蒲玲玲 孫宇

【摘要】在護(hù)理過(guò)程中，如何幫助糖尿病人加強(qiáng)飲食管理成為研究的熱點(diǎn)。本文以如何糖尿病病人的護(hù)理中加強(qiáng)飲食管理為題，對(duì)糖尿病流性特點(diǎn)、糖尿病病人飲食行為現(xiàn)狀以及糖尿病病人飲食管理的重要性進(jìn)行論述，針對(duì)現(xiàn)狀提出加強(qiáng)糖尿病病人對(duì)健康飲食的認(rèn)知、消除糖尿病病人對(duì)健康飲食的不良心理以及提升糖尿病病人對(duì)健康飲食的控制力等建議。希望可以為在糖尿病病人的護(hù)理中加強(qiáng)飲食管理者提供借鑒與幫助。

【關(guān)鍵詞】糖尿病病人;加強(qiáng);飲食管理

1引言

糖尿病是當(dāng)今世界上威脅人類健康的最主要的非傳染性疾病之一，其慢性、不可治愈性和終身伴隨特征決定了糖尿病患者要做好自我管理。加強(qiáng)自我管理，能有效控制血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生，延緩其發(fā)展，這在改善患者血脂代謝和維持血糖水平方面發(fā)揮著重要作用。

2糖尿病病人飲食管理現(xiàn)狀分析

2.1糖尿病流性特點(diǎn)

糖尿病是一種慢性高血糖代謝性疾病，由于糖尿病的病因尚未明確，所以尚未明確的根治方法，但可預(yù)防和控制。在糖尿病的預(yù)防和控制中，飲食管理可以說(shuō)起著至關(guān)重要的作用，通過(guò)有效的飲食管理為基礎(chǔ)的綜合治療，糖尿病患者可以很好控制血糖水平，使疾病的發(fā)展延緩，預(yù)防并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

2.2糖尿病病人飲食行為現(xiàn)狀

飲食控制是預(yù)防和控制糖尿病的重要措施，也是糖尿病患者自我管理的重要組成部分。然而，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期堅(jiān)持健康的飲食行為和形成習(xí)慣并不容易。調(diào)查顯示，我國(guó)只有29.8%的糖尿病患者能遵循醫(yī)生的飲食調(diào)控方案，飲食治療的效果普遍較差。糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)不合理的現(xiàn)象依然普遍，主要表現(xiàn)為總熱量和脂肪攝入量不同，蛋白質(zhì)和纖維素?cái)z入量不足，尤其是超重患者。因此，鑒于我國(guó)糖尿病患者飲食控制的現(xiàn)狀，醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)建立更加完善的飲食教育機(jī)制，充分考慮患者的理解和執(zhí)行能力，并選擇一種易于理解的方式來(lái)幫助患者制定個(gè)性化的飲食管理計(jì)劃。

2.3糖尿病病人飲食管理的重要性

目前國(guó)際公認(rèn)的糖尿病治療方法是由中國(guó)著名糖尿病教授向紅丁提出的，包括糖尿病教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和自我監(jiān)控。其中，飲食控制作為糖尿病綜合治療的基本手段，在改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、控制血糖水平、降低并發(fā)癥發(fā)生率等方面發(fā)揮了重要作用。許多研究也表明，對(duì)于一些新診斷的糖尿病患者，早期嚴(yán)格的飲食控制可以逆轉(zhuǎn)其影響，完全緩解疾病。飲食治療貫穿于糖尿病的預(yù)防和治療的全過(guò)程，其重要性已為世界各地的醫(yī)生所認(rèn)識(shí)。

