循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療面神經(jīng)炎的效果

彭 娟

（萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

面神經(jīng)炎（facial neuritis）又稱為周圍性面癱，是臨床常見的疾病，普遍認(rèn)為由細(xì)菌或病毒感染等引發(fā)，會(huì)造成面神經(jīng)核和核以下神經(jīng)通路損害[1]，患者多表現(xiàn)為面部肌肉癱瘓，不能正常運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)眼瞼不能閉合或閉合不全、流淚、口角低垂等癥狀，嚴(yán)重影響患者健康[2]。臨床治療面神經(jīng)炎通常給予激素類藥物、針灸等方法治療，但其治療時(shí)間長，且治療效果較不顯著[3]。隨著臨床對面神經(jīng)炎發(fā)病機(jī)制的不斷研究，認(rèn)為多由氣虛衛(wèi)外不固，風(fēng)寒侵襲，氣血閉阻，經(jīng)脈失去氣血濡養(yǎng)，致筋肉縱緩不收所致[4]。因此，臨床在疏通經(jīng)絡(luò)氣血的同時(shí)應(yīng)增加感覺刺激，以促進(jìn)肌力恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)治療效果。肌內(nèi)效貼導(dǎo)向療法可以增加感覺輸入，加強(qiáng)肌力[5]。但臨床關(guān)于循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療面神經(jīng)炎方面的研究較少，缺少大樣本數(shù)據(jù)證實(shí)[6]。本研究結(jié)合2018 年1 月-2021年4 月我院診治的52例面神經(jīng)炎患者臨床資料，探討循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療面神經(jīng)炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1 月-2021 年4 月萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院診治的52例面神經(jīng)炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各26例。對照組男性12例，女性14例；年齡12～80歲，平均年齡（55.77±3.81）歲。觀察組男性14例，女性12例；年齡15～80 歲，平均年齡（53.35±3.51）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均符合面神經(jīng)炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②均為單側(cè)發(fā)病；③均經(jīng)影像學(xué)診斷確診[8]。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并肝、腎、心、腦血管等嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；②合并其他可致面神經(jīng)炎疾病；③依從性較差，不能配合者；④隨訪資料不完善者；⑤合并認(rèn)知障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 于常規(guī)針刺（陽白、四白、顴髎、頰車、地倉等）基礎(chǔ)上給予循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法治療：選取雙側(cè)合谷穴、雙側(cè)足三里，穴位定位后，局部皮膚常規(guī)消毒，左手固定，右手持一次性無菌針灸針快速刺破皮膚，然后行平補(bǔ)平瀉法，針刺得氣后捻轉(zhuǎn)，至患者自覺酸脹強(qiáng)烈時(shí)停止行針手法，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行皺眉、閉目、鼓腮、示齒等面部肌肉動(dòng)作，留針時(shí)間為30 min，1 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予肌內(nèi)效貼治療，具體方法：將肌內(nèi)效貼（威海海格瑞醫(yī)療器械有限公司，批號：20170039）剪取“Y”型貼布，不施拉力將錨點(diǎn)固定于耳屏前方，尾部以自然拉力分別拉至口角上、下方。額頭剪取：“I”型貼布，不施拉力將錨點(diǎn)固定于額頭上部，尾部以自然拉力拉至眉毛上方，持續(xù)貼扎，每天更換1 次，連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床治療療效、疼痛評分、面神經(jīng)功能評分、面部殘疾指數(shù)、面神經(jīng)功能分級情況、不良反應(yīng)（惡心、頭痛、疲乏）發(fā)生率。臨床療效[9]：痊愈：臨床癥狀完全消退，面神經(jīng)功能分級為Ⅰ級；顯效：癥狀減輕，面神經(jīng)功能分級為Ⅱ～Ⅲ級；有效：癥狀改善，面神經(jīng)功能分級為Ⅳ級；無效：臨床癥狀無改善，面神經(jīng)功能分級為Ⅴ級。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。疼痛評分[10]：采用數(shù)字模擬分級VAS 評分量表，評分范圍0～10分，其中0～3 分為輕度疼痛、4～6 分為中度疼痛、6分以上為重度疼痛。面神經(jīng)功能評分[11]：包括說話、吃東西、飲水、眨眼條目，每個(gè)條目依據(jù)嚴(yán)重程度分為無癥狀、輕度、中度、重度，依次記為0 分、2 分、3分、4 分，評分越高表明面部神經(jīng)功能越佳。面部殘疾指數(shù)[12]：包括蹙額、閉眼、鼓腮、示齒、撅嘴等項(xiàng)目，與健側(cè)對比，相同、減弱、不協(xié)調(diào)、不能自主運(yùn)動(dòng)，依次記為3 分、2 分、1 分、0 分，評分越高表明面部殘疾越低。面神經(jīng)功能分級[13]：Ⅰ級：面部功能正常；Ⅱ級：輕微障礙，靜態(tài)側(cè)面對稱；Ⅲ級：中度障礙，面部乏力，靜態(tài)側(cè)面對稱；Ⅳ級：重度障礙，口歪斜，靜止?fàn)顟B(tài)張力正常；Ⅴ級：靜止?fàn)顟B(tài)不對稱，口角有運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS 21.0 版本對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組疼痛和面神經(jīng)功能評分比較 兩組治療后疼痛評分低于治療前，面神經(jīng)功能評分高于治療前，且觀察組疼痛評分低于對照組，面神經(jīng)功能評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛和面神經(jīng)功能評分比較（，分）

