江西省醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展背景下新建地方本科醫(yī)學院校人才培養(yǎng)思考

曾美林 胡朝霞

（南昌醫(yī)學院，江西 南昌 330052）

為貫徹落實國務院辦公廳《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》文件精神，促進醫(yī)學教育理念、人才培養(yǎng)模式、考核評價機制創(chuàng)新發(fā)展，2021 年3 月，江西省印發(fā)《加快江西省醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展實施方案》。2021 年4 月，南昌醫(yī)學院正式掛牌成立。作為新建地方本科醫(yī)學院校，該校以“服務國家發(fā)展、促進社會進步、勇?lián)】凳姑睘檗k學宗旨，扎根贛鄱紅土地，服務健康大中國。在醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展背景下，新建醫(yī)學院校必須立足我省實際，以更廣闊的視野、符合抗疫時代的要求、高瞻遠矚的目光勇于創(chuàng)新，探索推進強基礎、補短板、調結構、上水平、提質量，邁步我省醫(yī)學教育新征程，積極推動醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展。

一、培養(yǎng)現(xiàn)狀——空間持續(xù)增長創(chuàng)新勢不可擋

隨著生活水平和健康意識提高，人們更加重視疾病預防。一方面，醫(yī)療行業(yè)人才剛性需求不斷增長。另一方面，我國醫(yī)學教育行業(yè)下游市場空前持續(xù)增長，醫(yī)師、護士和衛(wèi)生技術人員人數(shù)近幾年穩(wěn)定增長，為高等醫(yī)學教育提供了成長空間和發(fā)展前景。而另外的現(xiàn)實在于大部分醫(yī)學教育改革的理念仍然以患者為中心、甚至以疾病為中心，卻較少以健康為中心。頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳式的被動改革較多，很難避免為了醫(yī)學教育而改革醫(yī)學教育的現(xiàn)象。醫(yī)學教育領域之外各級相關管理決策者，甚至衛(wèi)生健康行業(yè)管理決策者，在醫(yī)教協(xié)同、體制機制改革、經(jīng)費支持和人力資源配置等方面，表現(xiàn)出不同程度的理念滯后、改革動力不足和政策落實執(zhí)行力不匹配[1]。基于以上現(xiàn)狀，以全民健康為目的的醫(yī)學教育改革勢在必行。

南昌醫(yī)學院掛牌成立后，圍繞“三全育人”要求，著力打造“五位一體”育人體系，重視醫(yī)學生職業(yè)人文素養(yǎng)教育研究，深化醫(yī)學教育教學方法、教學內容，努力發(fā)揮思政+課堂的政治引領作用，凝練以立足贛鄱大地的紅醫(yī)精神，開展“小我融入大我，青春奉獻祖國”黨史教育實踐活動及其他豐富多彩的第二課堂社會實踐。學校通過樹立科學育人理念，健全人才培養(yǎng)體制機制，日益成為推動醫(yī)學教育改革和創(chuàng)新發(fā)展的責任者、踐行者，努力建設國內高水平的應用型醫(yī)科院校。

二、指導思想——“四新”引領醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展

創(chuàng)新發(fā)展醫(yī)學人才培養(yǎng)需要以新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的教育方針和衛(wèi)生與健康工作方針，將醫(yī)學發(fā)展理念從疾病診療提升拓展為預防、診療和康養(yǎng)一體化，加快以疾病治療為中心向以健康促進為中心的轉變，服務生命全周期、健康全過程[2]。

（一）更新理念，頂層謀劃醫(yī)學人才培養(yǎng)

隨著醫(yī)學科學和技術的進步，醫(yī)學在人類生命關鍵時刻是治病救人的一劑強心劑，也促進我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展壯大，但是這一切均以“我們的醫(yī)學對象是已然是患者”為前提。然而醫(yī)學人才的服務對象不僅僅是身心感受痛苦的病患，也應關注到普通人的生命健康。新的醫(yī)學理念將衛(wèi)生關口前移，即建立“預防——診療——康復”一體化保障機制，提高全民健康管理意識，以生命周期去關注人不同發(fā)展階段身心健康，促進社會共同健康發(fā)展。

面對醫(yī)學教育新時代新挑戰(zhàn)，醫(yī)學院校須結合醫(yī)學科學發(fā)展歷史、高等醫(yī)學教育發(fā)展規(guī)律，認識醫(yī)學教育的主要矛盾，認清當前教育面臨的機遇與困境，在后疫情時代強化社會責任，強調醫(yī)學理論知識能力綜合發(fā)展，培養(yǎng)醫(yī)學生整體素質。

（二）找準定位，精準推動醫(yī)學人才培養(yǎng)

