宮內放置曼月樂宮內節育環治療子宮腺肌癥的效果分析

弓淑君

摘要：目的：探討在子宮腺肌癥治療中，采用不同治療方案，總結與探究宮內放置曼月樂宮內節育環效果以及優異性。方法：于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進行調研，根據治療方式不同進行分組，每組均納入41例病人。將其分別命名為常規治療組、調研組。常規治療組采用常規治療方式，調研組采用宮內放置曼月樂宮內節育環治療方式。總結與探究2種治療方案實施效果、有效性。結果：治療前，常規治療組與調研組病人血紅蛋白水平無明顯差異，常規治療組與調研組病人血清CA125水平無明顯差異，常規治療組與調研組病人子宮內膜厚度無明顯差異，常規治療組與調研組病人子宮體積無明顯差異，常規治療組與調研組病人月經量無明顯差異，（P>0.05）。治療后，常規治療組與調研組病人血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量均顯著改善，但常規治療組與調研組病人血紅蛋白水平相比較低、血清CA125水平相比較低、子宮內膜厚度相比較厚、子宮體積相比較大、月經量相比較多，差異明顯，（P<0.05）。結論：子宮腺肌癥治療中，宮內放置曼月樂宮內節育環治療方案應作為首選，此方案可改善臨床癥狀，此方案值得普及與應用。

關鍵詞：曼月樂宮內節育環;子宮腺肌癥;效果分析

子宮腺肌癥在臨床治療中屬于常見且多發疾病，此疾病英文全稱為adenomyosis，英文縮寫為AM。子宮腺肌癥發生情況和存有2次或2次以上的人工流產手術史、分娩史、妊娠史，此外子宮腺肌癥和慢性子宮內膜炎也存在密切關聯性。子宮內膜組織中腺體、間質入侵平滑肌層，會誘發與引起異位內膜病變，降低病人生活質量，情況嚴重者還會誘發與導致不孕。子宮腺肌癥在臨床治療中，以對癥治療為主，手術、超聲消融術、藥物治療為常用治療方案，同時也是治療子宮腺肌癥的主要方式。藥物治療雖然可以改善子宮腺肌癥臨床癥狀，但效果不甚理想，容易延誤病情。而超聲消融術會導致病人出現諸多不適感，而且復發率較高。手術雖然根治治療疾病，但不適用育齡期或是有生育需求的女性。最近幾年，醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療、子宮內放置曼月樂節育環均未常用治療手段，我科室為了對照醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療、子宮內放置曼月樂節育環兩種治療方案實施效果，于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進行分組調研，具體實施情況、結果分析見如下闡述。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2020年1月-2021年1月納入82例就診于我科室的病人進行調研，根據治療方式不同進行分組，每組均納入41例病人。將其分別命名為常規治療組、調研組。常規治療組（41）例病人中，年齡跨度在25歲至46歲之間，中位年齡為35.61歲。調研組（41）例病人中，年齡跨度在26歲至46歲之間，中位年齡為35.65歲。兩組在一般資料上經軟件處理差異顯示不明顯，P>0.05，有可比性。

1.2方法

常規治療組采用常規治療方式，即為醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射治療方式，此藥物由博恩特（北京）藥業公司所生產，批準文號：國藥準字為H20093809，每個月注射1次，根據病人痛經情況、病程持續時間長、短選擇不同劑量的非甾體抗炎類藥物，病人月經量已經恢復到正常、痛經癥狀緩解后停止用藥。

調研組在常規治療基礎上選用子宮內放置曼月樂節育環治療，子宮內放置曼月樂節育環治療：在月經干凈后的第五天，無性生活情況下，由專業醫生放置，在病人宮頸處留下1.5至2.0cm尾絲，經超聲檢查，確定有無偏移情況。

1.3 觀察指標

對照兩組病人治療結果。從治療指標、痛經程度、治療效果方面進行對照。

1.4 評價標準

（1）治療指標：從治療前、治療后30天總結血紅蛋白、血清CA125、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量改善情況。采用我院使用彩超測評病人子宮內膜厚度、子宮體積，血紅蛋白、血清CA125則采用檢測方式，月經量則使用衛生巾稱重法。（2）痛經程度：從治療前、治療后評價病人痛經疼痛，采取視覺模擬評分法，則采用VAS評分表格評價病人痛經程度，無痛：0分、輕度疼痛：1分-3分，中度疼痛：4分-6分，重度程度：7分-10分。（3）治療效果：采用顯著（經治療病人臨床癥狀顯著改善）、顯效（經治療病人臨床癥狀有所改善）、無效（上述情況均未達到）方式表述。

