攀枝花市突發公共衛生事件應急防控策略研究

馬東艷，劉 瑞

(攀枝花學院 法學院，四川 攀枝花 617000)

新冠肺炎病毒所引起的疫情是新中國成立以來，傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的突發公共衛生事件[1]。突發公共衛生事件是指突然發生的、群體性、不明原因疾病或重大傳染病疫情等嚴重影響、嚴重損害公眾健康的事件。突發公共衛生事件本身所具有的突發性、群體性、持續性、連鎖反應性、變化性等特點[2]，導致每一次突發公共衛生事件在危害公眾身體健康甚至生命的同時[3]，也給當地的經濟、政治、文化、社會、生態以及社會治安帶來前所未有的挑戰[4]。雖然當前攀枝花已進入疫情防控常態化時期，但我們應針對疫情防控中所暴露出的不足和短板，及時總結疫情防控經驗，因地制宜的進行科學防控，把功夫下在平時，著力做好該建立的建立，該完善的完善，筑牢筑實“隔離墻”、織緊織密“防護網”，才能切實維護人民群眾身體健康和生命安全。本文立足疫情仍在全球范圍內繼續蔓延擴散的現實，從“防”、“控”、“治”三個層面提出進一步完善攀枝花市突發公共衛生事件應急防控策略的構想，以期形成一個更具科學性、全面性和高效性的突發公共衛生事件應急管理范式和管理體系，從而不斷提升我市應對突發公共衛生事件的處理能力和管理水平，這不僅是檢驗攀枝花市治理體系和治理能力現代化水平的試金石，也是以人民群眾為中心發展思想在健康領域的重要探索和實踐，具有極其重大的理論和現實意義。

一、攀枝花市突發公共衛生事件應急防控存在的問題

(一)監測預警系統不完善

一般而言，潛伏期、爆發期和恢復期是突發公共衛生事件發生的三個不同節點。在這一過程中，開展應急防控措施的最佳時機是潛伏期，也就是說在突發公共衛生事件爆發之前就高效、迅速地展開“阻擊”，將疫情在萌芽之際、成災之前就徹底解決，這是應對突發公共衛生事件的關鍵。新冠疫情發生以來，攀枝花市相關部門制定了一系列關于突發公共衛生事件安全應急的預案，形成了一套相對完整的信息上報預警程序。但仍存在如下問題：首先，攀枝花市沒有獨立的病毒檢測機構，導致在新冠疫情發生時對疑似病例無法及時確診，還需送往外地進行檢測，這種薄弱的檢測能力，在一定程度上延誤了突發公共衛生事件篩查和預警黃金時間。其次，疫情防控宣傳不夠。在新冠疫情發生后，雖然制定了疫情防控宣傳工作方案和網絡輿情導控預案，積極推進各項宣傳任務的落實，但宣傳深度有待提升，宣傳的有效性和針對性也比較欠缺。特別是廣大農村和山區居民，由于缺乏對新冠肺炎疫情的正確理解和科學認識，導致自我防范意識不足，防范行為不當。最后，對輿情監測力度不夠。突發公共衛生事件的突發性和破壞性，使其網絡輿情呈現出負面信息多、傳播速度快、影響巨大的特點，極易引發輿論突變和社會恐慌。由于攀枝花市未能及時在網上回應民眾的一些社會關切，致使不同程度上給民眾造成了震驚、焦慮與恐慌，這也進一步增加了突發公共衛生事件監測預警難度，因此，全面完善并提高攀枝花市突發公共衛生事件監測預警系統迫在眉睫。

(二)聯防聯控機制不到位

突發公共衛生事件發生后，其防控和處理絕不僅僅是公共衛生部門或幾個職能單位的責任，而是需要相關部門各司其職、齊抓共管，形成有效應對疫情的合力，才能及時打贏疫情防控阻擊戰。通過聯防聯控機制，創建疫情防控、科研攻關、醫療救治等工作組[5]，嚴防死守，形成疫情防控的嚴密防線，為有效控制疫情的發展蔓延，筑起防控的堅強堡壘。疫情發生后，攀枝花市堅決貫徹落實中央和省委部署要求，第一時間成立應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制領導小組，通過落實分工，進一步強化責任。但該機制在處理疫情過程中也出現了一些問題：首先，應急反應遲滯、應急處置能力不強。攀枝花市雖然在2017年頒布了突發公共衛生事件應急預案，但由于缺乏對重大突發公共衛生事件的安全演練，導致醫療系統和醫護人員在面對突發公共衛生事件時，應急反應能力和應急救治水平等方面均不理想。其次，就科研攻關而言，攀枝花本地缺乏醫療科研機構。當前只有攀枝花學院的醫學院和康養學院從事公共衛生等相關方面的研究，但其科研能力和科研水平也都非常有限。由于缺乏具有一定權威性、影響力的醫療科研機構以及高精尖醫學專家和高水平醫學研究團隊，導致其很難在突發公共衛生研究領域有所突破。最后，沒有本土公共衛生事件應急法規，無法在突發公共衛生事件發生時，對人民群眾的防控行為起到有效的規范和引領。由于這次新冠疫情的頑固性以及對社會、經濟等各方面的全局沖擊性，不可避免的對產業鏈、供應鏈等經濟體造成長時間的阻滯和中斷，對民生和社會穩定等帶來一系列次生性和衍生性風險，因此，需要對長期居家隔離的民眾進行有效的行為約束，以防止社會失序。