表2 兩組疼痛和面神經(jīng)功能評分比較（，分）

2.3 兩組面部殘疾指數(shù)比較 兩組治療后面部殘疾指數(shù)高于治療前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組面部殘疾指數(shù)比較（，分）

表3 兩組面部殘疾指數(shù)比較（，分）

2.4 兩組面神經(jīng)功能分級情況比較 觀察組面神經(jīng)功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級占比高于對照組，Ⅳ級、Ⅴ級占比低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組面神經(jīng)功能分級情況比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表5。

表5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

在中醫(yī)學(xué)中，面神經(jīng)炎屬于“面癱”“口眼歪斜”的范疇，是一種單側(cè)面肌筋肉弛緩性疾病[14]。相關(guān)研究指出[15]，面神經(jīng)管是一條“Z”字型的骨通道，屬于微血管疾病。因此，針灸可通過以上機(jī)制發(fā)揮一定的治療作用。循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法取其遠(yuǎn)治作用，疏通經(jīng)氣，幫助恢復(fù)肌力，發(fā)揮療效[16]。肌內(nèi)效貼會(huì)增加皮膚與肌肉間隙，促進(jìn)局部淋巴和血液循環(huán)，減少疼痛刺激[17]。同時(shí)，貼布的張力可減輕肌肉緊張和疲勞，支撐軟弱的肌肉組織。從理論基礎(chǔ)上分析，循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療面神經(jīng)炎可促進(jìn)臨床治療，增強(qiáng)治療效果[18]，但具體的應(yīng)用效果還需要臨床進(jìn)一步探究。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼可提高治療總有效率，是一種理想的治療方案，該研究結(jié)論與李虹霖等[19]研究結(jié)果相似，考慮原因?yàn)槁?lián)合肌內(nèi)效貼治療可增強(qiáng)一定的導(dǎo)向作用，促進(jìn)組織放松，改善局部循環(huán)，進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。兩組治療后疼痛評分低于治療前，面神經(jīng)功能評分高于治療前，且觀察組疼痛評分低于對照組，面神經(jīng)功能評分高于對照組（P＜0.05），提示該治療方案可減輕疼痛評分，提高面神經(jīng)功能評分，進(jìn)一步表明循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療可促進(jìn)面神經(jīng)功能恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，減輕患者的不適[20]。因肌內(nèi)效貼會(huì)增加感覺輸入刺激，進(jìn)而增強(qiáng)肌力，同時(shí)循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法選取的合谷可加強(qiáng)疏通經(jīng)氣的作用，改善血運(yùn)，進(jìn)而促進(jìn)面神經(jīng)傳導(dǎo)。治療后，觀察組面部殘疾指數(shù)高于對照組（P＜0.05），提示循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法和肌內(nèi)效貼聯(lián)合治療可改善面部殘疾指數(shù)，促進(jìn)面部功能恢復(fù)。觀察組面神經(jīng)功能分級Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級占比高于對照組，Ⅳ級、Ⅴ級占比低于對照組（P＜0.05），表明該治療方案對面神經(jīng)功能恢復(fù)較為顯著，可恢復(fù)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能，考慮是因肌內(nèi)效貼持續(xù)刺激，可促進(jìn)皮膚的本體感覺，不斷增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，進(jìn)而促進(jìn)面部運(yùn)動(dòng)改善。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示該治療方案安全性良好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，循經(jīng)遠(yuǎn)取動(dòng)法聯(lián)合肌內(nèi)效貼治療面神經(jīng)炎效果確切，可提高治療效果，降低疼痛評分，提高面神經(jīng)功能評分和面部殘疾指數(shù)，改善面神經(jīng)功能分級，且不會(huì)增加不良反應(yīng)。