復方甲硝唑陰道栓聯合倍美力軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

佟玲

老年性陰道炎是老年女性常見的萎縮性陰道炎,發病率高達30%,該病可引發外陰紅腫瘙癢、陰道分泌物異常、陰道干澀疼痛等癥狀,對于老年女性生活質量影響較大,同時可增加并發癥風險,需及時治療［1-3］。復方甲硝唑陰道栓是老年性陰道炎治療的常用藥物,但是臨床療效有待提升。老年性陰道炎與女性性激素水平異常、雌激素分泌不足存在密切關系,因而臨床領域開始采用雌激素軟膏治療,為進一步明確其具體療效,本文選擇2018 年1 月～2020 年2 月期間本院收治的67 例老年性陰道炎患者作為研究對象,對比分析其治療效果及對患者血清雌激素的影響,現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018 年1 月～2020 年2 月期間本院收治的67 例老年性陰道炎患者,隨機分為甲硝唑組(33 例)和倍美力組(34 例)。倍美力組患者年齡61～74 歲,平均年齡(67.52±6.45)歲；病程1～4 個月,平均病程(3.71±1.28)個月。甲硝唑組患者年齡61～75 歲,平均年齡(67.55±6.44)歲；病程1～4 個月,平均病程(3.69±1.31)個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經院倫理委員會批準通過。納入標準：年齡≥60 歲；病理及實驗室檢查,符合《婦產科學》關于老年性陰道炎診斷標準［4］；患者和家屬均自愿參與本次研究,并簽署知情同意書。排除標準：合并宮頸惡性病變；近4 周未接受相關治療；合并其他生殖系統疾病者；肝腎功能異常者；治療配合度較差者等。

1.2 方法 甲硝唑組采用復方甲硝唑陰道栓治療,復方甲硝唑陰道栓(藥都制藥集團股份有限公司,國藥準字H13024553,規格：甲硝唑450 mg,四環素50 mg,制霉菌素30 mg),每晚睡前清水沖洗外陰,取1 枚栓劑塞入陰道深處,1 枚/d,持續治療2 周。倍美力組采用復方甲硝唑陰道栓聯合倍美力軟膏治療,復方甲硝唑陰道栓用法用量與甲硝唑組相同；倍美力軟膏(Pfizer Canada Inc.,注冊證號H20120385,規格：1 g∶0625 mg)每日睡前陰道內給藥,0.5～2.0 g/次,持續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 臨床療效 兩組治療前后均行陰道分泌物檢查,其中Ⅰ～Ⅱ度計為分泌物清潔度正常,同時觀察患者癥狀、體征,評估臨床療效。治愈：陰道分泌物清潔度和pH 值恢復正常,陰道紅腫、瘙癢、干澀等癥狀完全消失；顯效：陰道分泌物清潔度和pH 值顯著改善,陰道癥狀顯著改善或基本消失；有效：陰道分泌物清潔度和pH 值有所改善,陰道癥狀改善；無效：上述指標均未改善［5］；總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 血清激素 治療前后分別檢測兩組患者血清FSH、E2水平,并進行比較。

1.3.3 復發情況 對兩組患者隨訪6 個月,監測復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 倍美力組治愈15 例,顯效12 例,有效6 例,無效1 例,總有效率為97.06%；甲硝唑組治愈8 例,顯效7 例,有效9 例,無效9 例,總有效率為72.73%。倍美力組總有效率高于甲硝唑組,差異具有統計學意義(χ2=7.808,P<0.05)。

2.2 兩組患者血清激素水平比較 治療前,兩組FSH、E2水平比較,差異無統計學意義(P>0.05)；治療后,倍美力組FSH 水平顯著低于甲硝唑組,E2水平顯著高于甲硝唑組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血清激素水平比較()

表1 兩組患者血清激素水平比較()

注：與甲硝唑組同期比較,aP<0.05

2.3 兩組患者復發情況比較 倍美力組復發率為2.94%(1/34),顯著低于甲硝唑組的27.27%(9/33),差異有統計學意義(χ2=7.808,P<0.05)。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的婦科病,我國人口老齡化形勢嚴峻,導致該病發病率呈明顯上升趨勢,對于老年人的身心健康危害較大,需盡早治療。老年性陰道炎與生殖系統功能減退、性激素分泌減少存在密切聯系,難治愈,極易反復發作,嚴重危害了患者生活質量,需進一步提升其治療水平［6,7］。

臨床治療老年性陰道炎以對癥治療為主,多采取甲硝唑等抗菌藥物治療,可有效控制患者陰道內的致病菌,消除陰道炎癥,但是無法促進萎縮的陰道細胞恢復正常,因而單純抗菌藥物治療的效果有限,復發率較高,由此臨床領域開始探索聯用雌激素治療。倍美力軟膏主要成分為結合雌激素,屬于雌性激素混合物,可人工補充陰道細胞缺失的雌激素,促進陰道上皮細胞內糖原含量增加,提升細胞活性和增殖能力,促進分泌功能恢復正常,進而改善陰道內環境,調節陰道內菌群并維持穩定。倍美力軟膏與復方甲硝唑陰道栓聯用可發揮協同治療老年性陰道炎效果,即可有效消除陰道內炎癥反應,又可改善陰道上皮細胞萎縮,調節陰道內環境,有助于盡快改善陰道炎病情,預防復發［8］。倍美力軟膏治療老年性陰道炎相關文獻報道顯示,復方甲硝唑陰道栓治療基礎上聯用該藥物,可有效提升臨床療效,總有效率可達到90%以上,而單純復方甲硝唑陰道栓治療者僅為70%～90%,且聯合應用后6 個月內復發率僅為5%～15%,而單純復方甲硝唑陰道栓復發率高達10%～40%［9,10］。本次研究結果顯示,倍美力組總有效率97.06%顯著高于甲硝唑組的72.73%,差異具有統計學意義(P<0.05)。倍美力組復發率為2.94%(1/34),顯著低于甲硝唑組的27.27%(9/33),差異有統計學意義(P<0.05)。由此提示聯合倍美力軟膏治療可有效提升療效,降低復發率,臨床應用價值較高。此外,研究結果還顯示,治療后,倍美力組FSH 水平(57.03±17.56)U/L 顯著低于甲硝唑組的(68.57±18.23)U/L,E2水平(18.56±2.16)pg/ml 顯著高于甲硝唑組的(14.47±2.56)pg/ml,差異均有統計學意義(P<0.05)。由此提示聯合倍美力軟膏治療可有效改善患者血清性激素水平,有助于患者預后改善。

綜上所述,復方甲硝唑陰道栓聯合倍美力軟膏治療老年性陰道炎療效顯著,可有效改善患者性激素水平,有助于老年性陰道炎盡快改善,臨床應用價值較高。