(三)應急物資保障不足

首先，截至目前，攀枝花市內三甲醫院僅有3家，各區縣疾控中心只有6家，這些醫療機構不僅裝備水平不高，而且技術力量薄弱，救治能力整體不強，導致疫情發生后，不能有效開展醫療救治。其次，鄉鎮和社區層面的醫療衛生機構還在進一步縮減。同時比數量更讓人擔憂的是，基層鄉鎮和社區醫療機構的診斷能力問題。由于設備不足不精，這些醫療機構很難獲得患者信任。基層醫療機構在這次疫情中基本上處于部分失能狀態，也就無法在第一時間阻止和控制疫情蔓延。最后，傳染病醫療救治物資與戰略儲備不足。由于突發公共衛生事件的緊急性和突發性以及時間地點的不確定性，因此，很難事前進行合理的資源配置。通常是在綜合日常運營成本基礎上，只儲備相應安全的庫存量。本次疫情中，由于攀枝花獨特的氣候優勢和偏僻的地理位置，致使人員流動性相對不龐大，在黨中央采取最嚴格、最全面、最徹底的防控舉措下，有效遏制了疫情向攀枝花蔓延的勢頭，因此，并未出現疫情大規模爆發、醫院不堪重負、患者一床難求、醫院對患者收容量難以滿足本地需求的現象，但我們應該居安思危。同時也應該看到，在本次疫情中，由于物資不充分，確實出現了“口罩難求”、“酒精難買”以及“天價口罩”、“天價酒精”等因應急防控物資緊缺而導致的市場混亂現象，亟需加以解決。

二、攀枝花市突發公共衛生事件應急防控策略完善的途徑

(一)以防為先——完善突發公共衛生事件監測預警系統

習近平總書記曾指出，做好突發公共衛生事件的預防是最有效、最經濟的健康戰略，因此，提升攀枝花市對突發公共衛生事件的早期監測預警，實現早發現是當務之急，也是成功防范的關鍵。這就需要攀枝花市不斷完善突發公共衛生事件的監測預警系統，在改進異常健康事件和不明原因疾病監測準確性的同時，提高對監測敏感性的評估水平。具體做法是：第一、組建本地專家團隊，成立病毒檢測實驗室和病毒檢測中心。在借鑒外地先進監測預警機制基礎上，建立由公共衛生管理機構和醫療機構分工協作、協同監測的多渠道、多點觸發的智慧化監測預警系統，提升對疫情的集中研判和實時分析能力，通過狠抓“潛伏期”的監測和預警，盡最大努力做好預防工作，以便從源頭上消除隱患。第二、著力構建全領域覆蓋、全方位發力的宣傳大格局。主要做法是：首先、抓實新聞宣傳。利用市屬媒體資源高效、權威報道黨中央國務院以及省委省政府關于疫情防控的工作部署，嚴格落實中央和省屬權威媒體的新聞指令并及時對市委、市政府的疫情防控安排、工作進展及成效進行報道。其次、利用網站、手機報、“三微一端”(微博、微信、微視頻+移動客戶端)等媒介平臺，用通俗易懂、簡潔明了的語言以及易傳播、接地氣的方式(比如城區，可采用懸掛橫幅，張貼發放《倡議書》、疫情防控宣傳知識彩頁，室外沿街電子屏和出租車頂燈持續滾動播放宣傳標語等形式；鄉鎮、村、社可利用應急大喇叭和各調頻音柱，持續播放由市媒體中心錄制的防控知識音頻，還可以出動流動宣傳車在各鄉鎮和村社進行巡回宣傳)，使疫情防控政策和防控知識家喻戶曉，以進一步提高民眾的防護意識與防控能力。第三、硬抓輿情管控。這就需要在疫情發生后及時啟動輿情治理預案，做到第一時間監測、收集輿情動態，研判輿情發展走向，及時刪除可能造成重大負面影響的謠傳信息，最大限度鏟除各類不實信息以訛傳訛的土壤。通過官方媒體適時批駁謠言、澄清事實，加大對不實言論發布者的懲處力度，從嚴從快堅決打擊造謠者，從而營造清朗的網絡空間環境。

