女性電腦族更應警惕鼠標手

何秀芳

王女士是一名網絡編輯，上班一直使用電腦工作，在家也經常用電腦玩游戲。然而最近她發現自己右手腕出現莫名酸脹疼痛，且斷斷續續發作，當她需要用鼠標或鍵盤敲字時，手腕一用力，手指就開始脹痛，甚至越來越嚴重，無法工作。到醫院做了各項測試及拍片后，醫生告訴她，她是患了“鼠標手”。

什么是鼠標手

鼠標手學名腕管綜合征，是正中神經于腕管內受壓，引起手掌橈側及橈側三個半手指出現刺痛、無力、麻木等，也可能出現手肘與手部之間疼痛癥狀。多因寒濕侵襲，手指及腕部屈肌反復勞損，引起手部腕部屈肌及韌帶、神經和腱鞘出現無菌性炎癥，腕骨間關節錯位，腕管內容積減少或壓力增高，致使其間正中神經和腕部肌腱受壓，出現一系列腕部不適癥狀。因該病癥好發于長期使用電腦鼠標的辦公人群，故又稱鼠標手。

腕管綜合征發病緩慢、不易察覺，患者均有長期腕部高強度作業勞損史或腕部骨脫位、骨折等外傷史，臨床多見于電腦工作者、手機娛樂、樂器演奏或從事其他較精細手工活動者。患者年齡多在20～60歲。女性手腕通常比男性小，腕部正中神經容易受到壓迫，因此，女性發生“鼠標手”的概率要高于男性。

患者一開始表現為腕部酸痛、手指僵硬，容易被忽視。在頻繁持續高強度作業后癥狀逐漸加重，轉變為橈側三個半手指掌側麻木刺痛等癥狀，更嚴重者橈側感覺減弱或消失，表現出掌中央和手指感覺功能障礙。

發病機制

腕管是由掌側腕橫韌帶與腕骨一起構成的骨韌帶隧道。腕管內空間狹窄，有正中神經、4條指淺屈肌腱、拇指屈肌腱、滋養動脈以及4條指深屈肌腱通過。通常情況下，屈肌腱在腕管內有一定容積滑動，不會妨礙正中神經。但由于腕管特殊的解剖結構，以及外部寒濕、腕部受傷以及慢性勞損等因素，便會出現腕管綜合征。導致腕管綜合征發病機制有如下幾種。

⒈腕管容物增加。腕部筋肉受寒濕侵襲，經絡麻痹，氣血瘀滯，炎癥反應導致組織物滲出，出現腱鞘囊腫，表皮下鈣質結節出現鈣質沉著，或是皮下局限性腫塊出現脂肪瘤，等。

⒉腕管內壓增高。手掌及腕部長期反復用力活動，屈肌腱、正中神經與腕橫韌帶在活動中反復摩擦，出現慢性炎癥，致使肌腱水腫，管內壓增高，致正中神經受壓。

⒊腕管容積減少。月骨脫位、橈骨下端骨折畸形愈合均可使腕管內腔縮小，腕橫韌帶的增厚也能減小腕管容積，且壓迫正中神經。

⒋內分泌病變。黏液性水腫、肢端肥大癥等癥狀可引起腕橫韌帶異常增厚，壓迫正中神經受損。

其他還有外傷或其他腕部長期高強度作業職業性等因素。

早期診斷方法

⒈觸診診斷。患者出現患側手掌及腕部屈肌肌腱緊張僵硬，活動不利，按壓腕掌橫紋中點處（大陵穴）、腕前區橈骨莖突與舟狀骨中間（天泉穴）、前臂掌側掌長肌腱與橈側腕屈肌腱中間（內關穴）、橈骨莖突內側腕橫紋上1寸橈動脈橈側凹陷中（經渠穴）、掌骨中點橈側（魚際穴）、掌心2、3掌骨之間偏向第3骨握拳屈指時中指間位置（勞宮穴）等處，有明顯酸脹、疼痛或放射性痛感。

⒉試驗檢測。屈腕試驗，患者雙肘擱在桌面，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，腕部有異常疼痛為陽性;過度伸腕試驗、正中神經叩擊試驗或壓迫試驗均通過腕部過伸或過屈壓迫或被叩擊，引起放射性電樣疼痛感，即為陽性。

⒊X線檢查。部分患者可能發現橈骨遠端骨折史、月骨脫位或腕部關節增生等情況。

治療方法

對癥狀較輕、間斷發作患者以疏通經絡、活血化瘀為主要治則。可行中醫針灸或按摩理療。用專業拿揉、點按等常用手法，對患者前臂手三陽、三陰經自手部向上推5～7遍，點按患者腧穴2～3分鐘，患者出現酸脹感為止。拇指輕揉患者前臂屈指肌腱及患處疼痛點，輕輕捻揉拔伸患者活動關節，逆時針搖腕關節3～5遍，最后揉搓掌側及腕掌部至出現溫熱感結束。

對于已出現腕管內腱鞘囊腫的慢性炎癥或良性腫瘤等患者，可以采取手術對患處異位肌膜進行清除;或選擇醋酸潑尼松龍局部注射用藥。維生素B和甲鈷胺等神經營養藥物也可治療本病。

手術患者注意以下事項。⑴腕部關節不可再進行高強度作業;⑵減少腕部活動，可佩帶合適關節護具，不可過度勞累;⑶避免接觸寒涼物品，注意腕部關節保暖，不受寒濕侵襲;⑷正確使用鍵盤鼠標，防止腕管受到過度牽引。此外要避免手臂懸空，多放松手臂肌肉，用溫水熱敷手腕，等。