黑水城醫(yī)藥文獻所見西北邊疆地區(qū)民族交往交流交融

□許生根

黑水城出土醫(yī)藥文獻是古代醫(yī)藥學(xué)的珍貴遺產(chǎn)，反映出宋元時期中醫(yī)藥在邊疆地區(qū)傳播的歷史。這些醫(yī)藥文獻20世紀初出土于黑水城，包括西夏、元初的醫(yī)藥典籍、醫(yī)方等，用西夏文字和漢文書寫，有寫本和刻本，種類多、數(shù)量大，分別收藏在俄羅斯、英國和國內(nèi)的圖書館、博物館、研究院所。這批文獻資料具有重要的歷史文化價值，為研究唐末至元初的西北邊疆民族相互依存關(guān)系提供了第一手資料，有助于我們加深對古代西北邊疆地區(qū)民族交往交流交融歷程的認識。

一、黑水城醫(yī)藥典籍所見西北邊疆與內(nèi)地文化交流

黑水城醫(yī)藥文獻內(nèi)容豐富，涵蓋醫(yī)經(jīng)、醫(yī)方、脈學(xué)、本草、針灸等多方面內(nèi)容，主要包括改編的唐代漢文醫(yī)藥典籍、醫(yī)方寫本和藥材分類儲藏，代表宋元時期西北地區(qū)中醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療和藥物的醫(yī)藥學(xué)成就。

黑水城醫(yī)藥文獻保存有唐代中醫(yī)學(xué)典籍《孫真人千金方》。唐代大醫(yī)學(xué)家孫思邈的名著《千金方》，共三十卷。該書對中醫(yī)學(xué)發(fā)展起到承前啟后的作用，具有較高的文獻學(xué)價值和醫(yī)藥學(xué)價值。黑水城出土的《孫真人千金方》屬于珍稀版本，在中醫(yī)藥學(xué)上具有較大的研究價值，西夏刻印了這部醫(yī)學(xué)著作的改編本，和目前流傳下來的版本有很大不同，引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。

黑水城出土的《孫真人千金方》為卷十三刻本殘卷，俄藏編號TK166，蝴蝶裝，頁面32cm×10cm，面14行，行23字至25字。該卷目錄有小腸腑脈論第一、小腸虛實第二、舌論第三、風(fēng)玄方第四、風(fēng)癲方第五、驚悸方第六、好忘方第七。英國國家圖書館收藏黑水城出土《孫真人千金方》殘頁，編號OR.12380，和俄羅斯收藏的《孫真人千金方》屬于同一個版本。黑水城出土醫(yī)書《孫真人千金方》獨具特色，存留部分在藥方、藥名及藥劑方面，不同于明代正統(tǒng)年間刊發(fā)的《道藏》所收《孫真人千金方》。李繼昌在《列寧格勒藏〈孫真人千金方〉殘卷考索》一文中，將俄藏TK166《孫真人千金方》文書卷十四首頁與日本藏的江戶《孫真人千金方》作了比較，認為此件文書為11世紀至13世紀民間作坊雕本［1］。馬繼興先后撰寫《黑水城出土的兩種〈孫真人千金方〉殘書》和《日、英、俄藏三種〈孫真人千金方〉珍稀文獻及其重要意義》兩篇文章對該件文書作了較為全面、深入地研究。馬繼興對俄藏《孫真人千金方》6頁殘紙的起始和終止部分進行了釋錄，并闡述了其出土、收藏和整理情況，推測其刊刻年代為遼代［2］。毛永娟發(fā)表《俄藏黑水城〈孫真人千金方〉殘頁考釋》，以俄藏黑水城TK166號《孫真人千金方》文書為中心，與日藏《孫真人千金方》進行比較研究，以探討其重要價值和意義。她認為，“唐代孫思邈所撰《千金方》，是中外醫(yī)學(xué)史上的重要著作，較為系統(tǒng)地總結(jié)和反映了唐以前我國的醫(yī)學(xué)水平。俄藏本《孫真人千金方》的問世，更是具有重要意義。俄藏本《孫真人千金方》在宋校本廣泛刊行的情況下流傳下來，因未經(jīng)宋臣校訂，使我們得以目睹孫氏原書原貌，是彌足珍貴的。靜嘉堂本也是未經(jīng)宋校本，經(jīng)上文比較論證之后，可知俄藏本《孫真人千金方》刊刻時間稍晚，內(nèi)容準確性更高，從版本學(xué)和校勘學(xué)角度而言，價值更大”［3］。黑水城出土《孫真人千金方》表明西夏從同時代的宋朝引進醫(yī)學(xué)知識的同時，還積極學(xué)習(xí)唐朝中醫(yī)藥典籍，見證歷史上西北邊疆與內(nèi)地中醫(yī)藥文化交流的持續(xù)性、系統(tǒng)性。

