大學(xué)生臨床技能競賽對急診臨床教學(xué)的研究

高燕萍

（福建船政交通職業(yè)學(xué)院，福建 福州 350007）

隨著社會的發(fā)展，越來越多的人發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生不僅需要豐富的理論知識，還需要熟練的醫(yī)學(xué)技能。因此各大醫(yī)學(xué)院校與政府部門都開始緊羅密鼓地召開大學(xué)生臨床技能競賽，以圖在未來增強醫(yī)學(xué)生的實踐能力和臨場反應(yīng)能力。急診臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生最關(guān)鍵的學(xué)習(xí)內(nèi)容，與臨床技能競賽結(jié)合，完全可以提高醫(yī)學(xué)生對急診知識的重視程度，幫助醫(yī)學(xué)生全方位的提高醫(yī)學(xué)技能。而大學(xué)生臨床技能競賽的主要目的，就是幫助醫(yī)學(xué)生將日常學(xué)習(xí)中的理論知識，熟練地運用到實操中，學(xué)以致用才是大學(xué)生最終的目標(biāo)。

一、急診臨床教學(xué)現(xiàn)狀

急診科一直是醫(yī)院比較驚心動魄的部門，本科院校中，急診醫(yī)學(xué)是本科生必修的課程之一。但是隨著醫(yī)學(xué)專業(yè)的不斷擴招，醫(yī)學(xué)生的水平也是高低不齊，對于急診知識的掌握也并不都合格。大部分學(xué)生因為對急診知識都還處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)，日常接觸的都是理論知識，真正面臨臨床醫(yī)學(xué)的時候，往往缺乏動手能力和隨機應(yīng)變的思維模式。這就限制了大學(xué)生在急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展前途，從目前的教學(xué)方式來看，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法應(yīng)對眾多學(xué)生的需求，必須加強實踐培訓(xùn)，才能促進醫(yī)學(xué)生對急診醫(yī)學(xué)的掌握。急診醫(yī)學(xué)生最重要的三點就是快、準(zhǔn)、穩(wěn)。在真正面對病人的時候，每一分鐘都關(guān)乎著病人的生命健康，因此急診醫(yī)學(xué)生必須對醫(yī)學(xué)知識進行全面把握，對于急診病人進行全方位的醫(yī)學(xué)診治?？紤]到急診醫(yī)學(xué)的重要性，各大醫(yī)學(xué)院校也開始創(chuàng)新教學(xué)模式，多以實踐課堂為主，幫助學(xué)生鍛煉心態(tài)，增強臨場反應(yīng)能力。

二、臨床技能競賽加大急診臨床教學(xué)的發(fā)展

（一）加大臨場經(jīng)驗，增加實踐動手能力

急診臨床醫(yī)學(xué)的課本教材即使在全面在詳細(xì)，也無法全面涵蓋所有的急診現(xiàn)狀，病人身體素質(zhì)乃至病因不同，后續(xù)的處理方法也截然不同。因此定期召開臨床技能競賽，可幫助急診醫(yī)學(xué)生增加臨床經(jīng)驗，從危重病患的表現(xiàn)以及身體狀況，迅速判斷出后續(xù)的治療方法以及解決措施。急診病患大部分情況，都是病情來得迅速，又快又急，這個時候急診醫(yī)生不僅需要掌握相關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識，還要掌握重癥病癥的對應(yīng)措施，例如心梗、冠心病等。

在進行臨床技能競賽的過程中，醫(yī)學(xué)生能夠充分掌握病患的問題，從解決問題的角度出發(fā)，幫助學(xué)生增加對臨床技能學(xué)習(xí)的積極性。在實踐的過程中，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和動手能力，甚至于增加學(xué)生的心理狀態(tài)，強化抗壓能力。

