加強公立醫(yī)院固定資產管理的思考

王云

（海城市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114200）

醫(yī)院的固定資產是醫(yī)院得以不斷發(fā)展的物質基礎，是保證醫(yī)院生存和擴大規(guī)模的關鍵。醫(yī)院內部資產的數量是醫(yī)院規(guī)模大小的重要體現(xiàn)，同時設備的不斷更新，也是衡量醫(yī)院醫(yī)療水平和服務質量的關鍵所在。對于公立醫(yī)院來說，是國家投資建設，為了人民群眾能夠有病可醫(yī)，大部分固定資產的購置，一般都是國家財政進行撥款，在使用過程中，由于缺乏有效的管理，資金很難做到專款專用。 同時， 固定資產所占的比重在資產總額中比較大，因此加強醫(yī)院固定資產的使用和管理非常重要，也不能夠忽視固定資產管理的重要性。

一、加強公立醫(yī)院固定資產管理的重要性

固定資產管理作為醫(yī)院財務管理中的核心部分，在醫(yī)院的整體發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，近些年社會各界對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)都比較關注，對于私立醫(yī)院的各項服務要求也越來越高，如何能夠建立節(jié)約型醫(yī)院是大家共同的目的，醫(yī)院方面在保證醫(yī)療水平質量的同時縮小成本投入，人民群眾也能夠減少就醫(yī)的費用，加強固定資產的管理就顯得十分重要。

公立醫(yī)院的是由財政撥款所建，醫(yī)院內部的各項資產都屬于國有資產，而固定資產又是國有資產中的重要內容，加強公立醫(yī)院固定資產管理，就是穩(wěn)定了醫(yī)院內部的醫(yī)療設備，醫(yī)療設備的創(chuàng)新是保證醫(yī)療水平提升的關鍵，直接的確立了醫(yī)院在競爭中的地位，提高了醫(yī)院的整體競爭力。公立醫(yī)院加強固定資產管理的重要性如下：

首先，可以優(yōu)化醫(yī)院內部資產的管理。做好固定資產管理，醫(yī)院內部的管理人員，可以隨時全面地對各項資產進行了解，對資產的使用情況、年限和使用效果進行記錄，及時地反饋給上級，便于使用時間較長的資產及時的更換和維護，延長資產使用壽命。對于使用較多的設備進行保養(yǎng)，保證國有資產保值增值。這樣大大減少了資產的浪費和閑置，還做到了對于資產的優(yōu)化，避免資產的重復購置，不但節(jié)約了成本和資金的投入，也確保了各項資產的有效利用。其次，避免資產的流失。由于醫(yī)院的特殊性設備要進行更新，同時也要更加的全面，就會有一些閑置很久或者是使用率比較低的設備，對于這類的設備，固定資產管理人員要及時地上報主管部門進行處置，這樣可以將一部分資金進行回籠，資金的周轉率加大。最后，2019年1月1日起，公立醫(yī)院開始執(zhí)行《政府會計制度》，通過對固定資產的分類管理，加強固定資產的管理，可以提高醫(yī)院管理人員的工作效率，使用者按類別查找，對固定資產進行盤點和統(tǒng)計，計提折舊時也一目了然。

二、公立醫(yī)院在進行固定資產管理過程中存在的問題

（一）醫(yī)院內部管理觀念淡薄， 各項管理制度落實不到位

醫(yī)院跟一般企業(yè)不同，每天接待的患者也比較多，在內部管理上有所疏忽，管理意識相對低下，在對資產的管理和規(guī)范上有待加強。根據統(tǒng)計調查，現(xiàn)階段的公立醫(yī)院中的資產大多存在賬實不符的現(xiàn)象，實地的資產與賬上的數額不一致，出現(xiàn)有賬無物或者有物無賬的問題， 究其根源是醫(yī)護人員沒有按照管理制度，對于企業(yè)或者患者捐贈的固定資產私自占用，不計入賬中，或者是不按照程序辦理固定資產處置和調撥手續(xù)。其次是成本效益意識不足。 對于實地的固定資產不定期清查，管理松懈，各個科室在使用的過程中沒有按照管理制度進行審批，并且在保管上也做得不到位，很容易造成資產的丟失和損壞，還有一些固定資產以科學研究為名，長期的被占用，根本沒有辦法收回，這都是由于醫(yī)院內部的管理觀念比較弱，對于固定資產管理不夠重視和關注，管理制度無法實施，落實不到實處造成的。

