2019冠狀病毒病疫情期間一線放射工作人員心理健康調(diào)查分析＊

曹 義 鄭廣平 彭 宇 姜曉雪 王 展 周 軍 張 晨 王立非

深圳市第三人民醫(yī)院(南方科技大學第二附屬醫(yī)院)放射科/國家感染性疾病臨床醫(yī)學研究中心 (廣東 深圳 518112)

2019年12月起，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)不明原因肺炎病例，并逐漸蔓延至我國其他地區(qū)，經(jīng)病毒學分型檢測發(fā)現(xiàn)其致病原為一種新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)[1]。世界衛(wèi)生組織將該病命名為2019冠狀病毒病(COVID-19)。影像學是臨床診斷新冠肺炎的重要指標[2]，胸部影像學檢查是新冠肺炎篩查的重要手段。放射工作人員檢查時直面患者，處于抗疫第一線，感染風險大。這使得放射工作人員承擔了較大的身體及心理壓力。本研究對深圳市部分三甲醫(yī)院的182例放射工作人員的心理健康狀況進行了調(diào)查和分析，旨在探究疫情期間放射工作人員的心理健康狀況及其影響因素，為保障放射工作人員的身心健康及制定合理的干預(yù)措施提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象本研究以全國八個省市(包含廣東省、山東省、貴州省、江西省、上海市、北京市、四川省、浙江省)部分三甲醫(yī)院放射工作人員為研究對象，納入標準：取得職業(yè)資格且從事放射工作時間≥1年；排除標準：連續(xù)6個月未從事一線放射工作(如休產(chǎn)假、外出進修等)，以及不能配合完成本次問卷調(diào)查者。總共收集到182份有效問卷。

1.2 方法本研究采用在正常人群中信度和效度均較好[3]的90項癥狀自評量表(symptom checklist 90，SCL-90)[4]，其包含90個反映神經(jīng)心理狀態(tài)的項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、精神病性和寢食狀態(tài)等共10個因子。量表采用5級評分制(1=無癥狀；2=輕度；3=中度；4=重度；5=嚴重)，評價心理健康狀態(tài)較差的陽性標準為SCL-90總分≥160分，或陽性項目數(shù)≥43項，或任一因子分≥2分(陽性項目數(shù)為單項分≥2的項目數(shù)，單個因子分=該因子總分/該因子項目數(shù))。調(diào)查前向調(diào)查對象詳細講解本調(diào)查的目的、意義及各項指標的回答要求，確保調(diào)查對象做出獨立的、不受任何影響的自我評定?；厩闆r包括性別、年齡、學歷、婚姻狀況、技術(shù)職稱、從事放射工作年限、是否接觸過新冠病毒核酸檢測陽性的患者、對新冠肺炎的了解程度及對防護知識的掌握程度等。

1.3 統(tǒng)計學方法采用Excel 2016進行數(shù)據(jù)錄入，以SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。采用χ2檢驗進行計數(shù)資料的比較，采用單樣本t檢驗將本研究結(jié)果與全國正常成人常模的評定結(jié)果[5]進行差異比較，并采用單因素方差分析及獨立樣本t檢驗比較不同類別研究對象的心理健康狀態(tài)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 調(diào)查對象基本情況本研究所納入研究對象的人口學、職業(yè)特征及SCL-90陽性檢出情況，見表1。男性98人(53.85%)，女性84人(46.15%)，男女性別比為1.17∶1；年齡19～55歲，平均年齡(27.93±7.64)歲；?？茖W歷占51.1%，初級職稱占52.2%；大部分工作人員從事放射工作時間為1～5年(67.58%)，有40.11%的工作人員接觸過新冠病毒陽性的患者，大多數(shù)工作人員對新冠肺炎的了解程度(68.13%)及對防護知識的掌握程度(76.92%)較好。本研究對象心理健康狀態(tài)較差的陽性檢出率為23.63%，其中高級職稱、對新冠肺炎了解程度及對防護知識掌握程度較差的放射工作者的陽性檢出率較高(P＜0.001)，且接觸過新冠病毒陽性患者的工作人員的陽性檢出率明顯高于未接觸過新冠病毒陽性患者的工作人員(2=7.619，P=0.006)。

