老年人如何合理用藥

趙鑫

老年人是一個特殊的用藥群體，不能與普通成年人一樣看待。老年人機體老化，相關功能退化或降低，對藥物的代謝有其特殊性;且多數老年人患有多種慢性病，用藥品種較多，藥物之間的相互作用比較復雜，因此，更需要注意合理用藥。

老年人合理用藥原則

“五種藥”法則? 老年人身體機能下降，罹患疾病多種并存，服用的藥物也會較多。但老年人用藥還是應該少而精，同時服用的藥物一般不應超過5種。

個體化原則? 老年人在用藥時一定要針對具體情況實行個體化治療，遵循“小劑量起用，緩慢增量，如需停藥，緩慢減量”的原則。

暫時停藥原則? 老年人由于自身身體情況特殊，對于藥物的不良反應出現頻率較高，在服藥期間如出現新的不良癥狀，暫時停藥是最安全的干預措施。

家人監護原則? 對于一些認知功能障礙、生活不能自理、記憶力差的老人，未按要求服藥容易出現一些副作用，嚴重的甚至可能危及生命。因此家人要特別關心這些老人的用藥情況，避免危險情況的發生。

營養干預原則? 老年人由于年齡較大，身體器官機能下降，大多是負氮平衡代謝（從食物中攝取的蛋白質量低于消耗的蛋白質量，產生的氮收支不平衡狀態），一旦長期患病，就會出現消瘦、貧血、低蛋白血癥，影響到藥物的治療。因此要重視食物營養成分的選擇和搭配，促使藥物能夠更好地發揮療效。

老年人合理用藥管理

用藥時間的管理? 老年人服藥時一定要注意按時按量服用藥物，這樣才能充分發揮藥物的療效。不同的藥物都有其各自的最佳吸收時間，只有按時按量服藥，藥物才能更好地被吸收，達到好的治療效果。如果不注意用藥時間的管理則會適得其反，嚴重者還會出現藥物的不良反應。

藥物分類管理? 老年人由于記憶下降，視力也有所減退，且服藥品種較多，容易混淆而錯服藥物。家人可以買一些藥物的收納盒，幫助老年人做好藥物的分類管理。建議根據藥品的顏色、形狀、性狀進行分類，對每一類藥物都做出明顯的標識區分，并在藥物收納盒上粘貼標簽或者用馬克筆在盒子的不同格子上標明藥品名稱、服用時間及用量，方便老年人每日合理服藥。

警惕藥物不良反應? 老年人身體各個系統機能都發生了退化，尤其是肝腎功能明顯衰退。部分老年人常患有多種疾病，服用的藥物種類也相應增加。一些患有高血壓、糖尿病、肺部感染等多種慢性疾病的老年患者，需要同時服用多種藥物治療，大大加重了老年人肝腎功能的負擔，常會出現藥物的不良反應。因此要在醫生指導下盡量減少用藥種類，注意合理用藥。

聯合用藥須慎重

1.老年人在聯合用藥時要根據自身病情確定是否需要用藥，嚴格掌握藥物針對的適應證，保證用藥利大于弊，做到用藥少而精。

2.大多數的老年人因慢性病需長期服藥，所以在選用藥物的時候應該以口服劑為主。選擇療效確切作用溫和的藥物，避免使用有嚴重不良反應的藥物。

3.因為老年人的身體狀況大不相同，用藥個體差異性大。老年人用藥一般要從小劑量開始，逐漸增加至最佳劑量。

4.老年人在聯合用藥的時候一定要保持警惕，尤其在肝腎功能不全時要特別注意，避免因用藥種類過多而加重藥物的不良反應。

5.老年人在聯合用藥時，最好療程不要過長，遵醫囑及時停藥或者減少藥量。對于服用后沒有療效的藥物要及時停藥更換。