3加強(qiáng)糖尿病病人護(hù)理中飲食管理的建議

3.1加強(qiáng)糖尿病病人對(duì)健康飲食的認(rèn)知

飲食教育作為糖尿病健康教育的重要組成部分，是患者獲取醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)最直接、最經(jīng)濟(jì)的方式，也是患者準(zhǔn)確實(shí)施健康飲食的重要依據(jù)。目前，國(guó)內(nèi)外常用的方法包括傳統(tǒng)精細(xì)算法、主食固定方法、食物交換方法、基于血糖指數(shù)和血糖負(fù)荷概念的食物交換方法以及手工測(cè)量飲食教育方法，實(shí)施效果取決于患者的實(shí)際應(yīng)用。在護(hù)理過(guò)程中，可以讓患者在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的喜好親自制定所需食物的種類和數(shù)量，并在實(shí)踐中掌握飲食技巧，這樣不僅促進(jìn)了臨床護(hù)士健康教育的實(shí)施，而且促進(jìn)了飲食原則的快速掌握。因此，在未來(lái)，當(dāng)護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行飲食管理教育時(shí)，應(yīng)充分考慮配方設(shè)計(jì)方法的簡(jiǎn)單性和可操作性，激發(fā)患者學(xué)習(xí)的興趣和動(dòng)力，從而提高健康教育的效果。

3.2消除糖尿病病人對(duì)健康飲食的不良心理

為了達(dá)到更好的血糖水平，糖尿病患者需要堅(jiān)持終身健康的飲食行為，這對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)并不容易。在飲食管理過(guò)程中，患者容易出現(xiàn)各種不良心理。在為患者制定飲食管理計(jì)劃時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提前評(píng)估病人飲食的心理狀態(tài)，以幫助他們消除不良心理，從而為患者堅(jiān)持健康的飲食行為提供保證。糖尿病的飲食管理是一個(gè)持之永恒的過(guò)程。由于短期血糖狀況穩(wěn)定就恢復(fù)正常飲食，這樣不可避免地會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。因此，護(hù)理人員可以使用反例來(lái)使患者意識(shí)到僥幸心理引起的傷害，從他人的失敗經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)，并使患者能夠建立正確的態(tài)度和對(duì)糖尿病飲食的理解。由于患者不愿意浪費(fèi)食物和食用過(guò)多的食物，因此必然會(huì)影響疾病的發(fā)展。護(hù)理人員可以通過(guò)比較食物成本和因節(jié)約心理造成的醫(yī)療費(fèi)用來(lái)幫助患者做出正確的決定。面對(duì)飲食管理患者的無(wú)助，護(hù)理人員應(yīng)給予更多的情感支持，淡化負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者以積極的態(tài)度對(duì)待疾病。護(hù)理人員應(yīng)促使患者的主菜與家人分離，引導(dǎo)家人給予患者更多的理解和關(guān)懷，并協(xié)助患者實(shí)施健康的飲食管理計(jì)劃。

3.3提升糖尿病病人對(duì)健康飲食的控制力

在前意向階段和意向階段對(duì)患者進(jìn)行管理的最大困難是自我控制能力差，特別是面對(duì)外出就餐或食物的誘惑。此外，改變不良飲食習(xí)慣和相對(duì)較低的家庭支持困難也是患者難以維持健康飲食的重要原因。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注處于行動(dòng)前階段的患者，幫助他們克服飲食管理方面的困難，并有效促進(jìn)行為的階段性轉(zhuǎn)變。研究表明，糖尿病患者的飲食控制能力與自我效能感呈正相關(guān)。隨著自我效能水平的提高，患者的飲食控制能力也會(huì)增加。糖尿病患者需要在飲食管理過(guò)程中調(diào)整或改變長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣?；颊卟粌H需要有認(rèn)真的態(tài)度，而且要建立持續(xù)的信心，并相信他們可以克服他們可能遇到的困難。因此，自我效能的提高是糖尿病患者堅(jiān)持健康飲食的動(dòng)力。自我效能很容易受到個(gè)人或他人成功或失敗的案例影響。護(hù)理人員可以增加他們的飲食控制成功經(jīng)驗(yàn)，定期組織經(jīng)驗(yàn)分享和交流會(huì)議，并及時(shí)給予患者提供飲食指導(dǎo)。信息支持和情感支持可以提高病人的自我管理水平，從而提高飲食控制能力和改變不良飲食習(xí)慣。面對(duì)飲食管理中的饑餓感，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者根據(jù)血糖狀況正確選擇合適的輔食，以增加患者的飽腹感。

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