阿加曲班聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦梗死的療效觀察

孫杰生 馬洪梅

急性缺血性腦梗死是最常見的腦卒中類型,占全部腦卒中的60%～80%,多發于老年人,具有較高的致殘、致死風險。基于疾病與腦組織的關聯性,患者發病后神經功能缺損情況明顯,嚴重影響患者的生命安全、健康狀況。當前,針對急性缺血性腦梗死臨床治療以抗血小板凝集為主,以避免梗死區擴大、保護神經元,其中阿司匹林腸溶片、阿加曲班均為常用藥物。隨著臨床治療經驗的積累,發現阿加曲班與阿司匹林腸溶片聯合治療效果理想,本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年6 月本院神經科收治的急性缺血性腦梗死患者90 例作為研究對象,影像學等檢查確診,倫理委員會批準。納入標準：①阿司匹林腸溶片等治療用藥患者無禁忌；②患者家屬知曉同意用藥方案；③病歷資料完整。排除標準：①過敏體質患者；②惡性腫瘤患者；③治療藥物過敏等患者。將患者采取1∶1 比例法分為對照組和觀察組,各45 例。對照組男25 例,女20 例；年齡40～78 歲,平均年齡(62.30±7.60)歲；合并癥：高血壓15 例,冠心病10 例,糖尿病8 例。觀察組男27 例,女18 例；年齡42～79 歲,平均年齡(62.60±7.50)歲；合并癥：高血壓17 例,冠心病12 例,糖尿病7 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予基礎治療,予以患者吸氧、控制顱內壓、營養細胞、糾正水電解質失衡及合并癥控制等對癥治療,硫酸氫氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司,國藥準字H20123116)75 mg/次,1 次/d 口服。

對照組采用阿司匹林腸溶片治療,阿司匹林腸溶片(廣東九明制藥有限公司,國藥準字H44025327)100 mg/次,1 次/d 口服,連續用藥2 周。觀察組采用阿加曲班聯合阿司匹林腸溶片治療,阿司匹林腸溶片用法用量與對照組相同；阿加曲班注射液(田邊三菱制藥工場株式會社鹿島工廠,國藥準字J20110012)60 mg/d 靜脈滴注,持續48 h,48 h 后改為10 mg/次,2 次/d,持續治療5 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,以NIHSS 降分頻率進行評價,基本痊愈：評分下降>90%；顯效：評分下降46%～90%；有效：評分下降18%～45%；無效：未達到以上效果［1］。總有效率=(基本痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。②治療前后神經功能缺損情況和日?；顒幽芰?以NIHSS 評估患者的神經功能缺損情況,分數與神經功能缺損程度呈正比［2］；以BI 指數評估患者的日?；顒幽芰?分數與日?；顒幽芰Τ收龋?］。③不良反應,主要包括消化道出血、尿道出血等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為20.00%(9/45),對照組不良反應發生率為17.78%(8/45)；兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(χ2=0.0725,P=0.7877>0.05)。

2.3 兩組治療前后神經功能缺損情況和日常活動能力比較 治療前,兩組NIHSS 評分、BI 指數比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組NIHSS 評分、BI指數均優于對照組,且觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損情況和日常活動能力比較(,分)

表2 兩組治療前后神經功能缺損情況和日?；顒幽芰Ρ容^(,分)

注：與治療前比較,aP<0.05；與對照組比較,bP<0.05

3 討論

急性缺血性腦梗死患者中老年人占較大比例,嚴重影響老年人的健康、安全狀況,需積極診治,以提高患者的生存質量［4］。阿司匹林腸溶片常用于腦血管疾病治療中,用藥后能夠抑制血小板環氧化酶活性、血栓素A2生成,進而產生抗血小板聚集作用［5］。通常情況下,單一用藥無法收到滿意的治療效果,需要聯合其他藥物治療［6］。隨著臨床治療工作的開展,發現以阿加曲班為代表的新型抗凝藥物廣泛用于急性缺血性腦梗死治療中,用藥后能夠直接抑制凝血酶、血小板聚集與粘附,進而加強抑制多種凝血因子活化［7］。同時,阿加曲班對絲氨酸蛋白酶的影響小,具有起效快、出血風險小等優點［8］。阿加曲班聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦梗死取得了較好的效果,充分發揮了各種藥物的治療優勢,有效改善了患者的神經功能缺損等情況。于元強［9］研究指出,治療急性腦梗死患者時聯合阿加曲班和阿司匹林腸溶片治療效果理想,能有效促進患者神經功能缺損程度、生活能力改善,是有效的用藥治療方案。

本文研究結果顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P>0.05)。治療前,兩組NIHSS 評分、BI 指數比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,兩組NIHSS 評分、BI 指數均優于對照組,且觀察組優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。本文結果與陳曉東［10］研究結果有一致性,接受阿司匹林腸溶片聯合阿加曲班治療的觀察組治療總有效率明顯高于對照組,神經功能缺損評分降低且觀察組降低幅度大于對照組,生活能力評分提升且觀察組提升幅度大于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述,阿加曲班聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦梗死臨床療效顯著,可有效促進患者神經功能、日?；顒幽芰Ω纳?。