黑水城出土針灸典籍《明堂灸經(jīng)》和《明堂灸經(jīng)第五》，俄藏編號ИHB.NO.2630、4167，抄本，蝴蝶裝，西夏文書寫。該書編譯自宋朝佚名所撰《黃帝明堂灸經(jīng)》，內(nèi)容原出北宋《太平圣惠方》卷一百。《黃帝明堂灸經(jīng)》又名《黃帝灸經(jīng)明堂》，有一卷本和三卷本兩種，內(nèi)容相同。聶鴻音對此文獻進行了開創(chuàng)性研究，發(fā)表論文《俄藏4167號西夏文〈明堂灸經(jīng)〉殘葉考》和《西夏譯本〈明堂灸經(jīng)〉初探》［4］。西夏《明堂灸經(jīng)》應(yīng)該包括“明堂灸經(jīng)第一”、“銅人針灸經(jīng)”和“益身灸經(jīng)卷上”三部分。所治急癥包括卒中風(fēng)、卒心痛、婦人橫產(chǎn)、卒狂驚悸、腹厥痛、卒為狂犬所咬、卒陰腫痛、小兒驚癇、小兒急喉痹等，內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、男科等諸多疾病，是中醫(yī)針灸學(xué)的重要文獻。針灸是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化的代表，針灸出現(xiàn)在西夏社會，反映了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化在宋代西北地區(qū)的廣泛傳播。

黑水城出土醫(yī)書《神仙方論》，俄藏編號A21，漢文寫本藥方，冊裝殘頁，存第1頁至15頁。文獻9.8cm×14cm，每半頁6行至7行。包括“治脾胃不和姜合丸”、“治氣毒不化香鴿散”、“治暴赤眼如桃玉龍膏”等11個藥方。《神仙方論》是依據(jù)中原醫(yī)方編撰而成，其中內(nèi)容多有刪減，沒有注明成書年代，但符合西夏引進中原典籍時加以刪減、改編的特征，我們認為黑水城出土《神仙方論》是西夏晚期的醫(yī)藥文獻。黑水城醫(yī)藥文獻還有一部分佛經(jīng)典籍所附醫(yī)方，俄藏編號TK187，寫本，線訂冊頁裝，散破殘存厲害，共13個整頁，3個半頁，高24cm，半頁寬23cm。《神仙方論》藥方豐富，有“神仙透風(fēng)丹”、“治諸風(fēng)烏金散（楊知觀方）”、“治牙疼妙圣散”、“（治）風(fēng)涼鬲藁荷散方”、“諸疾□［治］系付□宅方”、“千金膏治諸惡瘡并癰腫方”、“雄黃丸”、“烏荊丸”、“［咽］腫痛噎［寒］□［出］聲生津方”、“燒金方”、“治瘰疬痔疾應(yīng)惡瘡皆治一鋌金”、“治鬲氣延齡丸”、“生肌藥”等，均來自中原醫(yī)藥典籍，說明當時中醫(yī)藥已經(jīng)在西北邊疆普遍流行。