表1 放射工作人員人口學、職業(yè)特征調(diào)查結(jié)果及SCL-90陽性檢出情況

2.2 放射工作人員心理健康狀況與正常成人常模比較182例放射工作人員狀況各因子得分平均分(除敵對因子外)均高于國內(nèi)正常成人常模水平(P＜0.05)，其中恐懼因子差異最明顯(t=4.360，P＜0.001)，見表2。

表2 放射工作人員與全國常模SCL-90得分的比較(Mean±SD)

2.3 放射工作人員心理健康狀況的影響因素根據(jù)研究對象個人基本情況進行不同類別分組的差異比較結(jié)果顯示：本科及以上學歷工作人員的各因子評分均較?？茖W歷工作人員低(P＜0.05)，見表3；高級職稱放射工作人員的各因子評分(除恐懼因子外)較低級職稱放射工作者高(P＜0.05)，見表4；且接觸過新冠病毒核酸檢測陽性患者的放射工作人員的心理健康狀況明顯差于未接觸新冠病毒陽性患者的放射工作人員(P＜0.001)，見表5。

表3 不同學歷放射工作人員的SCL-90得分比較(Mean±SD)

表4 不同職稱放射工作人員SCL-90得分比較(Mean±SD)

表5 是否接觸新冠病毒陽性患者的放射工作人員的SCL-90得分比較(Mean±SD)

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，新冠肺炎疫情期間放射工作人員的心理健康狀況較差，明顯低于普通正常成人水平，且與職稱及文化程度相關(guān)，這與既往國內(nèi)放射工作人員心理健康的相關(guān)研究結(jié)果基本一致[6-7]。放射工作人員是一個特殊的群體，有長期接受低劑量電離輻射照射的風險。而電離輻射是潛在的心理應(yīng)激源，給放射工作人員造成了職業(yè)心理壓力[8]，因此放射工作人員常常會產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒[9]。此外，放射檢查作為各種疾病臨床診療的常用方法，工作量大，工作內(nèi)容單一枯燥，放射工作者易產(chǎn)生壓抑情緒。近年來，隨著國內(nèi)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新速度加快，學習新的放射診療技術(shù)在無形中也增加了放射工作人員的心理壓力。

與國內(nèi)成人常模的比較發(fā)現(xiàn)，本研究對象的恐懼因子差異最明顯，而且接觸過新冠病毒陽性患者的放射工作人員心理健康狀態(tài)更差。這直接反映了疫情期間一線放射工作人員對疫情的恐懼心理。放射工作人員由于職業(yè)要求、從業(yè)習慣以及工作環(huán)境影響，其對醫(yī)療衛(wèi)生事件的關(guān)注度比常人更高，獲得的相關(guān)信息更多，對疫情的發(fā)生、發(fā)展了解得更詳細。因此，作為抗疫一線工作者，放射工作人員更容易產(chǎn)生恐慌等不良心理。此外，對新冠肺炎了解程度及對疫情期間防護知識掌握程度較差的工作人員，其心理健康較差的陽性檢出率明顯高于相應(yīng)了解程度及掌握程度較好的工作人員。這說明疫情期間加強對新冠肺炎及防護知識的培訓有益于緩解放射工作人員的心理壓力及焦慮緊張情緒，有利于抗疫期間一線放射工作者的身心健康。

綜上所述，新冠肺炎疫情期間深圳市放射工作人員的整體心理健康狀態(tài)較差，且與職稱和文化程度相關(guān)，相關(guān)部門應(yīng)給予特殊關(guān)注，必要時進行心理疏導。此外，不斷加強對新冠肺炎及防護知識的的培訓工作有利于提高放射工作人員的心理健康水平。