（二）融合教學(xué)，樹立急診醫(yī)學(xué)生思路

原本急診醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)范圍，是多專業(yè)老師疊加式授課，不同學(xué)科的醫(yī)生進行專業(yè)化教學(xué)，雖然這樣一來能夠增加醫(yī)學(xué)生的知識面，但是卻不利于醫(yī)學(xué)生進行后期的融合整理。因此急診醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)的時候，應(yīng)該從多名老師共同教學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)榧痹\老師一人教學(xué)。經(jīng)驗深厚的急診教師，能夠?qū)⒏骺剖业木A融會貫通，然后在統(tǒng)一的教授給學(xué)生。在一人教學(xué)的模式下，醫(yī)學(xué)生能夠更好地掌握急診知識，而不是到了現(xiàn)場手忙腳亂不知道如何應(yīng)對。急診臨床教學(xué)需要根據(jù)時代和發(fā)展不斷創(chuàng)新和改革，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，也是提升急診臨床教學(xué)質(zhì)量的一大步。

（三）運用高級模擬診療教學(xué)

高級模擬診療教學(xué)是最近幾年興起的急診臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，因為醫(yī)療改革的速度較慢，但是社會需求卻在不斷上升，因此實習(xí)醫(yī)生在學(xué)習(xí)過程中，很難真正進行床旁診療操作。這就大大限制了實習(xí)醫(yī)生個人水平的提升，可以采用高級模擬診療教學(xué)的方式，選擇典型的臨床病例，通過模擬的方式，讓實習(xí)生進行針對性治療。在治療的過程中，實習(xí)醫(yī)生必須熟練運用臨床思維和醫(yī)學(xué)知識，對模擬人進行全方位的評判和治療，以此增加臨床經(jīng)驗。

三、提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)患關(guān)系頻繁發(fā)生矛盾，最重要的原因是醫(yī)學(xué)生與患者之間缺乏信任和溝通。增加人文主義關(guān)懷，就能促進醫(yī)生與患者之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生擁有精湛的治療技術(shù)，能夠幫病人解決身體上的痛苦，而人文主義關(guān)懷，卻能緩解病人緊張的情緒，幫助病人盡快恢復(fù)心理狀態(tài)。因此人文主義關(guān)懷要成為醫(yī)學(xué)生的必修課，將熱情與關(guān)心滲入到每一項醫(yī)療檢查中，讓病患在冰冷的檢測儀器面前，也能感受到醫(yī)生的熱情與溫暖。

因此在實操教學(xué)中，老師要注重引導(dǎo)學(xué)生關(guān)心患者的狀態(tài)和心情，在檢測的時候，溫柔地幫病患進行檢測，盡量避免給患者帶來不適與隔閡，以此來增加病患對醫(yī)生的依賴之情。在檢查之后，醫(yī)學(xué)生最好能幫患者整理衣物，或者溫柔地和他說話，緩解病患的心情，幫助病患更好的接受診療結(jié)果，人文素質(zhì)的培養(yǎng)將會成為醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的重要一環(huán)，必不可少！

而臨床技能競賽可以觀察醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)到底有沒有進步，在競賽的過程中，醫(yī)學(xué)生有沒有為了獲得勝利，而忽視了對病患的關(guān)心與愛護。在臨床技能競賽的過程中，醫(yī)學(xué)生會明白，急診臨床教學(xué)不僅僅是教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識，還教導(dǎo)醫(yī)學(xué)生必須要擁有善良的心態(tài)，以及良好的人文素質(zhì)。同時也要注意團隊協(xié)作的重要性，一個危重病患的診治，必定需要多名醫(yī)護人員的共同協(xié)作，團隊之間的合作將直接影響病患的診療效果。因此臨床技能還能增加團隊之間互相配合的能力，專業(yè)化的醫(yī)療團隊，更能讓病患放心。在人文主義的關(guān)懷下，病患能夠感受到醫(yī)生的專業(yè)與熱情，也能盡量減少醫(yī)患矛盾，促進社會和諧發(fā)展。

四、臨床技能競賽可推動臨床教學(xué)的改革

不少地區(qū)都展開了臨床技能競賽，每年定期召開臨床技能競賽，可幫助臨床教學(xué)模式進行創(chuàng)新和改革，推動臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。例如大連醫(yī)科大學(xué)從2010 年開始，每年都會召開臨床技能競賽，并從中找到成績優(yōu)秀的畢業(yè)生進行嘉獎。在臨床技能競賽的推動下，醫(yī)學(xué)生會越來越重視急診專業(yè)的知識掌握，利用課余時間多多練習(xí)臨床技能，為今后投身于醫(yī)療專業(yè)做準(zhǔn)備。

