PBL教學法在神經內科護理實習教學中的應用

覃淑英 韋香葵

【摘要】目的：探討PBL教學法在神經內科護理實習教學中的應用效果。方法：選擇2019年5月至2020年4月在神經內科的護理實習生50名為對照組，實施傳統護理實習生帶教方法;選擇2020年5月至2021年4月在神經內科的護理實習生50名為觀察組，在對照組基礎上實施PBL教學法，觀察比較兩組護生出科前理論知識和操作技能考試成績、對教學效果的評價。結果：出科時觀察組理論知識和操作技能考試成績、對教學效果評分均高于對照組（P<0.05）。結論：PBL教學法能提高神經內科護理實習生的理論知識和操作技能，促進教學效果的提升。

【關鍵詞】PBL教學法;神經內科;護理實習;教學

神經內科病種復雜、病情危重、發展迅猛、并發癥多特點，教學內容較多，護理知識涉及面廣，理論知識和臨床實際具象性較差，護理實習生需掌握的知識繁多而復雜。PBL（problem-based learning）教學法是以問題為導向，將學員小組化，通過團隊協作，激發學員學習的興趣，并內升為學習的動力，從而以解決實際問題的方式促進學員能力的培養。為提高護理實習生對神經內科專科護理理論知識和實踐操作技能的掌握程度，2020年我科實施PBL教學法，取得良好效果，現總結報告如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象 ?選擇2020年5月至2021年4月在神經內科的護理實習生50名設為觀察組，其中男6名，女44名;年齡18～24歲，平均（21.94±1.50）歲;中專17名，大專19名，本科14名;學制3～5年，平均（4.13±0.60）年。2019年5月至2020年4月的護理實習生50名設為對照組，其中男5名，女45名;年齡18～23歲，平均（22.05±1.47）歲;中專15名，大專18名，本科17名;學制3～5年，平均（4.18±0.55）年。

1.2 ?方法

兩組帶教老師均為在神經內科工作滿5年及以上、具有本科及以上學歷、護師及以上職稱，熟練掌握PBL教學法的護士;護生入科后，由總帶教老師統一進行本科室相關規章制度等相關知識培訓學習。對照組采用傳統護理實習生帶教方法，即由1名帶教老師進行全程一對一帶教指導。觀察組在對照組基礎上實施PBL教學法，具體方法如下。

1.2.1 ?課前預習 ?護生們自由組合形成多個學習小組，帶教老師確定本次學習的主題和病案資料后發放給各學習小組，并指導護生利用互聯網資源檢索查閱與學習內容相關的研究熱點、護理前言及進展等文獻資料認真閱讀、進行課前預習、儲備知識量，復習已學過的理論知識，列出自己已掌握和未掌握的知識點，針對本次課程提出自己的論點及論據。

1.2.2 ?小組討論 ?帶教老師向各學習小組再次確定本次討論學習的主題，將病例相關資料向各小組完整展示，列出相應的問題及本次討論內容。護生將預習時檢索查閱到的相關知識信息、論點論據等與學習主題、病例進行整合，與小組成員、帶教老師共同分析討論，模擬真實案例情景進行思維訓練，提出論點及回答提問等。小組討論過程中，帶教老師需全程掌控討論方向、進度和時間，使討論能圍繞主題，護生能暢所欲言，同時鼓勵護生人人發表各自不同的見解觀點。

1.2.3 ?歸納小結 ?討論結束后由帶教老師將護生的觀點進行辨析、歸納、總結形成相對一致的意見，各小組再次將意見進行精簡提煉，最終形成機體討論意見。

1.3 ?觀察指標

①理論知識和操作技能考試：護生實習結束出科前由總帶教老師根據神經內科實習大綱統一命題進行理論知識考試、操作技能考核，理論知識和操作技能考核成績滿分各100分。②教學效果評價：采用自制的實習效果評價問卷表于護生實習結束出科前進行調查，該表包括自主學習能力、護理患者能力、護患溝通能力、護理專業知識積累、評判性思維能力等5個條目內容，滿分1～25分，分數越高說明教學效果越好。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組理論知識和操作技能考試成績比較 ?觀察組理論知識成績和操作技能考核成績分別為（94.28±2.64）分、（94.15±3.00）分，對照組分別為（86.19±1.85）分、（85.27±1.53）分，觀察組成績顯著高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（t=12.374，15.945，P<0.05）。

2.2 ?兩組教學效果評價比較 ?觀察組總分（21.45±2.67）顯著高于對照組（16.85±3.94），兩組比較差異有統計學意義（t=9.054，P=0.000）。

3 ?討論

在神經內科護理實習教學工作中，除了要傳授給學生疾病觀察、急救操作技術、專科理論知識和實踐技能、應變能力、護患溝通技巧等專科護理知識和技術操作，還要鞏固和提高學生護理基礎知識和操作技能水平。傳統的教學方法是以老師一對一帶教為主，護生被動式的填鴨式知識灌輸，使護生缺乏學習的主動性和積極性，護生在神經內科實習周期僅為4周，時間較短，難以消化掉神經內科繁雜的理論知識和操作技能，因而出科時理論知識和操作技能考核成績較低。PBL教學法是以疾病問題為導向，以學生為中心、教師為引導的小組討論式教學，是臨床教學中培養臨床實踐能力普遍采用的教學方法[2]。本研究將PBL教學法應用于神經內科護理實習生臨床教學中，通過課前預習激發了學生學習知識的興趣和熱情，使其能積極主動自覺的學習，還能探索挖掘出個人論點和論據;課堂教學時的小組討論，有助于學生形成正確合理的評判性思維模式和能力，還能進一步豐富及加深對疾病相關知識的理解和認識，培養學生的團隊精神，學會互幫互助、團結協作;歸納小結有助于培養學生融會貫通、概括總結的學習能力，最終獲得理論知識和操作技能水平的提高，因而對教學方式作出滿意的評價。

參考文獻：

[1] ?徐慧娜，桂意華.ICU護士血液凈化技術培訓應用PBL教學法結合能力進階模式的效果觀察[J].護理學報，2020，27（12）：1-5.

[2] ?Melovitz-vasan，Gentile M，Huff S，et al.Student perception of active learning group in a problembased learning curricular environment[J].Med Sci Educ，2018，28（1）：1-7.