中醫(yī)藥理論與診療是研究邊疆與內(nèi)地文化交流層級推進的重要環(huán)節(jié)。歷史上文化認同是民族交往交流交融的核心要素，黑水城醫(yī)藥文獻所見中醫(yī)藥典籍、醫(yī)方在西北地區(qū)的廣泛流傳，表明中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和科學(xué)技術(shù)早已融入唐宋時期西北邊疆游牧民族社會，為各民族文化交流作出了歷史貢獻。

二、黑水城西夏文醫(yī)藥文獻所見歷代中醫(yī)名家藥方及宋朝藥物分類管理

中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐中，逐漸形成完備的科學(xué)體系，取得了穩(wěn)定、有效的診療效果。黑水城出的土西夏文醫(yī)方，采用唐宋中醫(yī)名家診療手記和藥方，根據(jù)中醫(yī)學(xué)科學(xué)分辨病癥，采用針對性的綜合治療手段，包括中藥湯劑、扎針、艾灸、貼敷、中藥熏蒸等。

西夏文書寫的醫(yī)藥文獻可以分為六個部分：第一部分俄藏編號ИHB.NO.6476，這批醫(yī)藥文獻共20件，冊頁裝，名為“治熱病要論”，此文獻包括內(nèi)科熱病方、婦科諸病方、外科諸瘡病方三個部分，有43個醫(yī)方，內(nèi)容包括主治、藥材、劑量和服用法等；第二部分俄藏編號ИHB.NO.4979，為西夏文手抄本醫(yī)書，存藥方14個，殘損嚴重，其中殘破不可識別病方1個、耳內(nèi)出血方1個、健脾胃方4個、男方1個、腸風(fēng)瀉血方3個、頭痛病方3個、逐風(fēng)方1個；第三部分，俄藏編號ИHB.NO.4384醫(yī)書和俄藏編號ИHB.NO.4894醫(yī)書，主要以養(yǎng)生滋補的醫(yī)方為主，殘缺嚴重；第五部分，英國藏西夏文不知名風(fēng)濕病藥方［5］，英國國家圖書館收藏編號OR.12380/3497，是專門治療婦女產(chǎn)后風(fēng)濕病的，前后部分文字殘缺，中間部分保存大致完好；第六部分，甘肅武威收藏不知名醫(yī)方。1972年，甘肅武威張義下西溝峴發(fā)現(xiàn)的一張楷體西夏文寫本藥方殘頁［6］，殘存8行，右邊和下邊都已殘損，內(nèi)容為3個治療內(nèi)科的藥方。

黑水城出土西夏文醫(yī)方主要源于《太平圣惠方》、《圣濟總錄》等中醫(yī)典籍。宋朝官修方書《太平圣惠方》刊于992年，廣泛收集民間效方和整理前朝各種方書，反映北宋前期診治技術(shù)的最高水平。《圣濟總錄》刊于1117年，是北宋太醫(yī)院編纂的醫(yī)學(xué)全書，收集醫(yī)方較全，代表當時中醫(yī)藥學(xué)的最高成就。這里以西夏文醫(yī)方俄藏編號ИHB.NO.911，“四白丸”第五方為例，說明黑水城西夏文醫(yī)方源于《太平圣惠方》。

藥方譯文：

1.治痢疾出血四白丸

2.白石脂龍骨白（色）

3.粉錫南礬以上各半兩也

4.研搗篩成細末酒合面如梧桐子

5.以丸服一日三次

6.二次酒熱時服一次洗米水清湯服

此方共6行61字，第1行為方名及所治疾病，第2、3行為組方藥材、用量及藥材炮制方法，第4—6行為服法。此醫(yī)方主治的屬于疫毒痢，里急后重頻繁，痢下鮮紫膿血，通常發(fā)病急驟，腹痛劇烈。治療原理一般為清熱涼血，解毒清腸。四白丸中四味藥都有止血功效，白石脂、龍骨和白礬有治痢疾、止瀉功效。

