新型冠狀病毒肺炎疫情下發熱門診醫師崗位勝任力及相關問題探討

新冠病毒最初、最典型的臨床特征為發熱，而發熱也會由其他病情而導致，為了盡快確定患者的發熱原因，做好篩查、隔離以及診療工作，臨床上設立了專門的發熱門診這類場所[1]，其中配備專業的診療設備以及醫療團隊，以便更好地進行流行病的篩查，應對這場重大的突發性傳染病疫情。有研究學者指出，專業的醫療團隊是保證發熱門診診療技術的基礎保障[2]，因此，提升發熱門診醫師團隊的崗位勝任力對于控制疫情的進一步傳播有著重大的意義。

1 發熱門診醫師崗位勝任力培訓的意義

從21 世紀開始，我國經歷了禽流感、非典、甲型H1NI 流感等多種嚴重危害人們生命安全的傳染性疾病，由于傳播速度快，一度成為全球性的傳染疫潮，導致社會動蕩不安。也正因此，也使人們對傳染性疾病有了深刻的認識，并且在臨床上提出了較多的傳染性疾病防控指南[3]。新型冠狀病毒肺炎是2019 年年末在我國武漢爆發的一場傳染性疾病，其主要以急性呼吸道感染為特征，使患者出現腹瀉、流涕、呼吸困難、乏力以及發熱等情況[4]，并且因其具有較長的潛伏期，增加排查難度。新冠肺炎相比之前爆發的傳染性疾病而言，傳播速度較快，發展較為迅速，這也就要求了臨床醫師需要有應急處置的能力，尤其是對于發熱門診的醫師而言，更應該保證專業的職業技能和學識，以便篩查發熱患者的具體情況。

就臨床上的實際工作流程來看，通常面對疫情時，均需要由中、高年資的醫師站在抗疫的第一線，當爆發地人員不足時，還會出現人員緊急調動，支援前線。這一現象的出現，就造成了當地醫院缺乏中、高年資醫師的情況，出現人才斷層、供應不足的現象。因此，如何在短時間內提升其他醫師處理發熱門診專項工作能力成為重點問題。此外，疫情的爆發，主要是由于傳播速度較快，傳播途徑較廣，在醫院這類聚集患者的場所內，醫師會面臨較大的被傳染風險，因此，加強崗位勝任力培訓，在接診期間做好自我的防護，提升防范意識，也是控制病情傳播的基本措施[5]。

2 發熱門診醫師需要具備的能力

2.1 專業知識

部分發熱門診的醫師是由其他科室調動過來，所以需提升專業知識，具備識別傳染病的能力，并學會傳染病的診療方案，明確實驗室的檢查流程，能夠辨別患者的臨床表現、病原體特點等。

2.2 應對能力

發熱門診的突發事件較多，所以通常需要制定科學的緊急處置預案，這也就要求了發熱門診醫師需要具備較強的應對能力[6]。

2.3 安全常識

醫院是交叉感染的高發場所，所以醫患均需要做好安全防護工作。在疫情的影響下，發熱門診醫師需要具備安全意識，包括各類防護用具的使用方式、手衛生執行力度等，以降低職業風險，降低交叉感染幾率。

2.4 綜合素養

發熱門診醫師需要除了需要具備專業技能外，還需要具備專業的素養，包括溝通技巧、判斷能力、病例書寫規范、明確法律法規等，以保證工作效率，提升患者滿意度。

2.5 心理素質

發熱門診工作繁雜，增加醫師的心理壓力，加上直面傳染病患者，從而加重心理負擔[7]，因此，發熱門診醫師需要具備專業的心理素質，合理排班，定期進行心理疏導，改善醫師負面情緒。

2.6 環境適應

良好的空氣流通以及病房隔離處理辦法可以降低傳染幾率，因此，發熱門診醫師需要熟悉環境的布局，明確隔離室、留觀室、診斷室、沖洗池等各個場所所在位置，并做好消毒、清潔工作[8]。