1.5 統計學處理

用SPSS25.0統計軟件進行處理，治療效果以（n，%）表示，x檢驗，計量資料（均數±標準差）表示，t檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療前、治療后30天指標水平對照

2.1.1治療前指標水平對照

治療前，常規治療組與調研組病人血紅蛋白水平無明顯差異，常規治療組與調研組病人血清CA125水平無明顯差異，常規治療組與調研組病人子宮內膜厚度無明顯差異，常規治療組與調研組病人子宮體積無明顯差異，常規治療組與調研組病人月經量無明顯差異，（P>0.05），具體情況由表1所述。

2.1.2治療后指標水平對照

治療后，常規治療組與調研組病人血紅蛋白水平、血清CA125水平、子宮內膜厚度、子宮體積、月經量均顯著改善，但常規治療組與調研組病人血紅蛋白水平相比較低、血清CA125水平相比較低、子宮內膜厚度相比較厚、子宮體積相比較大、月經量相比較多，差異明顯，（P<0.05），具體情況有表2所述。

2.2痛經程度對照

常規治療組與調研組VAS評分結果對照，數值較高，差異明顯，（P<0.05），具體情況由表3所述。

2.3治療效果對照

常規治療組與調研組治療有效率對照，構成比較低，差異明顯，（P<0.05），具體情況由表4所述。

3 討論

子宮腺肌病是臨床治療中常見且多發的疾病，具有發病率高的特點。據不完全收集和統計數據顯示，近年來子宮腺肌病的發病率呈逐年上升趨勢。子宮腺肌癥的發生和病人身體中雌性激素水平升高有直接關系，一般會發生在育齡期女性中。就目前治療情況來看，子宮腺肌癥尚無明確的分級制度，主要表現為月經量增多、子宮體積增大、痛經等癥狀。在子宮腺肌病的臨床治療中，以對癥治療為主，治療方法多樣，其中手術治療效果明顯，但給病人帶來的傷害性較大，且術后并發癥發生率較高，術后恢復速度慢，給病人心理、生理造成影響。而藥物治療，可降低治療風險性，提高治療安全性。在治療中，醋酸亮丙瑞林是一種促性腺激素釋放激素激動劑，經皮下注射后可促進卵泡刺激素和黃體生成素的產生，具備良好的治療效果。雖然此藥物有一定的功效，但也會降低卵巢合成，降低釋放激素功能，并降低月經量，導致病人發生類似于絕經期癥狀。我科室為了提高治療效果，則采用曼月樂治療方案。曼月樂屬于新型節育環的一種，外觀形狀為T型結構，管內含有劑量為52mg的左炔諾孕酮藥物，每日于宮腔內釋放20μg的左炔諾孕酮，使藥物直接作用在子宮肌層、子宮內膜，使局部形成高孕的激素水平。宮內放置曼月樂治療方式，與單純藥物治療相比，曼月樂節育環治療方案具備操作簡單，且作用持續時間長久、安全性高，更容易獲取到病人、病人家屬的認可。而且曼月樂節育環還具備避孕功效，可降低與改善肝臟代謝，給腎臟、肝臟功能造成的影響較小，而且不會誘發與導致卵巢內分泌功能變化，同時會給病人子宮內膜生長造成抑制的情況，并可實現預防與降低盆腔感染幾率。在單純醋酸亮丙瑞林皮下注射治療基礎下聯合曼月樂使用，可起到協同的功效。

綜上所述，子宮腺肌癥治療中，宮內放置曼月樂宮內節育環治療方案應作為首選，此方案可改善臨床癥狀，此方案值得普及與應用。

參考文獻：

[1]豆靈靈. 宮內放置曼月樂宮內節育環治療子宮腺肌癥的效果[J]. 河南醫學高等專科學校學報，2019，31（5）：602-605.

[2]張麗紅. 子宮內放置曼月樂節育環治療子宮腺肌癥的效果觀察[J]. 河南醫學研究，2018，27（16）：3036-3038.

[3]陳瑩.子宮內放置曼月樂節育環治療子宮肌腺癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，（24）.177.

[4]張平.達菲林聯合左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌癥的療效觀察[J].北方藥學，2019，（3）.122-123.

[5]陳瑩.子宮內放置曼月樂節育環治療子宮肌腺癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2019，（24）.177.

[6]黃雪梅，顧麗琴，韓賢華.左炔諾孕酮宮內節育系統對子宮腺肌癥患者臨床癥狀的改善作用研究[J].藥品評價，2019，（14）.13-15.