(二)以控為核——落實突發公共衛生事件聯防聯控機制

第一、定期對疾控、醫務救護以及基層預防人員進行突發公共衛生事件應急處理知識和技能培訓與演練。通過訓練和模擬演練不但可以增強醫務工作者對突發公共衛生事件的風險意識、主動識別意識和依法報告意識，而且還能使他們熟練掌握應急行動的程序、方法和要求，并通過彼此有效磨合與銜接，最大限度地發揮醫務工作者的潛能和技術水平，全面提升醫護人員處理應急事件的處置能力，使其在面臨突發狀況時，做到從容有序，忙而不亂。第二、科學技術是人類同疾病較量最有力的武器，要想戰勝類似新冠肺炎這種突發性的大疫大災，離不開科技的創新與發展。這需要加大醫學科技攻關人才和領軍人才的引進力度，提高預防醫學和臨床醫學的研究水平。同時充分利用攀枝花學院醫學院和康養學院綜合性、多學科人才和科技研發力量，引導其積極響應、主動作為，促使其加快與國內其他高校、企業科研精英、科研團隊聯合研發力度，加強對基礎前沿和關鍵核心技術的攻關，并全力投入突發公共衛生事件防控的重點難點問題研究：一方面，瞄準突發公共衛生事件防控的問題，整合多方資源，圍繞快速檢測方法研制、疫苗、抗體、臨床藥物篩選、疾病流行趨勢預測等對病毒和疫情進行精準研判，實現本土對流行病學的獨立標本采集、送檢和快速甄別鑒定，并加快科技研發成果安全產出和一線防控的應用；另一方面，針對病毒的致病機理、傳播機制和傳播力等問題，展開深入基礎研究，為病毒的長期防治提供強大科技支撐。第三、加強和完善公共衛生領域本土相關法規建設，用法治思維與法治手段開展對突發公共衛生事件的處置工作。推動修訂生物安全、傳染病防治以及突發公共衛生事件應急條例等法規，不斷完善突發疫情防治規范和應急管理辦法，加大執法監督力度，依法從快從實嚴懲擾亂防疫秩序、社會秩序、市場秩序、醫療秩序等違法犯罪行為[6]，提高全民守法意識。

(三)以治為要——強化應急物資保障

第一、加大對公共衛生事業財政投入力度。針對全市公共衛生系統在設備、技術等各方面發展落后和發展不均衡的現實，政府要完善傳染病設施建設和防治標準，加大對公共衛生領域軟硬件設施建設經費的投入力度，統籌應急狀態下衛生醫療機構的動員響應和區域聯動，全面提升全市疾病治療控制條件。可建立以攀枝花市市縣醫院、疾控中心為骨干，以醫療機構為依托，以城市社區醫院、鄉鎮醫院為網底的三級城鄉分工協作、防治結合的醫療服務體系，健全分級、分層、分流的傳染病疫情救治機制和基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療和就醫模式。第二、要依托攀枝花學院加強疫情救治學科建設，特別是急需的麻醉、呼吸、重癥醫學等專業學科建設[7]。實施醫教協同，推動攀枝花學院與傳染病醫院以及各類疾控機構的醫教合作，以待遇保障和政策傾斜引導更多從事傳染病防治工作的高水平醫務人員分期分批向基層流動。第三、強化突發公共衛生事件物資保障。根據攀枝花市人口數量、現有物資保障水平等，完善市縣兩級突發公共衛生應急物資儲備制度[8]。通過科學預測突發公共衛生醫療救治所需的醫療設備、防護物資、床位等，對應急所需的醫療物資儲備目錄、儲備種類、儲備規模和儲備點進行合理規劃。按照平戰結合思路，做好將會展中心、展覽館、體育館等改建為方艙醫院的適應性工作，以備不時之需。第四、構建多渠道、環節簡化、標準統一、供需對接的物資調配和轉運體系，健全醫療物資調度平臺，對醫療機構所需的緊缺應急物資及設備，進行集中統一生產、統一采購、統一動用等，規劃好應急醫療物資的保障方式和補充途徑，通過統籌調配，以確保供應保障的有效、安全和可控，進而提升物資保障效能，以滿足應急處置的需要。

三、結語

新冠病毒肺炎疫情警醒我們，及時穩妥應對和處置突發公共衛生事件，關系到國家經濟社會發展和大局穩定。如果應對不當、控制失力，不僅會造成人心恐慌，使人民生活水平和生活質量受到嚴重影響，而且全社會也將付出慘重的代價。習近平總書記多次強調指出，人民安全是國家安全的基石。我們必須放眼長遠，強化底線思維，增強憂患意識，在公共衛生領域揚優勢、強弱項、補短板、堵漏洞，著力做好該建立的建立，該落實的落實，該完善的完善，從而切實提高應對突發公共衛生事件的救治能力和救治水平，及時化解危害人民身體健康和生命安全的重大風險，這既是對中國特色衛生健康發展道路的堅持與發展，也是對國家安全體系的鞏固與完善。歷經新冠肺炎疫情后，國家在重大突發公共衛生事件的處置上積累了更多的經驗，開辟了更加穩健的防控道路。攀枝花市也應該以此次疫情防控為契機，繼續深化醫療衛生體制改革，進一步規范、完善、健全我市突發公共衛生事件應急防控策略，不斷提高突發公共衛生事件安全救治的精細化和優質化水平，以滿足新時期群眾對公共健康服務的需求，這已成為當前和今后公共衛生領域的重中之重。