自從大連醫(yī)科大學(xué)展開技能競賽后，已經(jīng)有上千名學(xué)生到達現(xiàn)場進行學(xué)習(xí)，通過觀察同學(xué)們的競賽過程，增加自己的醫(yī)學(xué)知識。職業(yè)技能競賽為醫(yī)學(xué)生提供了一個交流平臺，到時候不同年紀(jì)、不同科室甚至于不同學(xué)校的學(xué)生都匯聚一堂，在比賽的過程中交流學(xué)術(shù)經(jīng)驗以及學(xué)習(xí)心得，共同進步，以此來推動急診學(xué)習(xí)的發(fā)展。在比賽結(jié)束之后，無論名次如何，這都是一個寶貴的經(jīng)驗，學(xué)生要根據(jù)這個經(jīng)驗來總結(jié)自己的學(xué)習(xí)進度，反思自己的學(xué)習(xí)態(tài)度，尋找自己的學(xué)習(xí)短板，從而認(rèn)真分析和學(xué)習(xí)。任課老師也要幫助學(xué)生總結(jié)本次技能競賽的內(nèi)容，尋找表現(xiàn)突出的團隊進行重點講解，從團隊的思路到救人手法，都是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容。在任課老師的引領(lǐng)下，多數(shù)醫(yī)學(xué)生對技能學(xué)習(xí)會產(chǎn)生認(rèn)同感，并積極努力的學(xué)習(xí)新的知識，推動本科院校技能培訓(xùn)的改革。

在臨床技能競賽的推動下，增加了急診臨床教學(xué)的進步，醫(yī)學(xué)生能夠?qū)嵺`課程與理論知識進行完美結(jié)合，在競賽的過程中，熟練運用技能治療，從而增加臨床反應(yīng)能力。技能競賽已經(jīng)是增加醫(yī)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)的重要模式之一，未來也不能只向臨床急診學(xué)科進行開展，而是要開放給所有的醫(yī)學(xué)生。無論哪個科室的醫(yī)學(xué)生，未來都將面臨復(fù)雜棘手的情況，增加臨床反應(yīng)能力，就是為病患爭取存活下來的幾率。

臨床技能競賽不能過于關(guān)注形式和比賽結(jié)果，盡可能做到全員參與，而不是為了獲得好名次，選擇優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生進行參賽。這不是技能競賽開展的初衷，因此各大醫(yī)學(xué)院校要注重技能培訓(xùn)的普及型，即使是成績普通的學(xué)生也有資格參賽并提升自己。醫(yī)科大學(xué)要讓技能競賽回歸到最本質(zhì)的初心。幫助社會培養(yǎng)更加優(yōu)秀和高品位的人才，以此來推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展和進步。在急診臨床教學(xué)中，任課老師要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神、人文素質(zhì)以及思維能力等，全方位的人才更能順應(yīng)社會發(fā)展的潮流。

優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生不僅需要精湛的技術(shù)，還需要冷靜的頭腦以及強烈的社會責(zé)任感。未來這些醫(yī)學(xué)生面對的不是普通的社會群體，而是需要醫(yī)生幫助的病患，在職業(yè)技能競賽的面前，不僅可以促進醫(yī)學(xué)生的競爭意識，還能促進醫(yī)學(xué)生的團體意識以及對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度。

五、結(jié)語

未來的醫(yī)學(xué)生必須是一支具有人文素質(zhì)且極具專業(yè)化的醫(yī)療團隊，增加技能競賽就是幫助醫(yī)學(xué)生建立危機意識，對患者擁有敬畏感。臨床技能競賽為醫(yī)學(xué)生帶去的不僅僅是良好的職業(yè)素養(yǎng)，還有更多的實踐經(jīng)驗以及臨場發(fā)揮能力。這些都是醫(yī)學(xué)生真正進入工作崗位后，需要掌握的職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生必須在技能競賽的過程中，不斷發(fā)現(xiàn)自不足之處，從不斷的學(xué)習(xí)和完善中，找到最適合自己的學(xué)習(xí)方式，從而規(guī)范臨床實踐教學(xué)工作。相信未來的醫(yī)學(xué)生，會在不斷變更的教學(xué)模式中，成為心懷善意，肩負(fù)責(zé)任，技術(shù)精湛的醫(yī)生，為社會和人民做出貢獻。