疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后患者中的應用效果分析

李 玲

（中國貴航安順醫院普外一科 貴州 安順 561000）

乳腺腫瘤是指發生在乳腺內的腫瘤，具體可分為良性與惡性，由于當前女性生活、工作壓力較大，精神長時間處于緊張狀態，從而導致疾病發生率遞增。乳腺腫瘤臨床表現為乳房可觸及結節，少數乳頭出血溢液。臨床中，針對乳腺腫瘤多選擇手術干預，從而抑制病情發展，改善患者機體不適，但手術對機體所產生的創傷性較大，而且術后切口所產生的疼痛較為強烈，極易誘發應激反應，影響患者治療積極性，降低手術治療效果。近年來，隨著醫療技術的持續性進步與發展，臨床護理服務持續性完善與優化，針對乳腺腫瘤術后患者可開展護理服務，特別是疼痛護理干預可確?；颊呱砼c心理舒適性，促進切口早日愈合，縮短在院治療時間，進一步改善日常生活水平，提高預后效果[1-2]。因此，本文就針對乳腺腫瘤術后患者開展不同護理模式，分析疼痛護理干預價值與優勢性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年3月—2021年3月乳腺腫瘤患者170例，根據開展的護理模式不同，分為兩組，比對組85例，年齡28～65歲，平均年齡（46.89±1.45）歲，疾病類型：脂肪肉瘤23例，乳腺增生結節40例，乳腺分葉狀囊肉瘤9例，纖維肉瘤13例；測試組85例，年齡29～64歲，平均年齡（46.92±1.46）歲，疾病類型：脂肪肉瘤21例，乳腺增生結節37例，乳腺分葉狀囊肉瘤12例，纖維肉瘤15例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。（1）納入標準：①通過細胞學檢查與術后病理學檢查，確診為乳腺腫瘤；②臨床完整；③患者本人或家屬對本次調研相關書面文件知情同意；④符合手術指征。（2）排除標準：①血液傳染性疾病；②并發其他惡性疾?。虎劬癞惓Ｕ?；④聾啞者；⑤中途退出護理干預者。

1.2 方法

比對組：開展常規護理。術后，加強巡視，對患者的血氧飽和度、心率以及血壓等指標進行監測，遵醫囑予以患者相關藥物，若患者機體有任何異常狀況，及時通知醫師處理。同時，對患者疑問之處進行全面解答，對其日常生活合理需求盡可能滿足。

測試組開展疼痛護理干預。（1）疾病宣教：手術操作前，先告知患者術后對機體易產生疼痛，讓其提前做好心理準備。術后，在患者情緒與機體狀況良好的情況下，予以患者宣教，細化講解乳腺腫瘤術后所需注意事宜，告知其身心放松，有任何不適可及時告知醫護人員，還可發放健康手冊，讓患者與家屬在空余時間學習相關醫學知識，進而增強自我管理能力與保護意識。（2）疼痛指導：護理人員指導患者疼痛強烈時，可通過深呼吸、傾聽音樂、家屬陪同、護理人員增加溝通次數等方式緩解。同時，護理人員根據患者疼痛部位、程度等情況進行評估，從而調整護理方案。（3）心理疏導：術后，護理人員加強巡視，詢問患者機體狀況，并增加護患溝通次數，及時將手術情況告知患者，讓其放心。同時，護理人員對患者的情緒、神志等方面進行觀察與評估，若存在負性情緒，及時進行安慰與鼓勵，告知其保持良好的情緒狀態對疾病好轉、緩解機體疼痛有著積極影響。（4）體位護理：護理人員根據手術切口部位與患者機體恢復狀況而定，輔助患者調整體位，以免對切口產生牽拉，增強疼痛感，并告知患者在洗漱時，特別是刷牙、咳嗽時，可對切口兩側進行輕度按壓，從而可減低牽拉疼痛。（5）環境干預：護理人員盡可能為患者營造溫馨、舒適環境，夜間關閉應用不到的醫療器械，讓其他患者保持安靜，定期更換患者床單、被罩，對病房每日進行消毒、清潔、通風。（6）藥物干預：針對疼痛劇烈、無法忍受患者可應用相關鎮痛藥物，并對手術切口應用紅外線照射，加速切口愈合，提高肌肉組織的興奮度，進而緩解機體疼痛程度。

