優化急診護理對急診胸痛患者搶救效果及心理狀態評價

梁小碧

佛山市南海區第七人民醫院急診科 (廣東 佛山 528247)

隨著我國近年來社會經濟的發展，人們的生活壓力逐漸增加，急診胸痛患者人數呈持續升高的趨勢[1-2]。急診胸痛屬于一種危重疾病，發病率和死亡率較高，患者具有起病急、病情復雜、發展迅速且危重等特點，若未得到專業、有效的搶救將會在極大程度上損害身心健康，威脅生命安全。有研究指出，患者治療期間輔以科學的優化急診護理可有效提升護理效果，提高搶救成功率，促進預后[3-5]。基于此，本文以2019年7月至2020年7月我院收治74例急診胸痛患者為例展開研究，取得較為不錯的成果，具體報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料經醫學倫理委員會批準，采用我院2019年7月至2020年7月74例急診胸痛患者臨床資料，按照隨機數表分為37例對照組及37例研究組，對照組20例男性，17例女性；年齡20～80歲，平均年齡(49.37±10.26)歲；發病至就診時間0.4～35h，平均就診時間(13.44±3.56)h。研究組男19例，女18例；年齡21～82歲，平均年齡(50.93±10.60)歲；發病至就診時間0.6～36h，平均就診時間(13.58±3.65)h。納入標準：患者與其親屬均知情，同意加入本研究并簽下認可同意書。排除標準：非自愿參與者；并嚴重臟器功能衰竭者，如肺、腎、肝等；意識障礙或患有精神疾病者。兩組一般資料無差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法對照組接受常規護理，即對患者進行接診、分診、遵從醫囑進行安排，為患者測定心肌酶、血液標本采集等各項基礎檢查；對癥治療、基本生活護理等。研究組進行優化急診護理。主要措施為：(1)定期開展培訓，包括操作規范、操作步驟等優化急診護理的相關流程，并組織醫護人員進行實戰演練。(2)出診時間需＜2min，坐車過程中與患者的親友做好電話溝通，并對患者的基本情況進行了解，在救護車抵達前指導親友對其進行簡單的處理。(3)抵達現場后對患者進行詳細的檢查，如測量血壓、掃描心電圖等，隨后對其病情進行評估，并使用輕柔的手法進行針對性的處理，采用相應的藥物減輕其胸痛癥狀。(4)運送患者回院的過程中需對其病情發展情況進行嚴密監測，通知急救室隨時做好急救準備。(5)若患者為自行到院就診，可依照其胸痛程度迅速評估病情，于20min內做好心電圖、抽血等檢查，若有必要需邀請專家進行會診。若無法進行準確診斷需將其留置于觀察室進行密切的觀察，隨后予以對癥治療。

1.3 觀察指標和評定使用SAS焦慮和SDS抑郁自評量表評估兩組的心理狀態，分數越高代表心理狀態越差[6]；記錄兩組的急診、急診停留、分診評估時間以及兩組不良事件，包括心律失常、休克、心力衰竭等指標，并進行比較。

1.4 統計學方法采用SPSS 17.0研究軟件，計數資料以[n(%)]表示，經χ2檢驗；計量資料用(±s)表示，經t檢驗，P＜0.05表示差異比較具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組心理狀態對比研究組SAS[(32.16±3.55)分]、SDS[(34.26±3.35)分]等心理狀態比對照組低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組心理狀態對比(±s, 分)

表1 兩組心理狀態對比(±s, 分)

注：a表示與對照組相比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。下同。

組別 SAS SDS研究組(n=37) 32.16±3.55a 34.26±3.35a對照組(n=37) 44.72±3.06 45.63±2.81 t 16.3010 15.8173 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床搶救指標對比研究組急診時間[(40.90±9.12)min]、急診停留時間](5.83±1.80)min]等各項指標比對照組少(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組臨床搶救指標對比(±s, min)

表2 兩組臨床搶救指標對比(±s, min)

組別 急診時間 急診停留時間 分診評估時間研究組(n=37) 40.90±9.12a 5.83±1.80a 1.79±0.46a對照組(n=37) 53.88±7.26 8.43±2.53 2.98±0.62 t 6.7732 5.0935 9.3762 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況研究組不良反應總發生率比對照組低(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應發生情況[n(%)]

3 討 論

胸痛屬于急診科較為多見的疾病類型，包含心絞痛、急性冠狀動脈綜合征、心肌炎等，患者的臨床癥狀通常表現為胸部疼痛、呼吸困難、胸悶，若病情進一步發展，耳、頸、肩等位置亦也會出現疼痛[7-8]。因而對患者進行科學有效的治療意義重大。“三分護理，七分治療”體現出護理的重要性，臨床治療期間輔以針對性的護理干預十分必要[9-10]。為此，本研究主要對急診胸痛患者接受優化急診護理效果進行分析。本研究結果顯示，研究組SAS、SDS評分比對照組少，研究組不良反應總發生率8.10%，與對照組相比更低，比較具統計意義；研究組急診時間、急診停留時間、分診評估時間與對照組相比均更短，比較具統計意義，表明給予急診胸痛患者優化急診護理可有效消除其負性心理，加快搶救時間，減少不良反應發生率，搶救效果顯著。分析其原因考慮為：急診科作為醫院的重要科室，臨床治療及護理質量對患者的身體健康及生命安全具有直接影響。常規的急診護理缺乏完善的流程和體系，注重對患者進行對癥治療，未顧及搶救效率及科室間的銜接，極易錯過最佳治療時間。隨著近年來醫療體系的發展和護理學的進步，人們對護理質量的要求逐漸提高。優化急診護理可有效提升護理效果，優勢具體體現于：優化急診護理通過急診科的護理特點與患者的實際情況相結合的方式對護理流程進行優化，可確保護理任務分配的合理性，提高護理規范性和針對性，有利于搶救工作的順利進行，加快搶救時間，提升搶救效果[11-12]。其中，定期開展培訓和演練，可提高急診科護理人員理論知識水平與實踐操作技能，更好地為患者做好急診護理；隨時做好人員調配，接到急救電話后即刻出發；抵達現場后給予患者吸氧，創建靜脈通道，可保證其呼吸的通暢；采用親切和藹的語氣對患者進行安撫，可防止其情緒過于激動，緩解負性心理；為患者開設綠色通道，依照實際情況將其送進相應的部門，有利于加快搶救時間；將患者分成三級，即低危、重癥、高危，優先救治病情危重者；做好病癥分型，分析引起患者胸痛的原因并對其進行相應的急救護理，有利于減少不良反應的發生。由于時間和樣本量等原因，急診胸痛患者接受優化急診護理對搶救成功率及護理滿意度等影響，有待臨床研究補充。

綜上所述，急診胸痛患者接受優化急診護理有利于緩解負面情緒，加快搶救時間，減少不良反應的發生，具有良好的臨床可行性。