多種支付模式下的醫院財務風險與對策探討

李書平

（南京市溧水區中醫院，江蘇 南京 211200）

不斷優化服務質量，實現便利就醫是社會發展的需求，也是提高患者滿意度和增強醫院競爭能力的關鍵，那么優化支付模式就是其中的主要策略。傳統支付模式主要是通過人工計費進行現金或刷卡來達到支付的目的，這樣會造成患者大部分時間都浪費在排隊的現象，嚴重影響醫院的辦公效率，也會影響患者對醫院的認可度。隨著互聯網技術的不斷發展，越來越多的自助結算方式被引進到醫院支付方式當中，這樣能夠大大提升醫院的結算效率，減少患者排隊的現象。但是支付模式的增多也就意味著醫院財務管理工作量的增加，會出現很多新的問題，給醫院財務造成影響，這就需要醫院能夠明確在多種支付模式下會造成的財務風險，并采取適當的解決對策來消除風險。

一、醫院多種支付模式的現狀

醫院傳統的支付模式主要是現金結算、充值卡結算和刷卡結算三種，而且一般都是先交錢在陸續展開治療等。而現在隨著互聯網技術的不斷發展，人們的生活習慣和支付方式也發生了變化，微信支付和支付寶支付等移動支付方式逐漸融入到人們生活中的點點滴滴，成為人們的主要消費方式，醫院為了能夠適應社會的發展要求，也把互聯網支付方式融入到了醫院的支付體系當中，實現了醫院植物體系的完善和重構。

醫院支付模式數量的增加實現了醫院支付方式的多元化，而且是適應社會發展需要的，患者在醫院能夠根據自身的情況選擇合適的支付方式，這樣不僅能夠給患者提供更加便利的支付條件，也能夠大大提高醫院的辦公效率。在實際的使用過程中，傳統支付模式在逐漸被取代，而新型的互聯網支付手段越來越受到人們的歡迎。

而且多種支付模式也改變了傳統的時間和地點，當前很多地區的醫院都開展了新的支付模式，也就是先進行診斷再進行付費的方式，患者能夠先得到治療，之后在方便的時間進行結算，患者可以在完成全部治療之后一次性結算全部的費用，這樣也更加人性化，患者也能夠盡快得到有效的治療，便于提升醫院的服務質量和患者滿意度。

二、多種支付模式給醫院財務帶來的風險

（一）給醫院財務的對賬提高難度和風險

當前醫院的支付模式有很多種，不僅可以選擇在人工窗口進行現金和刷卡支付，也可以選擇自主支付，通過微信或者支付寶進行轉賬。多樣化的支付方式給患者的繳費提供了更多的便利，也提高了醫院的服務效率，但是隨之而來的也就是醫院財務對賬難度的提高以及風險的增加。支付模式的增加也即意味著財務來源的增加，不同資金來源有不同的對賬方式，傳統的現金和刷卡支付模式只需要醫院將當天的財務報表與銀行的轉賬記錄進行核對。但是微信和支付寶等幾種支付方式由于涉及到了第三方的支付平臺，不僅需要患者與第三方支付平臺進行記錄核對，還需要醫院與第三方支付平臺進行核對，在這兩個核對環節中最容易出現的問題就是醫院的付費記錄很可能會出現與第三方支付平臺數據不同的情況，也可能會出現第三方支付平臺轉賬不及時的情況，都會對醫院財務的對賬造成影響，醫院財務的管理受到威脅。

（二）增加退費風險，影響醫院的財物安全

在醫院進行繳費時很多情況下都會有預交費用的情況，在辦理退院手續時也可能會涉及到保險報銷的情況，這都會涉及到醫院的退費服務。在傳統的現金和刷卡支付模式下，退費一般都是通過人工窗口進行操作，這樣退費存在的的風險也就只可能是因為收費人員個人的問題，但是在支付模式實現多樣化后，收費方式引進了第三方支付平臺，就很容易出現平臺與醫院的收費記錄不對等的情況，這樣在進行退費時就會出現很多不必要的麻煩，例如，醫院將患者的相關信息上傳到相關平臺，這就需要一定的上傳時間，經雙方核實之后才能夠進行退費，如果在信息沒有被核實的情況下就進行退費，很可能會出現賬目的錯誤，或者線上和線下的兩次退費等情況，嚴重影響了醫院的財物安全。

（三）數據和信息安全

隨著互聯網技術的不斷發展，數據和信息的重要性也越來越大，同樣的，數據和信息的安全也受到了越來越大的威脅，尤其是醫院采用了多種的支付手段，數據和信息泄露的可能性就大大增加。醫院通過微信和支付寶收到的轉賬都是需要經過第三方支付平臺的，平臺再把手段的資金轉到醫院的賬戶，在資金流轉的過程中必然會涉及到很多相關的信息，不管是患者的個人信息、用藥的種類、時間以及用藥金額等都會有泄露的可能，而對于醫院本身來說，這些信息不僅會威脅到患者對醫院的認可度，對醫院的發展也會造成一定的影響。而且當前多種支付模式并行對醫院的相關設備的要求也在不斷提升，醫院要想實現多種支付模式同時運轉還需要加強支付系統的完善，確保不會在運行的過程中出現漏洞。

（四）操作流程帶來財務風險

多種支付模式也就意味著有多種支付路徑，這樣不同支付模式的操作流程也是不同的，醫院為了能夠保障支付的正常進行就需要明確每種支付流程的每一個環節，但是在當前的醫院收費過程中，還沒有制定明確的相關的規章制度，對于支付模式中的操作流程沒有進行明確的規定，這個過程還不夠完善和確切，這樣工作人員在完成工作的過程中很容易出現失誤，造成不必要的財務風險。