《總體方案》指出，“推進高校分類評價，引導不同類型高校科學定位，搬出特色和水平”“探索建立應用型本科評價標準，突出培養(yǎng)相應專業(yè)能力和實踐應用能力”。新冠肺炎疫情給醫(yī)學教育改革發(fā)展帶來了挑戰(zhàn)，教育部、國家衛(wèi)生健康委在新的歷史時期對醫(yī)學教育提出了新要求。學校須結合贛鄱文化及紅醫(yī)精神，思考構建新時期我校人才培養(yǎng)大格局，重點發(fā)展本科教學質量，培養(yǎng)大健康人才，促進專業(yè)內涵建設；加強與省內外醫(yī)科大學發(fā)展交流，探索校際合作培養(yǎng)，讓教學質量觸及最高點；加強示范引領，發(fā)展大護理專業(yè)，輻射助產(chǎn)、口腔等專科護理；厚植基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的服務情懷，用全科醫(yī)學知識引領醫(yī)學生扎根基層就業(yè)。總之，醫(yī)學人才培養(yǎng)須圍繞大健康、大生命為大格局培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

（三）內涵建設，狠抓落實醫(yī)學人才培養(yǎng)

《健康中國2030 規(guī)劃綱要》提出要“提升醫(yī)療服務水平和質量，加強醫(yī)療服務人文關懷，構建和諧醫(yī)患關系”。醫(yī)學人才培養(yǎng)過程中，醫(yī)學院校須重視思政課程、課程思政在專業(yè)行業(yè)領域中的思想培育，將課堂教學情景化，師生交流生活化，醫(yī)學課程“思政化”，實踐操作標準化，將對標培養(yǎng)覆蓋全過程。

為適應健康中國的社會需求，按需配置和培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才，醫(yī)學教育需要深刻剖析當前高等教育的典型學科特點，比對國外先進的醫(yī)學教育模式，促進“生物-心理-社會”醫(yī)學教育模式健康發(fā)展，不斷完善醫(yī)學教育內涵建設。醫(yī)學教育姚加強與同類先進高校交流，學習其較成熟的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，借鑒醫(yī)學教育改革方面取得的創(chuàng)新成果。

（四）專業(yè)融合，高地占領醫(yī)學人才培養(yǎng)

后疫情時代背景下，專業(yè)須在學科類別方面進行橫向融合，即加強公共衛(wèi)生、醫(yī)學檢驗技術、臨床醫(yī)學及藥學等學科交叉。同時在健康中國及新醫(yī)科大格局下，醫(yī)學人才培養(yǎng)應探索學科大類與大數(shù)據(jù)、人工智能等專業(yè)新方向的融合。要立足贛鄱紅土地，在健康產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展中使醫(yī)學人才大有所為，實現(xiàn)產(chǎn)教融合、校企合作，鼓勵創(chuàng)新健康產(chǎn)業(yè)，構建人才培養(yǎng)新格局。

醫(yī)學教育培育愛黨愛國，愛業(yè)敬業(yè)，專科勝任能力強、創(chuàng)新意識和潛能突出的復合型新時代人才。那么，醫(yī)學教育課堂應較大程度融合“四史”教育、馬克思主義科學觀、新時代中國特色社會主義革命新思想，以專門學科為中心，以人體生物系統(tǒng)為閉環(huán)，以專科領域勝任能力為導向組織醫(yī)學教育理論和實訓操作。此外，醫(yī)學教育需結合新冠疫情防疫防控的反思，改革醫(yī)學課程體系和醫(yī)學教育教學方式，促進醫(yī)學教育精品課程、在線課程等的融合式教學發(fā)展。

三、實踐路徑——院校醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展

（一）充分重視和保障公共衛(wèi)生事業(yè)，筑持久防疫戰(zhàn)線

公共衛(wèi)生不僅僅為傳染病防治，更應拓展國民健康。2020 年至今的疫情防控對公共衛(wèi)生專業(yè)未來的發(fā)展提出了新挑戰(zhàn)。在這個背景下，醫(yī)學衛(wèi)生人才應充分發(fā)揮專業(yè)特長，破解危機。學校要主動建立地方性緊急醫(yī)學救援基地，將實踐基地作為應對突發(fā)公共事件的練兵場。此外，應認真查擺專業(yè)發(fā)展中的問題，促進專業(yè)學習與臨床醫(yī)學知識融合，努力構建適應新變化、新形勢的新型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。

從疫情初期人工檢測，到后來健康碼和自動測溫儀，公衛(wèi)衛(wèi)生和疫情防控越來越走向信息化、標準化。2020 年12 月，衛(wèi)健委印發(fā)《全國公共衛(wèi)生信息化建設標準與規(guī)范（試行）》，而公共衛(wèi)生體系中突發(fā)事件應急、疾病預防、檢測及控制，日益凸顯公共衛(wèi)生體系建設的重要性。然而人工智能為代表的信息科學不是人類防控傳染性疾病的天花板，公共衛(wèi)生事業(yè)需要長期投資投入、政策支撐跟上信息科學發(fā)展。

