牙周牙髓聯(lián)合病變患者在治療過程中使用奧硝唑碘仿糊劑治療的臨床療效判定

阿衣古麗·托合提　江麗梅

摘要：目的 探討牙周牙髓聯(lián)合病變患者在治療過程中使用牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效。方法 選取2016年10月-2021年5月本院收治的牙周牙髓聯(lián)合病變患者160例納入研究，以隨機(jī)排列表法為分組依據(jù)，對(duì)照組（80例）給予常規(guī)治療，觀察組（80例）在此基礎(chǔ)上加用奧硝唑碘仿糊劑治療，對(duì)比效果。結(jié)果 對(duì)照組治療的總有效率為83.75%，較觀察組的95.00%要低（P<0.05）。結(jié)論 奧硝唑碘仿糊劑用于牙周牙髓聯(lián)合病變者，有效改善癥狀，治療成功率比較高。

關(guān)鍵詞：牙周牙髓;聯(lián)合病變;奧硝唑碘仿糊劑

在口腔內(nèi)科中，牙周炎和牙髓病是較為多見的兩種疾病。牙髓與牙周組織是相通的，兩者會(huì)相互影響，一種發(fā)生感染、病變，另一種也會(huì)出現(xiàn)感染和病變，使得兩種疾病往往同時(shí)相伴，會(huì)嚴(yán)重破壞患者的牙周組織和牙髓組織。牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床癥狀表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙齦溢膿等。對(duì)于該疾病，需要及早診治，以免錯(cuò)過最佳的時(shí)機(jī)，就很難徹底的治愈。本次研究重點(diǎn)分析了牙周牙髓聯(lián)合病變者運(yùn)用奧硝唑碘仿糊劑的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2016年10月-2021年5月接收的160例牙周牙髓聯(lián)合病變患者進(jìn)行研究，分組采取隨機(jī)排列表法，兩組均80例。納入研究者經(jīng)檢查均已確診，對(duì)本次研究了解且自愿加入。排除本次實(shí)驗(yàn)用藥過敏者，近期使用過同類藥物者，用藥依從性比較差者，重大器官存在異常功能者。對(duì)照組男女患者人數(shù)比43/37，年齡最大72歲，最小26歲，平均（51.86±4.82）歲;觀察組男42例，女38例，年齡最大、最小介于27-73歲之間，平均（51.96±4.79）歲?；颊哔Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)治療。對(duì)患處用3%的雙氧水和0.9%的生理鹽水進(jìn)行交替沖洗，擦洗干凈患處之后，在冠周盲袋內(nèi)置入碘甘油，每天需要進(jìn)行1次換藥，連續(xù)治療5d。在以上臨床治療的基礎(chǔ)上，加用奧硝唑碘仿糊劑。對(duì)藥劑先進(jìn)行配制，將粉末狀?yuàn)W硝唑、氫氧化鈣和碘仿以2：1：1的比例進(jìn)行混合，之后將適量的丁香油酚液加入，進(jìn)行調(diào)和，從而制成糊劑。觀察組和對(duì)照組均采取相同的方法進(jìn)行根管消毒，還有根管預(yù)備治療，觀察組在進(jìn)行根管治療的時(shí)候，使用的是牙膠尖充填根管與奧硝唑碘仿氫氧化鈣糊劑，而對(duì)照組在實(shí)施根管治療的過程中，采取的是牙膠尖充填根管與氧化鋅甘油糊劑。所有患者經(jīng)過根管治療兩周后，需要給予系統(tǒng)的局部牙周基礎(chǔ)治療，主要包括齦下刮治、齦上潔治、對(duì)菌斑進(jìn)行控制等。同時(shí)，需要服用甲硝唑和阿莫西林膠囊，甲硝唑每次用量0.2g，每天用藥3次，阿莫西林膠囊每次用量500mg，也是每日3次，患者需要連續(xù)服藥1周，結(jié)束治療后，需要進(jìn)行隨訪。

1.3 指標(biāo)觀察

依據(jù)兩組治療的實(shí)際情況，來(lái)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。顯效：牙周袋消失，不再外露根分叉區(qū)，正常咀嚼，拍片顯示形成正常的牙周組織、根尖周等;有效：牙周袋變淺，有所改善根分叉區(qū)外露的狀況，恢復(fù)咀嚼功能，拍片檢查，明顯好轉(zhuǎn)根尖周、牙周組織;無(wú)效：牙周袋沒用變化，咀嚼功能也沒有恢復(fù)，X線片沒有好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組治療總有效的患者為67例，總有效率為83.75%（67/80）;觀察組總有效的患者為76例，治療的總有效率為95.00%（76/80）。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1：

3 討論

在臨床上，牙髓病和牙周病均是比較多發(fā)的細(xì)菌感染病癥，在根管和髓室底組織的任何部位，牙髓與牙周組織有著較多結(jié)構(gòu)復(fù)雜的連接途徑，這使得患者一旦出現(xiàn)牙髓病或牙周病，兩者會(huì)相互影響、相互擴(kuò)散，從而造成進(jìn)牙周牙髓發(fā)生聯(lián)合病變，引起病變的核心細(xì)菌為厭氧菌，會(huì)造成大范圍的感染，給治療造成很大的困難，且牙周牙髓聯(lián)合病變也是治療的重點(diǎn)。

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，奧硝唑碘仿糊劑的使用，能夠?qū)ρ乐苎浪杪?lián)合病變引起的各種癥狀進(jìn)行有效的緩解。在奧硝唑碘仿糊劑中，氫氧化鈣、奧硝唑、碘仿均是其有效成分，其中，奧硝唑是第三代硝基咪唑類的衍生產(chǎn)品，其有著較強(qiáng)的抗菌作用，較高的安全性，且抗菌譜廣，是當(dāng)前治療厭氧菌感染疾病的主要藥物，對(duì)于黑色素類桿菌、多種擬桿菌、厭氧類桿菌均有著較強(qiáng)的殺滅作用。碘仿能在組織液中溶解，該物質(zhì)能夠融合細(xì)菌產(chǎn)物，會(huì)使大量的游離碘釋放和分解，游離碘可以氧化細(xì)菌原漿蛋白，使其喪失活力。同時(shí)，其可以與氨基酸融合，變性分解氨基酸，從而起到殺菌、消毒的作用。氫氧化鈣的堿性較強(qiáng)，能夠中和炎癥的酸性物質(zhì)，從而可完全激活堿性磷酸酶，并使硬組織的生成加速。因碘仿類氫氧化鈣有著抗菌、消炎、吸收作用，可加快骨組織的生長(zhǎng)、發(fā)育，這樣在治療中，稍加填充根尖孔，就能夠加快牙周組織的健康生長(zhǎng)，并可以提高療效，且有著較好的預(yù)后效果。本次實(shí)驗(yàn)顯示，在常規(guī)治療牙周牙髓聯(lián)合病變患者的基礎(chǔ)上，輔助運(yùn)用奧硝唑碘仿糊劑，能夠提高治療效果，該種方法的總有效率可達(dá)到95%，與對(duì)照組的83.75%要明顯更高。說(shuō)明奧硝唑碘仿糊劑有著持久的作用，能對(duì)炎癥進(jìn)行有效的控制，殺菌效果強(qiáng)，且奧硝唑碘仿糊劑取材方便。

綜上所述，在對(duì)牙周牙髓聯(lián)合病變患者治療的過程中，奧硝唑碘仿糊劑的運(yùn)用，能夠緩解臨床癥狀，提高臨床療效，其簡(jiǎn)單方便，使用價(jià)值高。

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