1.3 觀察指標

應用視覺疼痛評分量表對護理前、后患者機體疼痛程度進行評價，總分10分，所得分值越低，則患者機體疼痛程度越輕。出院前，予以患者護理滿意度調查表，讓其對護理人員的服務態度、溝通能力、護理舒適度以及護理技巧方面進行評價，每項均為100分，所得分值越高，則護理滿意度越高。應用日常生活質量評分量表對護理后患者的生理職能、社會功能、情感職能以及精神健康方面進行評價，每項均為100分，所得分值越高，則患者日常生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組護理前后疼痛評分比較

護理前，兩組患者的疼痛比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，測試組疼痛評分低于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組護理前后疼痛評分比較（±s，分）

組別 例數 護理前 護理后測試組 85 5.22±1.01 1.02±0.21比對組 85 5.21±1.00 2.15±0.45 t 1.521 4.656 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較

護理后測試組對服務態度、溝通能力、護理舒適度與護理技巧評分均高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度得分比較（±s，分）

表2 兩組護理滿意度得分比較（±s，分）

組別 例數 服務態度 溝通能力 護理舒適度 護理技巧測試組 85 90.65±5.00 90.75±5.02 90.77±5.05 90.79±5.07比對組 85 75.65±3.41 75.71±3.45 75.72±3.50 75.75±3.52 t 5.213 5.242 5.623 5.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組日常生活質量評分比較

護理后測試組生理職能、社會功能、情感職能以及精神健康評分均高于比對組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組日常生活質量評分比較（±s，分）

表3 兩組日常生活質量評分比較（±s，分）

組別 例數 生理職能 社會功能 情感職能 精神健康測試組 85 91.67±4.54 91.72±5.55 91.73±5.56 91.75±5.57比對組 85 85.65±4.00 85.66±4.02 85.70±4.05 85.71±4.07 t 4.565 4.754 4.584 4.657 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

受到遺傳、病毒、飲食以及錯誤的日常生活習慣等方面影響，導致乳腺腫瘤疾病發生率遞增。臨床中，將乳腺腫瘤具體可分為為良性與惡性，前者多數患者不伴隨其他癥狀，后者可轉移至肺部、肝臟與骨骼，當患者乳頭有分泌物，乳房出現結痂、發紅，腋窩有腫物并逐漸增大等情況需及時就診，以免錯失最佳治療時機[3]。

臨床中，針對乳腺腫瘤多選擇手術方案，但手術畢竟屬于侵入性操作，對胸肌筋膜易產生創傷，進而導致炎性介質釋放，激活傷害感受器，從而導致多數患者機體易出現疼痛[4]。疼痛不僅可導致患者機體出現應激反應，更影響機體康復。所以，針對乳腺腫瘤術后患者開展護理干預非常重要。

隨著物質生活水平的提高，我院加強對護理服務重視度，并逐步優化、完善護理對策，針對乳腺腫瘤術后患者可開展疼痛護理服務，此護理模式具有高效、科學、合理等優勢性，可提高患者耐受力[5]。本次開展的護理服務中疾病宣教利于患者認知乳腺腫瘤術后所需注意事宜，提高自我管理能力與保護意識；疼痛指導利于患者在疼痛強烈時，通過多種方式自我緩解，確保機體舒適性；心理疏導可保證患者及時釋放內心悲觀、煩躁以及壓抑等負性情緒，身心處于放松狀態，進而減低應激反應出現；體位護理可減低對切口產生牽拉痛；環境干預可為患者營造溫馨、舒適的環境，從而調整內心煩躁、壓抑等情緒，保持生理舒適性；藥物干預主要針對疼痛強烈患者開展，合理應用藥物達到理想的鎮痛目的[6]。

本次結果顯示：護理前，兩組患者的疼痛評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；護理后，開展疼痛護理干預患者疼痛評分低于常規護理服務；開展疼痛護理干預服務態度、溝通能力、護理舒適度與護理技巧評分均高于常規護理服務；開展疼痛護理干預生理職能、社會功能、情感職能以及精神健康評分均高于常規護理服務（P＜0.05）。說明了疼痛護理干預優勢性與臨床應用價值。

綜上所述，予以乳腺腫瘤術后患者開展疼痛護理干預效果確切，不僅可減低機體疼痛程度，還可構建良好護患關系，提高患者日常生活水平，護理價值較高，值得應用。