梁松濤首次對該藥方進行了釋讀、考校，認為：“此藥方為治療出血性痢疾的‘四白丸’，其組方為‘白石脂、白龍骨、胡粉、白礬’。其藥方來源于宋《太平圣惠方》卷五十九‘治水谷痢諸方’所載四白丸方。”［7］我們比對《太平圣惠方》卷五九“治水谷痢諸方”所載“四白圓方”：“白石脂二兩，白礬灰二兩燒灰，白龍骨二兩，胡粉三（二）兩炒良。右件藥，搗研為末。用粳米飯，和搗三百杵，圓如梧桐子大。每于食前，以粥飲下三十圓。”［8］1821西夏文醫(yī)方和《太平圣惠方》中的醫(yī)方名稱一樣，治療疾病均為血性痢疾，四味藥都是白石脂、白龍骨、胡粉、白礬，炮制基本方法一樣，但西夏文醫(yī)方的炮制略顯簡陋，藥量有差異，西夏文醫(yī)方大致用藥減半。西夏文書寫的醫(yī)方是西北邊疆地區(qū)傳播中醫(yī)診療技術(shù)的一種具有民族特色的表達方式，見證了中國歷史是各民族共同書寫的歷史事實，體現(xiàn)出歷史上“多元一體”的文化格局。

藥名和藥材歸類是中醫(yī)藥學(xué)體系的重要組成部分。由于西夏沒有留下自己的藥典書籍，黑水城出土《天盛改舊新定律令·物離庫門》成為記載西夏藥物最豐富、最權(quán)威的文獻。《天盛改舊新定律令·物離庫門》主要是根據(jù)宋朝官修的醫(yī)藥典籍《嘉祐本草》編選的，藥物名稱基本上都是根據(jù)宋朝西北方音直接音譯出來的。由于《嘉祐本草》已經(jīng)失傳，但主要內(nèi)容保存在宋朝藥典《證類本草》中。我們將《天盛改舊新定律令·物離庫門》記載藥名與宋朝藥典《證類本草》進行比對，辨析西夏藥材名稱來自宋朝，是依照宋朝藥典中的藥材名稱翻譯的。

《天盛改舊新定律令·物離庫門》的“和合藥劑用酒、生藥等耗減法”中列舉的中藥名稱有230多種，全部依據(jù)宋朝藥典命名。西夏官府儲備的中藥材種類總數(shù)共為232類，在西夏法典《天盛改舊新定律令》中，將列入國家儲備的中藥材按照庫存正常耗損狀況分為四等：“一等因蛆蟲不食，不耗減”者40味藥，“一等蛆蟲不食而應(yīng)耗減，一斤可耗減一兩”者136味藥，“一等蛆蟲食之不耗減”者3味藥，“一等蛆蟲食之耗減，一斤耗減二兩”者53味。從《天盛改舊新定律令·物離庫門》的藥材記載看，西夏基本上是按照宋朝的方法給藥材歸類，也說明西夏在宋朝醫(yī)藥體系的基礎(chǔ)上，參照宋朝形成自己的藥物分類體系。在宋朝藥典中沒有歸類的藥材，西夏法典中同樣沒有給予分類。黑水城出土西夏文醫(yī)方均來源于唐宋醫(yī)方，西夏文藥材名稱、歸類依據(jù)宋代藥典，結(jié)合學(xué)習(xí)中醫(yī)藥原理，構(gòu)成西夏傳承中醫(yī)藥的基本內(nèi)容。

三、其他史料文獻記載宋夏藥材貿(mào)易和各民族的交往交流交融

宋代西北邊疆藥材集貿(mào)活動主要集中在“榷場”和“互市”。“榷場”和“互市”是邊疆民族交往交流交融的重要場所，為邊疆地區(qū)民族間的交融作出了重要貢獻。宋朝實施發(fā)展邊界經(jīng)貿(mào)的戰(zhàn)略方針，在西北沿邊的人口聚集區(qū)和交通要道設(shè)立“榷場”和“互市”，形成邊疆特有的集貿(mào)市場，為大規(guī)模的藥材貿(mào)易提供了制度保障。

