以家庭為中心提升社區老年高血壓患者管理質量實踐研究

彭思穎

摘要：目的：探討以家庭為中心提升社區老年高血壓患者管理質量實踐研究。方法：選取我院2019年10月-2021年10月就診老年高血壓患者152例，隨機分為兩組，對照組開展常規慢病管理，研究組開展以家庭為中心的慢病管理模式。通過比較兩組嚴格遵醫囑治療率、規范復診率、非計劃再入院率及生活質量、焦慮情緒變等指標，分析兩組患者的管理效果。結果：研究組嚴格遵醫囑治療率、規范復診率、正確使用藥物率均高于對照組（P<0.05），非計劃再入院率低于對照組（P<0.05）;兩組管理后生活質量評分均高于管理前，焦慮評分均低于治療前，研究組管理后生活質量評分高于對照組（P<0.05），焦慮評分低于對照組（P<0.05）。結論：采用以家庭為中心的慢病管理模式進行干預，有利于提高患者血壓控制效果，改善患者血壓水平，及生活質量。

關鍵詞：慢病管理;以家庭為中心;社區老年高血壓患者

引言

我國已全面進入老齡化社會，發展居家和社區養老是目前養老服務體系建設的重點。近年來，居家養老服務迎來了突破性的發展機遇。隨著人們年齡的增長，機體器官生理功能逐漸退化，高血壓發病風險大大增加，在我國老齡化社會背景下，高血壓病人數大幅上漲。目前社區老年高血壓患者數量不斷增加，作為基層衛生服務中心，順應居家養老的大潮，以家庭為中心結合有效的慢病管理干預措施對于控制患者血壓水平、降低并發癥發生率、提高患者生活質量具有重要作用。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年10月-2021年10月我院就診的老年高血壓患者為研究對象，按照既定的納入和排除標準篩選后共納入152例。隨機分為兩組：對照組76例，平均年齡（71.7±16.0）歲，平均病程（6.3±1.2）年，平均年齡（71.9±15.8）歲，平均病程（6.4±1.3）年。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均符合世界衛生組織（WHO）高血壓診斷標準，三次非同日均收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。②確診原發性高血壓。③均在本社區內長期居住，并均簽署知情同意書。排除標準：①嚴重器質性病變或精神疾病;②繼發性高血壓;③依從性較差。

1.2方法

對照組采取常規慢病管理。觀察組采取以家庭為中心的慢病管理模式，具體內容如下：

根據患者病情采取藥物治療，并對患者進行用藥指導，包括藥物用法用量、服用方式、服用時間等;指導患者家屬家庭自測血壓技巧，加強對患者血壓的日常監測;對患者及家屬進行健康教育，包括高血壓防治知識、持續治療重要性、高血壓并發癥等;對患者實施飲食指導，指導控鹽控油技巧;指導患者開展規律有效的運動，戒煙限酒，保持心情舒暢等。對患者發放一份藥膳指導菜單，辨證患者體質，針對性地制定個性化膳食方案，主要指導方式為門診指導。患者入組時建立健康檔案，每間隔2周對其進行1次隨訪，了解患者服藥和生活方式調整情況，根據實際情況對干預方案進行調整，隨訪時記錄血壓指標。定期通過調查問卷方式了解患者對高血壓相關知識掌握程度、對中醫治療理念認知程度以及慢病管理模式的相關需求。

1.3觀察指標

（1）慢病管理指標比較;（2）生活質量、焦慮情緒變化情況。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0對研究對象采集的數據進行分析處理，計量數據采用（）表示;計數資料采用%表示，使用χ對數據進行校檢;P>;0.05為差異無統計學意義。

2結果

2.1慢病管理指標比較

干預結束后，對嚴格遵醫囑治療率、規范復診率、非計劃再入院率、正確使用藥物率等慢病管理指標進行兩組間對比分析。結果顯示，研究組非計劃再入院率顯著低于對照組（P<0.05），其余指標顯著高于對照組（P<0.05，表1）。

2.2生活質量、焦慮情緒變化情況

分別于干預前后對患者生活質量和焦慮情緒進行調查。結果顯示，兩組患者照護干預后生活質量評分均高于干預前，焦慮評分均低于治療前;研究組照護干預后患者生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05），焦慮評分顯著低于對照組（P<0.05，表2）。

3討論

高血壓疾病是一種以患者動脈血壓超出正常值，并且通常會伴隨發生心腦血管、腎臟等器官功能異常的一種周身性慢性疾病。同時，高血壓病程較長，致殘致死率高，對患者日常生活造成嚴重影響。在基層醫療衛生體系中，加強社區高血壓疾病的防治工作是十分必要的。高血壓作為一種“生活方式病”，人們不良的飲食、運動、睡眠等習慣以及不良情緒管理，均與高血壓病的發生與發展息息相關。因此，高血壓患者治療中，不僅要關注藥物治療效果，還需要加強對患者生活方式的有效管理，從而對治療起到正向影響作用。以家庭為中心的管理模式下，患者及家屬能夠共同學習慢病自我管理及生活方式干預技巧;社區醫生的干預，及家屬的監督提醒下，能夠有效優化患者各項指標，提升管理質量。

結束語

綜上所述，以家庭為中心的慢病管理模式在社區高血壓患者治療中發揮著積極影響，在實際應用中能夠有效提高患者血壓控制效果，改善患者血壓水平，同時提高患者的生活質量，并降低患者并發癥的發生率，值得在社區慢病治療與管理中推廣應用。

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