三、多種支付模式下應對醫院財務風險的解決對策

（一）健全和完善醫院的信息系統

多種支付模式并行的情況下，醫院如何能夠確保支付環境的安全以及相關信息不會泄露是當前財務管理工作中的重點內容，既要保證患者支付的安全性和便利性，也要確保支付方式能夠正常投入使用。加強醫院信息管理系統是當前確保患者信息安全的主要手段。首先，醫院需要完善當前原有的財務信息管理系統，來適應多種支付模式的環境要求。醫院要了解每一種支付模式的具體操作流程，根據每種支付手段的特點對信息管理系統進行完善和升級，確保醫院的支付系統能夠正常流暢的投入使用。同時，要加強醫院對各類財務風險的報警系統，對于可能會造成財務信息泄露的操作和途徑都要及時進行管理系統的更新，確保系統能夠對即將發生的財務風險進行預判，這樣管理人員也能夠及時采取應對措施。另外，要加強醫院與第三方支付平臺的聯系與合作，在平時的合作過程中應該多進行交流和溝通。多種支付模式下尤其是當前人們更多使用互聯網支付，每天經過第三方支付平臺的資金流水在日益增加，那么醫院要想保證資金結算的安全和效率，就需要加強與第三方支付平臺的聯系，可以進一步加強與他們的合作關系，由第三方支付平臺來進一步完善醫院的信息管理系統和支付結算系統，這樣也能夠使醫院的支付系統與第三方支付平臺的系統更加匹配，這樣在進行信息上傳時也能夠提高工作人員的工作效率，而且支付結算系統的完善也能夠有效確保患者和醫院信息的安全性。加強醫院信息系統的構建能夠有效確保醫院財務工作的有序展開，降低在支付結算過程中出現風險的可能。

（二）加強對賬工作的管理

在多種支付模式共同運行的情況下，醫院的資金來源也就越來越廣泛，這樣無疑會增加醫院對賬的難度和風險，這時就需要采取一定的對賬管理措施，來保障醫院資金的準確性和安全性。首先，需要醫院建立完備的對賬管理相關的規章制度。在不同的支付模式下，醫院采取的對賬方式也有所不同，醫院要明確規定每種支付模式所對應的效率最高的對賬方式，并且詳細記錄每種對賬方式使用過程中的注意事項，對對賬的時間、內容、設計人員等都要進行明確的記錄，詳細把控對賬過程中的每一個細節。對于現金和刷卡的支付方式可以采用當日結算的對賬方式，這樣能夠有效提高對賬的效率，而且賬目出現問題時也能夠比較及時采取措施；對于互聯網支付模式的賬目就可以控制資金到賬的時間來進行賬目的核對，盡可能保障對賬的時效性。其次，醫院要加強與第三方支付平臺的溝通與交流，建立良好的合作關系，針對可能是由于第三方支付平臺導致的問題要簽訂相關的協議來明確問題的責任方，對于資金匯入的時間、資金的保護問題以及出現問題后的責任劃分等都要進行明確的規定，加強合作的規范性，也能夠避免日后出現問題時無法明確責任方。另外，對賬工作主要是靠財務管理人員來完成的，這是智能服務和互聯網技術目前所無法取代的，也就意味著財務管理人員需要熟悉每一種支付方式所對應的對賬手段，以及使用過程中的注意事項等，也就意味著醫院要提高管理人員的專業素養，這樣才能夠保證對賬工作的有序有效地展開，降低出現財務風險的機率。

（三）完善退費流程，加強退費管理

多種支付模式下導致醫院原有的退費結算流程也發生了一定的變化，為了減少多模式并行下帶來更大的財務風險，醫院需要優化當前的退費流程，加強退費的管理。首先，醫院要加強與各平臺之間的聯系，在醫院的信息管理系統中及時更新患者的相關信息，并且要完善相關的退費系統配置，確保能夠提高數據上傳的效率，實現信息的及時更新。其次就是，以前醫院進行退費服務時都會根據患者的繳費方式來進行退費，例如，患者如果選擇使用互聯網支付方式在辦理退費時就可以通過自助方式進行退費，這樣很有可能會出現賬目的紕漏，那么就需要醫院更改規定，要求患者不管是通過什么支付方式進行繳費都要通過人工窗口來進行退費服務的辦理。辦理過程中要出示費用明細繳費憑證等，等到工作人員通過信息系統核實無誤后才能夠辦理退費。另外，醫院可以加強第三方支付平臺的聯系，采取資金原路返回的退費方式，這樣醫院能夠通過互聯網的方式來實現信息的核對，患者也能夠盡快得到退回的費用，對于那些用現金繳費的患者也可以采用支付寶等方式進行退費，這樣不僅能夠有效提高醫院的辦事效率，也能夠降低工作人員的工作壓力，還能夠降低由于工作人員的操作失誤造成的風險，資金原路返回也能夠減輕醫院現金的壓力，避免出現現金周轉不開的情況。

四、總結

在多種支付模式并行的情況下雖然能夠有效提高醫院的辦事效率和患者的滿意程度，但是也給醫院的財務管理帶來了巨大的風險，這就需要醫院能夠加強對財務管理相關規章制度的建立和健全，加強對賬工作的管理力度，確保每一筆賬目都有明確的記錄，健全醫院信息體統，避免出現患者信息泄露的情況，并且要加強退費服務的優化，簡化退費流程，提高退費的辦理效率，才能夠不斷提高醫院的服務質量，加強企業競爭力。