（二）資產結構的不合理性

現(xiàn)階段，我國多數的公立醫(yī)院建院時間都比較早，有著多年的歷史，醫(yī)院內部也積累的大規(guī)模的資產，在我國經歷的計劃經濟初期，醫(yī)院并沒有根據實際的調查，為滿足廣大患者的需求，大量的購置了一批設備，有些設備在醫(yī)院的利用率并不高，設備出現(xiàn)了大量閑置的狀態(tài)，造成醫(yī)院財務報表中的資產數值持續(xù)增加，導致大量資產被占用，而當由于醫(yī)院為了保證診斷水平和臨床準確性的時候，醫(yī)院必須要換掉陳舊過時設備的時候，由于資產管理水平不到位，出現(xiàn)資產結構不合理的現(xiàn)象，醫(yī)院沒有大量可以流動的資金去購置，嚴重影響了醫(yī)院的醫(yī)療水平。

（三）沒有建立完善的固定資產管理制度。職能科室管理職責未明確

根據有關數據的顯示，我國大部分的公立醫(yī)院內部管理制度都存在漏洞，對于固定資產的管理制度也沒有加以完善和確立，在對固定資產的使用、考評和監(jiān)督制度都沒有落實，同時對于各項設備、 總務、 基建、 財務以及網絡中心的相關職能的職責和權限并沒有明確，在后期的資產購入和處置上非常混亂，每個環(huán)節(jié)都存在諸多漏洞。尤其是科研經費項目上，對于采購的固定資產的使用和管理情況十分的不清晰，責任落實也不到位，一旦科研項目結束，設備該如何處置也沒有制度可依，固定資產常常被個人所占，造成資產去向不明，賬目內容和實地管理有所偏差。

三、加強醫(yī)院固定資產管理的有效途徑

（一）強化固定資產管理意識

對于醫(yī)院的內部管理來說，加強固定資產管理，一定要從相關的管理人員入手，改變他們的管理意識，轉變管理理念， 從而加快全員固定資產管理創(chuàng)新意識的落實。首先，落實管理制度，通過管理制度規(guī)范行為，明確每個人員的崗位職責， 簽訂固定資產責任狀，做到賬實相符，強化責任意識，同時對于固定資產實行全成本核算， 強化成本意識，還要將固定資產管理納入質量控制， 強化績效意。其次，制定固定資產業(yè)務流程，并且做到信息化， 強化規(guī)范意識，增強各部門的協(xié)作意識，在明確了每個人員的崗位職責的同時，有序地進行分工，加強工作之間的協(xié)調，既要有分工更要加強協(xié)作，對于固定資產的盤點情況及時的匯報給上級領導，對于盤盈、 盤虧和毀損的固定資產，要及時地找出原因，經過領導們的審批后，及時對賬務做出處理，保證賬目和實物相吻合。

（二）落實固定資產購建認證制度， 加強配置管理使用部門

對于大部分的公立醫(yī)院，資產規(guī)模相對龐大，但是有的設備已經無法滿足現(xiàn)階段的醫(yī)療水平，在對于新設備的購置上要更加嚴格和謹慎，根據業(yè)務需要向歸口管理部門提交新增資產申請， 同時附同類存量固定資產使用狀況、 經濟效益及服務量、 擬購固定資產的預計成本和經濟效益， 以及使用科室對擬采購固定資產的民主決策意見。 歸口管理部門會同財務（預算）部門先行對基礎數據進行初審后， 按固定資產配制標準及相關權限程序的規(guī)定組織固定資產采購認證評審， 對專業(yè)性較強的大型固定資產邀請外單位專家參加評審， 以加強配置管理，避免配置論證流于形式。

（三）建立健全公立醫(yī)院固定資產管理制度體系

固定資產的管理對于醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用，醫(yī)院內部的管理人員一定要根據醫(yī)院的發(fā)展形態(tài)，建立健全的固定資產配置管理制度，在對于固定資產的使用和處置上一定要做到有章可循，并通過考核制度來提高管理人員的積極性，事后要加強監(jiān)督和管理，設置一個固定資產管理部門，分配專人加強對固定資產的管理，明確部門及相關崗位的職責。由于醫(yī)院固定資產管理涉及的部門比較多，是一項系統(tǒng)性、繁雜性的工作， 醫(yī)院資產管理部門要注重固定資產管理的運行和協(xié)作，組織好各個部門的管理協(xié)調工作，對固定資產配置預算、清查以及日常盤點進行跟蹤，形成良好的固定資產管理運行機制。

四、結束語

綜上所述，根據現(xiàn)下的形勢需求，對于公立醫(yī)院的要求越來越高，面對當下的壓力和挑戰(zhàn)，醫(yī)院為了保證經濟效益的穩(wěn)定，應該建立“統(tǒng)一領導、 歸口管理、 分級負責、 責任到人”的固定資產管理體制， 完善固定資產的相關管理制度，對于管理制度的使用情況一定要建立科學合理的管理流程，避免固定資產出現(xiàn)大量閑置的情況發(fā)生，加強資金的使用率和利用率，保障醫(yī)院固定資產管理的規(guī)范性，做好固定資產的有序落實工作，不斷的優(yōu)化醫(yī)院內部固定資產，有效降低醫(yī)院成本，保證公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。