PCI 對老年冠心病患者心功能的影響

程美哲

現如今,我國已然進入人口老齡化社會,在此情況下,老年冠心病的發生率表現出了逐年上漲的勢態。該疾病的發生會給患者身心造成極大痛苦,因而需要人們的高度關注。當前臨床對于符合治療指征的老年冠心病患者通常應用PCI 治療,這一點重點體現在最近幾年以來藥物洗脫支架的推廣,進而令PCI 療法于臨床中應用范圍愈加廣泛［1］。為了全面探討PCI 對于老年冠心病患者心功能的影響,結合實際情況,本文擇 取2019年1月6日～2020年1月6日本院收治的134例老年冠心病患者為研究對象,并對部分患者實施了PCI 手術治療,現作出如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗擇取2019年1月6 日～2020 年1 月6 日本院收治的134 例老年冠心病患者為研究對象。按照治療方法不同分為對照組(72 例)及觀察組(62 例)。對照組男42 例、女30 例,平均年齡(70.79±1.44)歲,其中呼吸困難34 例、胸悶48 例、胸痛58 例；觀察組男36 例、女26 例,平均年齡(71.58±1.48)歲,其中呼吸困難30 例、胸悶42 例、胸痛54 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。患者自愿參加實驗調查,在此同時簽署了《知情同意書》；本實驗經本院醫學倫理委員會批準,同意實施。相關精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 不存在造影劑過敏者；未合并其他惡性疾病者；臨床以及影像學資料完整者；經診斷為老年冠心病者。

1.2.2 排除標準 肝腎功能嚴重不全者；凝血功能障礙者；法定傳染病者；語言障礙者；精神疾病者；PCI手術禁忌證者；拒絕參加實驗調查者；晚期癌癥者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 患者接受常規藥物治療。結合患者自身病情發展,選擇合適的藥物對患者開展治療。具體藥物為心血管發作急救藥品、冠心病預防用藥等。

1.3.2 觀察組 患者接受PCI 手術治療,具體方案為：應用數字減影血管造影(DSA)等影像學設備針對于患者的股動脈開展穿刺處理。當導絲全面進入到患者冠狀動脈之后,注射造影劑實施造影。醫生觀察患者冠狀動脈具體狹窄位置,并在該處放置規格適宜的支架,后實施造影檢查。觀察冠狀動脈管腔供血是否復原。患者完成PCI 手術之后,醫生使用彈力繃帶或者紗布塊在穿刺位置加壓包扎,時間為6～8 h。同時查看穿刺位置是否存在血腫以及滲血的不良情況。在此期間可以適當抬高患者穿刺位置,以方便血液回流。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 對比兩組患者的治療效果 本實驗依照衛健委最新頒布的關于老年冠心病的治療標準對患者的治療效果進行評價［2］。具體分為顯效、有效及無效3 個等級。治療后,患者的所有臨床癥狀全部消失為顯效；治療后,患者的部分臨床癥狀消失為有效；未達到以上標準為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4.2 對比兩組患者治療前后的心功能指標 心功能指標包括LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4.3 對比兩組患者出院后1 年的預后情況 兩組患者出院后開展為期1 年隨訪,觀察預后情況,包括再入院、疾病復發、因病死亡。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果對比 觀察組患者的總有效率為93.55%,高于對照組的72.22%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n,%)

2.2 兩組患者治療前后的心功能指標對比 治療前,兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD 對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的LVEF 高于對照組,LVESD、LVEDD 小于對照組,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心功能指標對比()

表2 兩組患者治療前后的心功能指標對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者出院后1 年的預后情況對比 兩組患者出院后開展為期1 年隨訪。對照組發生再入院20 例(27.78%)、疾病復發24 例(33.33%)、因病死亡5 例(6.94%)。觀察組發生再入院4 例(6.45%)、疾病復發10 例(16.13%)、因病死亡0 例。觀察組患者的再入院率、疾病復發率、因病死亡率均低于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=10.305、5.207、4.472,P＜0.05)。

3 討論

近幾年來,我國老年冠心病的發生率表現出了逐年上漲的勢態。該疾病為導致患者出現心力衰竭的常見因素,此疾病的發生在很大程度上威脅了老年患者的生命安全。現如今,介入治療已然成為了處理老年冠心病的重要治療方法之一。應用該法對患者開展治療能夠取得滿意效果。

臨床中依照冠心病具體病理類型又分成猝死型、心力衰竭型、心肌梗死型、隱匿型以及冠心病型［3,4］。心絞痛型冠心病患者會表現出胸骨顯著壓痛的情況,在此同時也合并嚴重的胸悶；而隱匿型冠心病患者臨床癥狀并不顯著,往往在接受心電圖檢查過程中表現出心肌缺血以及心律失常的情況［5］；心肌梗死型冠心病則會表現出持續性壓迫感的臨床癥狀,如果情況嚴重還會擴散至其他部位,其中又以上腹部疼痛癥狀格外顯著。這些患者往往存在嘔吐、惡心、發熱等不良反應［6］；而心力衰竭型冠心病主要因為長時間心肌缺血而發病,就此引致患者的心肌纖維化改變；猝死型冠心病主要指的是患者存在心臟驟停的情況,其往往因急性心肌缺血導致患者發生嚴重心律失常［7］。PCI主要通過對患者應用DSA 開展經橈動脈或者股動脈穿刺造影,當冠狀動脈得以通暢之后放置導管,疏通患者的冠狀動脈管腔,就此復原患者心肌血流。應用此法對老年冠心病患者開展治療能夠取得滿意的效果［8］。

本組實驗研究結果表明：觀察組患者的總有效率為93.55%,高于對照組的72.22%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的LVEF(55.44±5.18)%高于對照組的(47.86±5.66)%,LVESD(37.88±4.08)mm、LVEDD(45.66±5.16)mm 小于對照組的(41.16±4.40)、(50.16±4.28)mm,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組患者的再入院率6.45%、疾病復發率16.13%、因病死亡率0 均低于對照組的27.78%、33.33%、6.94%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。之所以出現這種情況,主要原因在于對老年冠心病患者開展PCI 治療有助于改善其心功能,這種手術能夠有效恢復患者冠狀動脈通暢度,積極改善心肌灌注水平,就此復原心肌血供；從另一方面來講,PCI 手術的實施有助于擴大血管管腔面積,全面抑制血管彈性回縮,積極維持血管暢通性。就此減少了血管狹窄率,促進心肌血液供應恢復。使用這種方法對患者開展治療可在最大程度上改善患者的心功能。

綜上所述,老年冠心病患者開展PCI 治療能夠取得滿意的效果,同時也可改善遠期預后。這種治療方案有助于改善患者的心功能,因而值得進一步于臨床內推廣以及應用。