宋夏之間藥材貿(mào)易便是雙方貿(mào)易中重要的交易項目之一。藥材貿(mào)易包括有甘草、麝臍、羱羚角、硇砂、柴胡、紅花、枸杞、大黃、玉、石、蜜蠟、翎毛、安息香等。根據(jù)史料記載，榷場貿(mào)易中的藥材多為名貴藥材，且西北邊疆和中原互有藥材輸入。《宋史·食貨志》記載：“西夏自景德四年，于保安軍置榷場，以繒帛、羅綺易駝馬、牛羊、玉、氈毯、甘草，以香藥、瓷漆器、姜桂等物易蜜蠟、麝臍、毛褐、羱羚角、硇砂、柴胡、蓯蓉、紅花、翎毛，非官市者聽與民交易，入貢至京者縱其為市婦。”［9］4563西夏控制的河西走廊、寧夏平原和阿拉善高原都出產(chǎn)名貴藥材，1015年，在開封出售的西夏藥材質(zhì)量上乘，銷量暴漲。“賣甘草、蓯蓉甚多，人說比長年亦倍。”［10］5482

西北地區(qū)出產(chǎn)藥材種類有限，不能完全滿足治療需求，也需要大量從內(nèi)地輸入藥材，常用藥材就有數(shù)百種之多，數(shù)量甚為龐大。以互市為主的民間貿(mào)易是西北日常藥材貿(mào)易的場所之一。元豐二年經(jīng)制熙河路邊防采用李憲言，“盧甘、丁吳、于聞、西蕃，日以康香、水銀、朱砂、牛黃、真珠、生金、犀玉、珊瑚、茸褐、駝褐、三雅褐、花蕊布、兜羅綿、硇砂、阿魏、木香、安息香、黃連、趨牛尾、械毛、羚羊角、竹牛角、紅綠皮交市，而博買牙人與蕃部私交易，由小路入秦州，避免商稅打撲。乞詔秦熙河崛州、通遠軍五市易務(wù)，募博買牙人，引致蕃貨赴市易務(wù)中賣。如敢私市許人告，每估錢一千，官給賞錢二千，如此則招來遠人，可以牢籠遺利，資助邊計”［11］7272。各民族在榷場和互市中展開藥材貿(mào)易活動，軍士、農(nóng)人和官府積極參與，各民族百姓和中央政權(quán)、地方政權(quán)均達到共贏互利的目的。

“榷場”和“互市”作為邊疆和內(nèi)地的集貿(mào)中心各具特色，反映出宋元時期民族交往交流交融的歷史軌跡。

黑水城是絲路重鎮(zhèn)，也是一個多種民族、多種語言、多元文化融合之地。黑水城醫(yī)藥文獻成為記載和傳承邊疆民族社會經(jīng)濟文化的重要載體，見證著宋元時期西北邊疆民族交往交流交融的歷史進程。黑水城醫(yī)藥文獻反映了西夏從中醫(yī)典籍印制刊布、疾病診斷、藥劑和治療過程及藥物命名分類，完整接受中醫(yī)藥體系，說明西夏社會已經(jīng)接受中國傳統(tǒng)文化的活化形態(tài)。中醫(yī)藥傳播促進了民族交往交流交融，說明了西北地區(qū)各民族從經(jīng)濟逐漸到政治、文化的交流交融，各民族命運緊緊聯(lián)系在一起，勾勒出各民族休戚與共的歷史場景。縱觀中國歷史發(fā)展，即便某個歷史階段西北地區(qū)不在中央王朝的直接管控之下，但西北邊疆和內(nèi)地已經(jīng)形成文緣相承、法緣相隨、商貿(mào)相通和血緣相親的歷史格局，中華大地各民族交往交流交融不斷深化，最終形成了中華民族共同體。