血府逐瘀湯聯(lián)合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察

馬洪梅 王曉娜

ACI 即腦血供中斷所致的腦組織壞死,發(fā)病率一直呈臨床遞增趨勢(shì),發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,與血管、血液、血液動(dòng)力學(xué)異常等因素有關(guān),患者一般有眩暈、半身不遂、吞咽困難等表現(xiàn)［1,2］。關(guān)于ACI 疾病一般在吸氧、糾正水電解質(zhì)、改善腦水腫與血壓等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采取血塞通注射液治療［3］。隨著臨床治療經(jīng)驗(yàn)的積累,發(fā)現(xiàn)中藥血府逐瘀湯中醫(yī)治療獲得了更高的認(rèn)可,聯(lián)合血塞通注射液效果理想［4］。基于此,本文就本院2019 年7 月～2020 年7 月選取的110 例ACI 患者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2020 年7 月ACI 患者110 例,經(jīng)磁共振成像(MRI)、CT 影像學(xué)檢查確診,倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。治療方案患者家屬知情同意、研究用藥無(wú)禁忌。排除凝血功能障礙、精神失常等患者。采取隨機(jī)法分為對(duì)照組與觀察組,各55 例。對(duì)照組中,男33 例,女22 例；年齡50～78 歲,平均年齡(62.50±6.50)歲。觀察組中,男31 例,女24 例；年齡52～78 歲,平均年齡(61.60±6.80)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)治療,包括吸氧、糾正水電解質(zhì)紊亂以及改善腦水腫、血壓、血糖等對(duì)癥支持治療,予以患者醒腦靜注射液(河南天地藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z41020664),肌內(nèi)注射,24 ml/次,1～2 次/d；阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)飯后溫水送服100 mg/次,1～3 次/d。

對(duì)照組予以血塞通注射液(云南植物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020135)治療。血塞通注射液400 mg+生理鹽水靜脈滴注1 次/d,連續(xù)治療3 周。

觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血府逐瘀湯治療。方劑組成：柴胡3 g、牛膝9 g、桃仁12 g、赤芍6 g、紅花9 g、生地黃9 g、川芎4.5 g、枳殼6 g、當(dāng)歸9 g、桔梗4.5 g、甘草6 g。1 劑/d,早晚溫服,連續(xù)治療3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、神經(jīng)功能缺損程度及總膽固醇、甘油三酯水平。神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS 評(píng)分進(jìn)行評(píng)定,評(píng)分為0～42 分,分?jǐn)?shù)越高,患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。臨床療效以NIHSS 評(píng)分降分率進(jìn)行判定：顯效：NIHSS 評(píng)分降低>90%；有效：NIHSS 評(píng)分降低60～90%；無(wú)效：NIHSS 評(píng)分降低<60%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組NIHSS 評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯水平比較 治療前,兩組患者NIHSS 評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者NIHSS 評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯水平均低于本組治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組NIHSS 評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯水平比較()

表2 兩組NIHSS 評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯水平比較()

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對(duì)照組治療后比較,bP<0.05

3 討論

臨床工作中發(fā)現(xiàn),ACI 發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì),疾病發(fā)生與患者日常飲食、酗酒等不良生活習(xí)慣、高血壓慢性病等關(guān)系密切,治療的關(guān)鍵是積極改善患者的缺血區(qū)血供情況［6］。中醫(yī)中,此病屬于“中風(fēng)”范疇,治療以活血化瘀、疏通脈絡(luò)為主［7］。血塞通屬于中成藥,可以促進(jìn)缺血半暗帶區(qū)細(xì)胞功能恢復(fù)、緩解腦梗死程度,進(jìn)而改善患者的神經(jīng)功能。血府逐瘀湯中包括柴胡、牛膝、桃仁、赤芍、紅花等中藥成分,可以改善患者的血液流變學(xué)狀態(tài),抑制血小板聚集、預(yù)防血栓與動(dòng)脈粥樣硬化［8］；另外,可以改善高粘血癥、防止脂蛋白代謝異常。血府逐瘀湯、血塞通治療聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮抑制血栓、改善血管微循環(huán)、降低血脂、增加腦血流量,整體上提升了疾病治療預(yù)后效果。陳峰等［9］研究指出,血府逐瘀湯聯(lián)合常規(guī)治療急性腦梗死助于降低患者炎癥、氧化應(yīng)激反應(yīng),改善血管內(nèi)皮功能、神經(jīng)功能,是有效的治療方案。

本文結(jié)果顯示：治療后,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,兩組患者NIHSS 評(píng)分、總膽固醇、甘油三酯水平均低于本組治療前,且觀察組低于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。程茂維［10］研究結(jié)果表明：治療后治療組患者的綜合療效總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后總膽固醇、甘油三酯水平優(yōu)于本組治療前,且治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與本文研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述,ACI 具有多發(fā)趨勢(shì),對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上配合血府逐瘀湯聯(lián)合血塞通治療效果更為理想,可有效促進(jìn)患者血脂水平及神經(jīng)功能改善,進(jìn)而助于患者臨床預(yù)后。