3 發熱門診醫師培訓形式

不同的培訓方式可以導致不同的培訓結果，現代網絡技術發達，可以通過網絡等方式來避免面對面培訓的弊端。

3.1 宣傳教育培訓

可以通過微信、公眾號、辦公系統等線上工具對發熱醫師進行全方面專題知識的培訓以及應急方案的發放。

3.2 理論知識、操作技能培訓

可以通過視頻講述、小規模培訓講座以及演練等方式對發熱門診醫師進行防控知識培訓，包括：就診路線、廢物處理原則、個人防護用具使用規章制度以及傳染病的報告流程等。

3.3 情景模擬演練

以情景模擬演練的方式實景再現操作流程，并總結操作中易出現差錯的環節，強化訓練，提升培訓的力度和醫師的能力，同時在情景模擬演練中，調動發熱門診醫師的團隊寫作能力以及主動性，提升實際工作中的效率。

4 發熱門診基礎保障

4.1 合理的排班制度

疫情下，發熱門診的工作繁雜，且工作壓力大，會加重醫務人員的能量消耗，因此，合理的排班尤為重要，其不僅可以保證發熱門診的人員基礎配備，還可以使每位醫務人員得到充足的休息，避免因勞累而影響自身的健康，降低工作效率。如有條件的情況下，可以設立兩個發熱門診，實施雙醫生雙護士協作制，以早、中、晚執行輪班制度[9]，保證發熱患者的初篩工作以及分診工作順利進行，此外，要保證上下班的時間，不可以超時，不可以疲勞工作，面對突發情況，需要從容面對，保證各自崗位工作的有效執行。

4.2 后勤保障工作

疫情下，醫療物品消耗較大，所以后勤部門需要保障發熱門診的醫療儲備充足，包括醫務人員的防護用具等。所有的醫療物品需要根據防護的等級進行合理的劃分，并由專人管理，根據防護等級進行用具的發放，避免醫療資源的浪費。合理規劃發熱門診內的行走路線，合理規劃隔離區、發熱門診、預檢分診處等場所，并科學地擺放流向標識，盡量以單向流通為主，設置隔斷緩沖區，在避免交叉感染的基礎上，合理分流，保證就診秩序。

4.3 待遇保障

發熱門診的工作壓力大，醫務人員承受的心理壓力大，為此，臨床上應該發放補貼，并制定健康保險，調動醫務人員的積極性，并密切觀察醫務人員的身心健康程度，必要時可以成立心理輔導團隊，定期為醫務人員提供心理輔助。

4.4 建立健全的管理和監督機制

疫情來臨時，醫師的崗位勝任能力是提升臨床工作效率、控制疫情進一步發展的保障，所以在疫情防控期間，發熱門診應該加強監督的力度，建立健全的防控方案，并在醫院授權管理委員會的指導下對發熱門診醫師進行崗位勝任力的審核，并制定相應的醫療權限[10]，包括抗生素使用權限以及門診處方權限等，以保證疫情防控工作的順利開展。

5 結語

發熱門診是疫情下的重要陣地，醫務人員的配備關系到發熱門診的工作效率以及疫情的控制情況，因此，醫師崗位勝任力在疫情控制下有著重要的作用。

新冠病毒肺炎發生以來，醫療資源不足、人才匱乏的情況逐漸顯露出來，帶給了臨床醫務人員巨大的壓力，為了能夠更好地應對這次的疫情，積極下次疫情的發生，目前發熱門診應該從現存的問題出發，提出合理的解決措施?，F存問題：（1）初診結果不準確：如果不能保證醫師的崗位勝任能力，會造成初診的偏差，影響后續的診療工作，還會造成醫療資源的浪費。（2）個人防護不到位：發熱門診工作量大，醫務人員會因防護意識不到位，增加感染的風險。（3）對新冠肺炎和其他常見發熱疾病的診斷和分診能力有待提高。因此，在發熱門診中，提升醫師的崗位勝任力，調動醫師的主觀能動性，做好相關的培訓工作，是發熱門診工作效率的基礎保障，也是這個疫情下，提升篩查力度，做好分診工作，保證患者健康安全的重要手段。