(shè)備參數(shù)。多保留共性參數(shù)、多擴(kuò)大參數(shù)區(qū)間范圍，確保所提參數(shù)至少有三家供應(yīng)商滿足、且具備一定競爭性；慎重使用某一特定品牌的個性化參數(shù)，更不能在個性化參數(shù)上設(shè)置“★”。

歸口業(yè)務(wù)部門要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)主體職能，積極組織參數(shù)論證和指導(dǎo)把關(guān)，確保設(shè)備參數(shù)科學(xué)合理，無傾向性、排他性、歧視性問題。歸口業(yè)務(wù)部門是設(shè)備維護(hù)、維修、管理的專業(yè)部門，對設(shè)備的市場行情和設(shè)備技術(shù)性能指標(biāo)的了解和掌握更加專業(yè)、權(quán)威。需要多從專業(yè)的角度幫助需求科室參數(shù)論證工作進(jìn)行指導(dǎo)和把關(guān)[2]。

第三，采購管理部門加強督促、監(jiān)督和指導(dǎo)，確保參數(shù)提報、論證程序正規(guī)合理、優(yōu)質(zhì)高效，設(shè)備參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)檔次控制在預(yù)算范圍內(nèi)，且符合學(xué)科建設(shè)要求。

第四，采購機構(gòu)搞好參數(shù)預(yù)研，向社會公開征求意見，發(fā)揮市場監(jiān)督和互補作用，有效避免參數(shù)的傾向性和不合理問題。

2.2 科學(xué)合理確定采購方式

采購管理部門要加強責(zé)任擔(dān)當(dāng)，避免所有項目采購方式全部定為公開招標(biāo)、一招了之；不要將未達(dá)到集中采購限額的不同項目打包集采、一交了之；切實要結(jié)合項目實際，調(diào)研市場情況、加強論證，五種采購方式靈活運用，科學(xué)確定采購方式。進(jìn)一步拓寬采購渠道和范圍，鼓勵需求部門自行采購。需求部門不要談采色變，集采限額以下的，按照中心采購實施辦法，主動去采，提高效率。

2.3 精細(xì)化采購過程管理

采購機構(gòu)和代理機構(gòu)提升采購精細(xì)化管理水平，認(rèn)真總結(jié)非實質(zhì)性問題的流標(biāo)問題，研究對策。針對供應(yīng)商標(biāo)書低級錯誤問題，制作投標(biāo)指南，加強對投標(biāo)供應(yīng)商在標(biāo)書格式、簽字、提報資料要求等方面進(jìn)行重點提醒。組織投標(biāo)專家召開標(biāo)前預(yù)備會，明確非實質(zhì)性問題處理原則，減少非實質(zhì)性問題造成流標(biāo)的現(xiàn)象。進(jìn)一步要求招標(biāo)代理公司加強專業(yè)力量、發(fā)揮專業(yè)指導(dǎo)作用、提升服務(wù)水平。

2.4 完善相關(guān)制度

制度能夠?qū)Σ少徯袨檫M(jìn)行一定的約束，因此醫(yī)院應(yīng)該完善醫(yī)療設(shè)備的采購管理制度，對設(shè)備的質(zhì)量、安全性進(jìn)行明確規(guī)定，并對獎懲制度進(jìn)行補充和完善。如果采購人員能夠在控制成本的基礎(chǔ)上提高設(shè)備的質(zhì)量就要給予采購人員一定的表揚和獎勵，但是如果采購人員收受賄賂以次充好的話就需要對其進(jìn)行嚴(yán)肅處理，這樣才能以儆效尤。根據(jù)實際情況對采購管理制度進(jìn)行補充和創(chuàng)新，促使醫(yī)療設(shè)備的采購管理工作向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及制度化方向發(fā)展。

3 結(jié)語

提高醫(yī)療設(shè)備采購管理工作的效率和質(zhì)量不僅能夠增強醫(yī)療設(shè)備采購的合理性和規(guī)范性，還能夠有效減少醫(yī)療設(shè)備采購的風(fēng)險，從而降低成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院應(yīng)該通過開展招標(biāo)、驗收設(shè)備、完善制度、加強人員管理等方式加強采購管理，提高醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量和安全性，使醫(yī)療設(shè)備采購管理向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化方向發(fā)展，增加企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益[3]。