（二）探索“醫(yī)學+X”職業(yè)培訓路徑，發(fā)展復合型人才

習總書記2020 全國衛(wèi)生健康工作會議布置了八項重要工作，指明了醫(yī)學人才職業(yè)發(fā)展的新方向。首先，醫(yī)學人才培養(yǎng)要大膽結合鄉(xiāng)村振興策略中基層醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)實需求，面向生態(tài)綠色及蘇區(qū)紅色偏遠地區(qū)，拓展醫(yī)學人才訂單定向招生。其次，醫(yī)學是大學科門類，既要扎實基本功，也要學習最新醫(yī)學科學技術。醫(yī)學人才發(fā)展需積極推進“5+3”“5+3+X”，使醫(yī)學人才在專業(yè)與實踐、在培訓與學歷認可方面充分銜接，實現(xiàn)專業(yè)認證及行業(yè)認可。再次要整合學院與醫(yī)院智慧力量，深入研究培訓體制機制，共同探索復合型醫(yī)學人才培養(yǎng)。

《健康局中國2030 規(guī)劃綱要》指出“實施中國醫(yī)學科學院醫(yī)學與健康科技創(chuàng)新工程”、“加強健康人才培養(yǎng)培訓”。通過開展針對服務崗位及職業(yè)服務需求的各類健康培訓，如心理咨詢師、公共營養(yǎng)師、健康管理師、育嬰師等項目培訓，從而提高從業(yè)服務技能，形成“職業(yè)化培訓與健康服務職業(yè)化”融合發(fā)展的醫(yī)學教育模式。

（三）強化全科醫(yī)學人才培養(yǎng)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生改革

為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)職業(yè)吸引力，《意見》支出要加大全科醫(yī)學人才培養(yǎng)力度。當前全科醫(yī)生大多在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而村衛(wèi)生室等機構幾乎是空白。全科醫(yī)生是真正的家庭醫(yī)生、保障個人健康的守門人。然而全科醫(yī)學尚屬于發(fā)展期。培養(yǎng)全科醫(yī)學人才，醫(yī)學本科院校可結合革命蘇區(qū)實際，擴大訂單定向免費招生規(guī)模，有重點扶持面向邊遠村衛(wèi)生室和貧困區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。此外，在未來幾年，要積極成立全科醫(yī)學教學組織機構，實施全科醫(yī)學教育，加快培養(yǎng)“小病善治、大病善識、重病善轉、慢病善管”的防治結合全科醫(yī)學人才，培養(yǎng)具備全科醫(yī)學教育知識及技能的優(yōu)秀基層醫(yī)生。

（四）支持高水平護理專業(yè)建設，行“健康中國”理念

南丁格爾把護理教育從“師徒制”變成了規(guī)范化教育。新冠肺炎疫情發(fā)生后，社會各界更加關注我國醫(yī)護人員隊伍建設，也引發(fā)了護理教育的深刻反思。“三分治療，七分護理”一線護理力量在醫(yī)護工作中作用重大。李克強總理指出“加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展，要在醫(yī)護人才培養(yǎng)的某些薄弱環(huán)節(jié)上，加大補短板力度”。護理專業(yè)需要深入挖掘和培養(yǎng)有思想的、肯干的和敢于擔當使命的護理界領軍人才，培養(yǎng)踐行“愛、人道、照護”的護理精神，在新的歷史階段引領護理與醫(yī)療、民生及社會文明共同進步。

四、思考總結——時代責任厚實創(chuàng)新發(fā)展

鍛造人文素養(yǎng)，創(chuàng)造醫(yī)學生職業(yè)幸福，厚德而后為醫(yī)。醫(yī)學人才培養(yǎng)須將健康人文教育融入專業(yè)教育，創(chuàng)新發(fā)展彰顯情懷與溫度。然而現(xiàn)行的本科醫(yī)學教育中，醫(yī)學院校普遍傾向于優(yōu)先安排醫(yī)學專業(yè)教育課程，在實際上也難以在有限的課程學時內合理設置醫(yī)學人文課程的比例，醫(yī)學人文教育及相關課程長期處于“填縫”狀態(tài)[3]。因此，學院應分批分階段開展健康人文教育專題培訓活動，使醫(yī)學生接受人文素養(yǎng)的集體洗禮；探索和引導在專業(yè)課程中有機融合健康理念、健康生活方式與行為、科學健康觀路徑；組織開展與專業(yè)結合的健康服務專題活動，提高醫(yī)學生健康服務的自覺意識和業(yè)務水平。

總之，江西省醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展背景下，要堅持四新為指導方向，以公共衛(wèi)生發(fā)展、醫(yī)學職業(yè)培訓、全科醫(yī)學人才培養(yǎng)及護理專業(yè)建設為契機，夯實后疫情時代健康中國使命，順應疫情帶來的醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)格局變化，構建新時期高校醫(yī)學人才培養(yǎng)新格局。