老年風濕性心臟病伴心房顫動行瓣膜置換術后采用胺碘酮治療的效果

安曉輝

老年風濕性心臟病患者通常會有心房顫動的現象出現,心房顫動如果不能進行有效的控制,會對血流動力學造成影響,甚至會導致患者死亡［1］。因為風濕性心臟病會對患者的心臟瓣膜造成損傷,即使在手術治療后也會有心房顫動的現象出現。在風濕性心臟病的患者中,70%以上的會有心房顫動的癥狀出現。特別是針對老年患者,由于老年人機體素質相對較弱,風濕性心臟病伴心房顫動行瓣膜置換術后出現心房顫動,其治療的難度要顯著高于年輕患者。所以,術后提高患者的心房顫動轉復率,維持竇性心律是關鍵［2］。本次就2020 年2 月～2021 年4 月本院收治的老年風濕性心臟病伴心房顫動行瓣膜置換術患者130 例作為研究對象,探討術后應用胺碘酮的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年4 月本院收治的老年風濕性心臟病伴心房顫動行瓣膜置換術患者130 例為研究對象,隨機分為丙組與丁組,每組65 例。丙組男31 例,女34 例；年齡57～84 歲,平均年齡(64.2±8.2)歲。丁組男32 例,女33 例；年齡58～85 歲,平均年齡(64.8±7.8)歲。兩組患者的性別與年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 ①患者均明確診斷為風濕性心臟病,并伴有持續性心房顫動,均行瓣膜置換術；②患者術后均轉為竇性心律,心率>70 次/min,心功能分級<3 級；③患者對胺碘酮無過敏現象,酸堿度與電解質均正常。

1.3 方法

1.3.1 丙組 患者術后實施常規治療。給予吸氧、抗凝與抗血栓治療,在治療過程中對患者的病情變化情況進行密切觀察,在出現異常現象時實施緊急處理［3］。

1.3.2 丁組 患者術后在丙組的基礎上給予胺碘酮治療。給予患者0.12 g 胺碘酮靜脈推注,控制推注速度,防止患者出現不適感。靜脈推注完成后改為靜脈泵注,藥物用量控制為50 mg/h,持續12 h。術后口服胺碘酮0.2 g/次,3次/d；連續服用1周后,改為0.2 g/次,2次/d；再連續服用1 周后,改為0.2 g/次,1 次/d,持續使用3 個月［4］。服藥期間對患者的病情進展情況進行密切觀察。

1.4 觀察指標 ①比較兩組患者的心房顫動轉復、竇性心率維持情況；②比較兩組患者的ICU 治療時間、住院時間。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的心房顫動轉復、竇性心率維持情況比較 治療后,丁組患者的心房顫動轉復率、竇性心率維持率均高于丙組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的心房顫動轉復、竇性心率維持情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者的ICU 治療時間、住院時間比較 丁組患者的ICU 治療時間、住院時間短于丙組,差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的ICU 治療時間、住院時間比較(,d)

表2 兩組患者的ICU 治療時間、住院時間比較(,d)

注：與丙組比較,aP<0.05

3 討論

伴隨著社會的不斷發展,人們生活水平不斷提高,對于健康的重視程度也越高。特別是老年人健康的問題［5］。人們的生活水平不斷提高,飲食結構也出現較大的改變,非健康的飲食狀態是導致心血管疾病的最主要原因,風濕性心臟病屬于較為常見的心血管疾病,且老年患者不斷增多。心房顫動是風濕性心臟病較為常見的并發癥,心房顫動如果未得到較好的治療,病情會惡化,從而引發腦栓塞,導致死亡現象出現,所以,需要對心房顫動的問題引起重視,采取合適藥物進行治療,加速患者康復［6］。

老年風濕性心臟病患者心房顫動的發生幾率相對較高,心房顫動會影響患者的血液流動力學,致使患者出現心律紊亂,或是導致心力衰竭,死亡幾率較高,所以要引起重視。另外,在對風濕性心臟病瓣膜置換術后患者臨床多使用胺碘酮藥物實施治療,其臨床治療效果較好,胺碘酮能夠對竇性心律進行良好的維持,針對心房顫動轉復幾率的提高具有顯著效果。和其他類型藥物比較,胺碘酮對于患者左心室的功能影響較小,針對左心功能異常患者也可以應用,不良反應的發生率也較小［7］。

本次的研究結果顯示,治療后,丁組患者的心房顫動轉復率、竇性心率維持率分別為84.6%、92.3%,均高于丙組的69.2%、80.0%,差異具有統計學意義(P<0.05)。丁組患者的ICU 治療時間、住院時間分別為(1.9±1.4)、(7.1±2.1)d,短于丙組的(2.5±1.6)d、(13.2±1.8)d,差異具有統計學意義(P<0.05)。說明在老年風濕性心臟病伴心房顫動行瓣膜置換術的治療中采用胺碘酮進行治療可以有效提高患者的心房顫動轉復率、竇性心率維持率,縮短患者的ICU 治療時間與住院時間。能夠有效預防患者心房顫動疾病的復發,還可以長期維持竇性心律,最為重要是能夠有效降低心力衰竭并發癥的發生,促進患者的早期康復。

綜上所述,老年風濕性心臟病伴心房顫動行瓣膜置換術后采用胺碘酮進行治療,可以提高心房顫動轉復率、竇性心率維持率,有效縮短患者的ICU治療時間、住院時間,值得臨床推廣與應用。